Головные боли, начинающиеся с шеи

Головные боли часто начинаются с шеи, особенно у людей, чья повседневная жизнь характеризуется нарушением осанки из-за работы за компьютером и использования смартфона. Но какие конкретные механизмы приводят к головным болям? Какие еще возможны причины, когда необходим визит к врачу, какое лечение имеет смысл и как предотвратить симптомы?

Головные боли в шее - краткий обзор

Чтобы можно было быстро классифицировать симптомы, сначала краткий обзор с наиболее важными фактами:

Симптомы: Боль, распространяющаяся от шеи через затылок к середине головы; частично связано с ограничением движения шеи (ригидность затылочных мышц).
Причины: напряжение шеи или мышц (обычно из-за плохой осанки), хлыстовая травма (например, из-за автомобильной аварии или падения)), травмы шейного отдела позвоночника, износ в области шейного отдела позвоночника, компрессия нерва (например, из-за грыжи диска), ночное скрежетание зубами, а также менингит (воспаление мозговых оболочек).
Обратитесь к врачу если боль возникла после аварии или падения, она не проходит несколько дней, усиливается по интенсивности или она иррадиирует в руки, спину или ноги. При появлении сопутствующих симптомов, таких как онемение, признаки паралича, нарушения речи или зрения, головокружение, судороги, нарушение сознания, тошнота и рвота, немедленно обращайтесь в службу экстренной помощи!
Диагноз: Тщательный анамнез с вопросами об интенсивности и локализации болей, недавних несчастных случаях или падениях, других возможных причинах, имеющихся ранее болезни; медицинский осмотр, двигательные тесты, визуализирующие исследования (такие как рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), электромиография, анализы крови.
Лечение: В зависимости от причины; препарат часто с миорелаксантами и обезболивающими средствами; в противном случае с физиотерапией, массажем, теплолечением, тепловыми кремами.
Натуропатия и холистическая медицина: мануальная терапия (например, остеопатия), теплые картофельные компрессы, мешки с сеном, фанго, иглоукалывание, прогрессивная миорелаксация, аутогенная терапия Тренировки, йога.

Напряжения в области шеи часто приводят к головным болям.

Симптомы

Многие люди, которые жалуются на головную боль в шее, просыпаются утром с симптомами. Боль может быть односторонней или двусторонней и чередоваться между сторонами. Если боль в шее возникает в течение дня, в качестве пускового момента часто описывают длительную неправильную осанку, при которой голова наклонена вперед. Часто возникает тянущая боль по линии, идущей от затылка через затылок к середине головы. Но это может быть и колющая боль на уровне второго шейного позвонка или непосредственно в затылке. Боль часто немного утихает, когда пострадавшие - обычно интуитивно - нажимают прямо на затылок. Но часто боль снова не утихает вскоре после нажатия. Кроме того, в определенных положениях (например, подбородок на груди или резкий поворот головы) они часто более заметны или могут быть ими спровоцированы.

Причины головной боли в шее

По сути, существует пять основных причин головной боли в шее:

Мышечное напряжение: В основном из-за чрезмерного использования, например, многочасовой работы за компьютером, но также из-за чтения в постели или шлифования зубы ночью.
Износ суставов: В области шейного отдела позвоночника, как и в других суставах тела, может происходить износ. Хрящевые валики между позвонками истончаются и образуются окостенения; В результате возникает боль и ограничение подвижности.
Сдавление нерва: Грыжи межпозвоночных дисков и костные шпоры в области шейного отдела позвоночника могут защемлять нервы, вызывая боль и другие нарушения в соответствующей области снабжения пострадавшего человека Нервы могут возникнуть.
Травмы: Автомобильные аварии, в частности, часто приводят к так называемым хлыстовым травмам, которые включают головные боли, начинающиеся с шеи, как возможный симптом.. Переломы шейных позвонков также являются возможными триггерами. Поскольку это может быть опасной для жизни травмой, следует немедленно связаться со службами экстренной помощи, если у вас болит голова после несчастного случая или падения.
Заболевания: Остеопороз (шейных позвонков), менингит или, в худшем случае, некоторые формы рака также могут быть причиной боль.

