Гломерулонефрит

Термин «гломерулонефрит» охватывает различные заболевания почек, при которых фильтрующие частицы (клубочки) в почках воспаляются. Каждая почка имеет от одного до двух миллионов этих крошечных кровеносных сосудов. Они отвечают за фильтрацию крови и выработку первичной мочи. При гломерулонефрите эта функция ограничена; при более тяжелой форме количество мочи также уменьшается.

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты
Каковы причины гломерулонефрита?
Какие симптомы?
Как ставится диагноз?
Как лечится гломерулонефрит?
Что я могу делать сам?
Кого я могу спросить?
Как будут покрываться расходы?

Каковы причины гломерулонефрита?

Есть много причин гломерулонефрита. Если они неизвестны, говорят о первичном гломерулонефрите. Вторичный гломерулонефрит возникает, когда он возникает в составе других заболеваний, особенно:

Аутоиммунные заболевания (например, коллагеноз, гранулематоз Вегенера, красная волчанка): антитела направлены против компонентов клубочков.
Отложение иммунных комплексов в мельчайших кровеносных сосудах клубочков: эти иммунные комплексы состоят из растворенных в крови антител и структур, против которых эти антитела направлены.
Инфекции: иммунные реакции в связи с инфекциями, вызванными бактериями (особенно стрептококками, стафилококками) или вирусами (например, гепатитом B или гепатитом C).
Опухолевые заболевания.

Гломерулонефрит можно разделить на следующие подформы в зависимости от причины или механизма развития, типа изменения ткани и поражения иммунной системы. Эта классификация позволяет поставить более точный диагноз и найти адекватную терапию.

Какие симптомы?

В случае гломерулонефрита кровь больше не может быть должным образом очищена; если он более серьезный, количество мочи также уменьшается. Кровеносные сосуды становятся протекающими, вызывая повышенное выведение белка (протеинурия) и эритроцитов (гематурия). В результате это может привести к нехватке альбумина или белков в целом и, следовательно, к так называемому нефротическому синдрому. Это характеризуется значительным увеличением экскреции белка с мочой (несколько г / день), массивным дефицитом белка, отеками ног, повышенным уровнем липидов в крови и иногда одышкой. Также часто встречается высокое кровяное давление. Гломерулонефрит может привести к развитию почечной недостаточности вплоть до терминальной стадии почечной недостаточности. Это означает стойкое нарушение функции почек,что делает необходимым начало заместительной почечной терапии.

Гломерулонефрит может протекать остро или хронически. В зависимости от течения ткань почек разрушается более или менее быстро, что в конечном итоге может привести к хронической почечной недостаточности.

Острый гломерулонефрит: он вызывается острым воспалением клубочков. Это может произойти после инфекций и в контексте определенных заболеваний (например, васкулита, красной волчанки) или связанных с иммунитетом воспалительных процессов почек. Гломерулонефрит характеризуется выделением белка и часто небольшого количества крови с мочой. Кроме того, может развиться высокое кровяное давление и отек, общая усталость, жар и боль в области почек. При очень высокой экскреции белка с мочой (несколько граммов / день) наблюдается значительный дефицит белка, отек ног, повышенный уровень липидов в крови и иногда одышка («нефротический синдром»). Если острый гломерулонефрит оставляет в органе необратимые структурные повреждения, это может привести к терминальной стадии заболевания почек.
Хронический гломерулонефрит: заболевание начинается незаметно и часто почти не вызывает никаких симптомов в течение многих лет или десятилетий. Чаще возникает только повышение артериального давления. Небольшое количество белка и следы крови обычно обнаруживаются в моче как первые признаки заболевания. В дальнейшем уровень мочевых веществ в крови также повышается.

Со временем появляются такие симптомы прогрессирующей почечной недостаточности, как:

Снижение работоспособности и недомогание,
Потеря аппетита,
Тошнота,
Неприятный запах изо рта,
Отек,
Сердечные аритмии,
Повышенное артериальное давление,
желтоватое изменение цвета кожи.

Хронический гломерулонефрит, как правило, уже не поддается лечению. Основная цель лечения - контролировать высокое кровяное давление, связанное с почками, и поддерживать выделительную функцию почек.

Как ставится диагноз?

Лабораторные исследования играют центральную роль в диагностике, особенно:

Моча: кровь и белок, осадок мочи, клиренс креатинина;
Кровь: комплемент (CH50, C3 / C3c, C4), диагностика воспаления, иммунные комплексы, антитела и аутоантитела (ANCA, ANA и др.), Параметры функции почек, такие как креатинин, мочевина, мочевая кислота и т. Д.;

Примечание. Часто требуется исследование ткани почек (биопсия) и, в некоторых случаях, ультразвуковое исследование.

Как лечится гломерулонефрит?

Лечение гломерулонефрита зависит от формы и причины. Лекарства используются, например, для снижения кровяного давления, подавления воспаления или подавления иммунитета.

Курс варьируется от форм со спонтанным выздоровлением до форм с несущественным исцелением с ранней терапией до форм, при которых прогрессирующая почечная недостаточность возникает в течение нескольких месяцев или лет. В этих случаях требуется диализ или пересадка почки.

Что я могу делать сам?

Каждый пациент может внести значительный вклад в положительное влияние на прогрессирование хронического заболевания почек.

Диета, благоприятная для почек: диета должна быть с низким содержанием: поваренной соли, белка (максимум 0,6-0,8 грамма белка на килограмм веса тела), жиров, фосфатов, калия;
Не курить;
Низкое употребление алкоголя;
Регулярные упражнения (без физических нагрузок, повышающих артериальное давление);
Отказ от лекарств, потенциально способных повредить почки;
Регулярные осмотры;
Соблюдение лечебных рекомендаций;
В случае ухудшения обратитесь к врачу.

Кого я могу спросить?

За лечение гломерулонефрита отвечают:

Специалист по внутренним болезням,
Специалист по внутренним болезням и нефрологии.

Как будут покрываться расходы?

Затраты на диагностику и лечение гломерулонефрита покрываются агентствами социального обеспечения. Ваш врач обычно оплачивает счета непосредственно вашей страховой компании. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Расходы не взимаются напрямую, только если используется выбранный врач (т.е. врач без договора страхования здоровья). В этом случае вы платите полученную сумму непосредственно врачу и отправляете счет своему поставщику медицинского страхования. Вам будет возмещено максимум 80 процентов тарифа, который контрактный врач или контрактная амбулатория взимает с поставщика медицинского страхования.

Госпитализация

Если пребывание в больнице необходимо из-за гломерулонефрита, вам будет выставлен счет за больничные расходы. Пациент должен ежедневно вносить вклад в покрытие расходов. Дальнейшее медикаментозное лечение в домашних условиях проходит по рецепту врача общей практики или специалиста.

Для получения дополнительной информации см. Сколько стоит пребывание в больнице?