Скрытая грыжа может быть причиной боли, которую некоторые женщины ощущают в области таза, что приводит их в первую очередь к гинекологу, а не к хирургу. Однако наличие скрытой грыжи у женщин с необъяснимой хронической тазовой болью можно легко обнаружить с помощью простого теста, как показало когортное исследование
Хроническая тазовая боль не является чем-то необычным, она затрагивает примерно 15% женщин в репродуктивном возрасте и часто оказывает существенное влияние на качество жизни, производительность труда и использование медицинских услуг. Однако «боль, расположенная в области таза, скорее всего, связана с грыжей, а не с гинекологической проблемой, и по этой причине пациенту необходимо пройти УЗИ, так как установлено, что этот метод диагностики надежен и эффективен. Грыжа, представляющая собой выпадение и выпячивание внутрибрюшных органов или их части за пределы своего обычного анатомического расположения - через нормальное или патологическое отверстие, в основном вызывается непрерывным повышением внутрибрюшного давления (которое может быть обусловлено различными факторами, например, при запоре или хроническом кашле), из-за травмы и из-за существующего хирургического разреза. И в зависимости от места, где она расположена, она также получает свое название, причем наиболее распространенной является паховая грыжа», - отмечает общий хирург доктор Анастасиос Ксиархос, президент Научного общества ректальной хирургии.
Грыжи сложнее обнаружить у женщин, чем у мужчин, и в литературе приводятся противоречивые данные, поскольку большинство исследований грыж проводится у мужчин или групп обоих полов. Поэтому для гинекологов важно распознавать женщин с высоким подозрением на скрытую грыжу и учитывать эту возможность, чтобы избежать запоздалой диагностики и длительных страданий.
Используя эти данные, доктор Джоэль Аун, акушер-гинеколог из отделения малоинвазивной хирургии в системе здравоохранения Генри Форда в Детройте, и ее коллеги провели исследование с января 2005 г. по июль 2016 г., выявив 96 женщин с хронической тазовой болью и болезненностью в паху. Выступающий жир или висцеральная ткань при клиническом осмотре или визуальной находке заставили врачей заподозрить грыжу. После проведения УЗИ и клинического обследования наличие скрытой грыжи установлено более чем у половины больных (51 женщина). Диагнозы включали паховую грыжу, бедренную грыжу, спигелеву грыжу и пупочную грыжу.
Все женщины, у которых по результатам УЗИ была диагностирована грыжа, были направлены на операцию. Большинству женщин (69%) была проведена хирургическая ревизия, и хирурги подтвердили диагноз грыжи у 97% этих женщин, т.е. у 34 из 35 женщин, согласившихся на операцию.
«Грыжа брюшной стенки является очень распространенным заболеванием, а также хирургической операцией, так как по всему миру проводятся десятки миллионов восстановительных операций. Окончательное ее лечение проводится не консервативными методами, а только путем хирургического вмешательства даже при самой маленькой грыже, не вызывающей серьезных симптомов. Это связано с тем, что, если ее не лечить, грыжа может вырасти и стать болезненной. Кроме того, часть кишечника может застрять в брюшной стенке, вызывая сильную боль, тошноту и запор. Невылеченная грыжа может дополнительно оказывать сильное давление на близлежащие ткани, вызывая отек и боль в окружающей области, приводить к стриктуре, т.е. ущемлению ее содержимого вокруг грыжи, что сделает операцию неотложной, в связи с надвигающейся ишемией и некрозом кишечника - что неизбежно приведет к удалению некротизированной части кишечника - и даже опасному для жизни пациента перитониту", - говорит д-р Анастасиос Ксиархос и продолжает: "В прошлом восстановление производилось путем открытой хирургии., а в настоящее время предпочтение отдается лапароскопическому доступу с использованием сетки, так как он менее болезненный как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Результатом этого является более короткая госпитализация и более быстрое возвращение больных к привычной деятельности по сравнению с теми, кто приступает к реабилитации традиционным открытым методом. Кроме того, при лапароскопическом подходе вероятность рецидива практически нулевая, в то время как у традиционных методов частота рецидивов составляет 5%.
Во избежание несчастных случаев важно, чтобы пациенты с подозрением на грыжу проходили УЗИ, которое зарекомендовало себя как надежный и малозатратный метод диагностики, а оперативное вмешательство планировалось вовремя, в месте и с врачом по выбору пациента.