Если смотреть на симптомы с анатомической точки зрения, то, учитывая локализацию боли, основными причинами являются трапециевидная мышца и определенный нерв (nervus occipitalis major). Оба тянут от шейного отдела позвоночника к затылку или через него. Трапециевидная мышца проходит от грудного отдела позвоночника через шею к затылку. В его ходе часто встречаются болезненные точки или пути. А на затылке через трапециевидную мышцу проходит большой затылочный нерв, который идет от второго шейного позвонка.

Повышенное напряжение в шее и спине также является основной причиной головных болей. Во многих теориях происхождения боли ведущую роль играет осанка (например, из-за неблагоприятного рабочего положения) в связи с недостатком движений. Однако есть и люди, которые обращают внимание на правильную осанку, постоянно двигаются и растягиваются, занимаются йогой или даже спортом высшего класса и все равно жалуются на головные боли, начинающиеся от шеи. Таким образом, кажется, что у разных людей по-разному, как быстро возникает головная боль в шее, когда спина немного напряжена.

Другие теории происхождения головных болей также включают напряжение в нижнечелюстном суставе, наклон таза и напряжение в костях черепа и внутренних структурах.

Головная боль, шея и ВНЧС

Напряжения в височно-нижнечелюстном суставе также могут передаваться на шею через тесные механические и нервные связи, что является одним из объяснений возможных связей. Следует критически отметить, что нижнечелюстной сустав как причина жалоб уже несколько лет очень «в моде». С конца 1990-х годов наклон таза, по-видимому, перестал быть основной причиной жалоб со стороны челюстного сустава. Около 20 лет назад именно стельки в обуви прописывали многим людям с напряжением шеи, болями в спине и головными болями, начинающимися с шеи, сегодня это в основном так называемые прикусные шины, которые валяются во многих домохозяйствах (часто неиспользуемые). Смещение челюстей, неправильный прикус, скрежетание зубами по ночам, скрежетание челюстями днем или выдвижение нижней челюсти вперед - все это причины напряжения, которое может распространиться на шею.

Хлыстовая боль и боль в шее

В случае хлыстовой травмы (обычно в контексте наезда сзади) возникают внезапные силы в области верхнего шейного отдела позвоночника и шеи, которые могут привести к различные жалобы. Если упомянутый выше большой затылочный нерв сдавливается неестественной силой, воздействующей на позвонки и окружающие ткани, результатом могут быть соответствующие жалобы по ходу нерва над затылком.

Наклон таза и головная боль в шее

В мануальном методе остеопатии наблюдается тесная взаимосвязь между тазовыми костями и сосцевидным отростком (костью за ухом). При выпрямлении в грудном возрасте происходит разная нагрузка на таз и небольшая ротация крыльев таза, в то же время головоповоротная мышца, натягивая сосцевидный отросток, развивает последний. Таким образом устанавливается связь между тазовой асимметрией и односторонними головными болями, возникающими в области шеи. Однако асимметрия также может передаваться на позвоночник через такие мышцы, как сгибатели бедра (подвздошно-поясничная мышца), и распространяться на голову. Таким же образом можно объяснить и односторонние головные боли, начинающиеся с шеи.

Диагностика

Сначала собирается тщательный анамнез, включая вопросы об интенсивности и локализации болей, недавних несчастных случаях или падениях, других возможных причинах, имеющихся ранее заболеваниях. Затем следует физикальное обследование с пальпацией шеи, позвоночника и затылка, а также двигательные пробы и, при необходимости, осмотр челюсти и зубов (осмотр на признаки скрежетания зубами).

Кроме того, для определения причины боли могут быть проведены визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. При подозрении на защемление нерва может быть проведена электромиография для определения скорости проведения по нерву и возможного повреждения нерва. Анализы крови также можно использовать для выявления воспалительных или инфекционных причин.

Головные боли в шее - лечение

В основном лечение должно быть направлено на причины головной боли. Физиотерапия обычно является неотъемлемой частью лечения. Это могут быть не только мануальные процедуры, массаж и упражнения для правильной осанки, но и тепловые, холодовые процедуры, электростимуляция и другие мероприятия. Однако для облегчения острых симптомов также могут назначаться обезболивающие, миорелаксанты и трициклические антидепрессанты. Другой вариант обезболивания называется чрескожной электрической стимуляцией нервов (ЧЭНС), которая включает в себя размещение электродов на коже рядом с болезненными участками и подачу мягких электрических импульсов.

Иногда кратковременная иммобилизация может быть уместна для уменьшения давления на структуры в горле. Тем не менее, шейный бандаж не следует носить слишком долго, так как это может принести больше вреда, чем пользы. Таким образом, назначение после хлыстовой травмы сегодня уже не является обычным явлением.

В редких случаях при головной боли в шее также может потребоваться хирургическое вмешательство, например, для устранения защемления нерва или сдавления спинного мозга.

Натуропатия и холистическая медицина

Небольшое движение или растяжение шеи или головы приносит облегчение многим страдающим. Кроме того, с натуропатической точки зрения, мануальные процедуры, такие как остеопатия, рольфинг или модель фасциальной деформации (FDM), являются средствами выбора при механически вызванных проблемах. Но для борьбы с головными болями можно использовать и другие методы из области натуропатии и холистической медицины. Однако здесь следует подчеркнуть, что научных доказательств эффективности многих из этих методов нет. Поэтому его должны использовать только опытные терапевты.

Рольфинг и остеопатия рассматривают асимметрию, неблагоприятное распределение стресса или ограничения движения в организме. Находки, ощупываемые руками или исследуемые с помощью двигательных тестов, служат для определения соответствующего лечения, которое не всегда обязательно имеет место в месте возникновения жалобы. Пациентам, впервые сталкивающимся с остеопатическим диагнозом, иногда бывает странно, когда их спрашивают о таких симптомах, как боль в стопе или покалывание в плече, которые находятся в совершенно других областях, чем головная боль.

Модель фасциальных искажений (FDM) - это концепция, разработанная американским врачом-остеопатом и врачом скорой помощи доктором С. D. O. Стивена Типальдо был основан. доктор Типальдос пришел к выводу, что посредством неудачного лечения, которое проводилось с анатомической или пальпаторной точки зрения, пациенты сами указывают на необходимое лечение с помощью своего языка тела. Он спрашивал пациентов, что они сами считают эффективным лечением. Со временем он усовершенствовал терапевтические вмешательства посредством своих наблюдений. Он обнаружил шесть симптомов: триггерную полосу, искажение континуума, искривление складок, грыжу триггерной точки, искривление цилиндра и тектоническую фиксацию. Он отнес их к соединительной ткани, фасции, потому что эффект лечения можно было бы хорошо объяснить с помощью этой системы.

Поскольку головные боли в области шеи обычно носят тянущий характер по одной или двум линиям, это рассматривается как перекручивание лентовидной фасции после ФДМ и называется триггерным тяжем. Колющая боль в затылке рассматривается как нарушение перехода кости в связку и называется континуальным искажением. В обоих случаях обработка проводится непосредственно большим пальцем. И после лечения немедленно проверяется ограниченное или болезненное движение.

Другие варианты включают иглоукалывание и невральную терапию. При невральной терапии местные анестетики вводятся в определенные точки для гармонизации раздраженной ткани. Йога, аутогенная тренировка и прогрессивная мышечная релаксация также могут облегчить симптомы.

Профилактика

Когда дело доходит до профилактики, самое главное - обеспечить правильную осанку или держать голову по центру позвоночника. Вот несколько советов, как улучшить осанку:

Когда стоите и сидите, убедитесь, что плечи находятся на прямой линии над бедрами, а уши прямо над плечами.
Делайте регулярные перерывы как при работе за компьютером, так и, например, за рулем, и используйте перерывы для физических упражнений; растяните шею и плечи.
Обустройство рабочего места: Правильное расположение монитора на уровне глаз, стул отрегулирован так, чтобы колени были немного ниже бедер, высота стола так, чтобы угол между плечом и предплечьем был не менее 90 градусов.
При использовании телефона не держите телефон между ухом и плечом; если нужны руки, используйте гарнитуру или громкую связь.
Не носите тяжелые сумки с ремнями через плечо, вес может вызвать нагрузку на шею.
Спать лучше всего на спине, подложив под голову только плоскую подушку. Лежа на боку, следите за тем, чтобы она была горизонтальной, чтобы ваша шея не сгибалась слишком сильно.
Здоровый образ жизни с достаточной физической нагрузкой, сбалансированным питанием, избеганием ожирения и отказом от курения.

(tf, fp)