Новые и обнадеживающие данные о предотвращении второго, серьезного и, возможно, смертельного эпизода у пациентов, уже перенесших сердечный приступ или инсульт, представлены на 66-м ежегодном собрании Американского колледжа кардиологов в Вашингтоне. В частности, один из новых препаратов, резко снижающий «плохой» холестерин (ЛПНП), привел к снижению на 15-25% (после первого года) и снижению риска нового серьезного сердечного приступа и инсульта у тех, кто участвовал в исследовании. исследование
Однако ученые быстро уточняют, что эти инновационные препараты предназначены не для всех, с повышенным уровнем холестерина, а для определенных категорий пациенты. Следует отметить, что их затраты высоки для систем здравоохранения.
Руководитель исследования Марк Сабатин из Brigham and Women's Hospital в Бостоне подчеркнул, что «мы знали, что это новое активное вещество, эволокумаб, снижает ЛПНП, очень низкие значения вредного холестерина, но чего мы не знали - и мы увидели в этом исследовании - так это то, что это значительное снижение уровня холестерина у пациентов, которые уже перенесли сердечно-сосудистые заболевания значительно снизил риск нового эпизода или смерти'. В исследовании приняли участие 27 564 пациента с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями из 49 стран, средний возраст которых составил 63 года.
По результатам исследования FOURIER, о которых было объявлено прессе в первый день конференции, этот новый лекарственный препарата» удалось при назначении со статинами - давно известными препаратами против плохого холестерина - снизить ЛД ниже 40 мг/дл, даже до 20 мг/дл или 25 мг/дл у некоторых пациентов, которые изучались более два года», - продолжил Сабатин, пояснив, что «риск сердечного приступа, инсульта, госпитализации по поводу стенокардии, реваскуляризации закупоренных артерий или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний снизился на 15% в среднем за 26 месяцев». Исследователи зафиксировали большее снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, сердечного приступа или инсульта на 25% после первого года.
Эти новые лекарственные молекулы представляют собой моноклональные антитела человека, которые ингибируют белок PCSK9, который снижает способность печени удалять ЛПНП из крови. Этот белок попал под микроскоп ученых, когда они обнаружили, что люди с генетически более низким уровнем PCSK9 также имеют более низкий уровень сердечных приступов. Новые методы лечения, по словам ученых, призваны помочь в контексте вторичной профилактики, то есть пациентам, которые уже перенесли сердечно-сосудистый эпизод и не добились успеха в лечении. существующие методы лечения для достижения цели снижения «плохого» холестерина. «Благодаря этому исследованию у нас теперь есть убедительные доказательства того, что теперь мы можем безопасно значительно улучшить сердечно-сосудистые исходы у пациентов. Эти результаты - очень хорошая новость для пациентов с атеросклеротическим заболеванием, которые остаются в группе высокого риска», - заключил Сабатин.
Благодаря инновационным препаратам можно также помочь пациентам с семейной гиперхолестеринемией, со значениями плохого холестерина, которые по существу имеют наследственное должно быть чрезвычайно высоким, даже более 400 мг\дл, особенно если эти пациенты оставались нерегулярным в течение годы. Еще одна категория, для которой показаны новые методы лечения, - это те, кто не может принимать статины из-за побочных реакций.
Ученые ясно дали понять, что инновационные методы радикального снижения уровня холестерина не относятся к первичной профилактике, как предшествовали другие средства снижения уровня плохого холестерина для здорового человека, у которого нет других факторов риска Это изменение образа жизни, здоровое питание, регулярные физические упражнения, здоровый физический вес, а также такие лекарства, как статины или их комбинация с другими гиполипидемическими препаратами.«Еще многое предстоит выяснить о показателях плохого холестерина среди населения в целом. Можно сказать, что они пропорциональны факторам риска. Если есть как минимум два сердечно-сосудистых фактора риска, наследственная история болезней сердца и высокие значения, которые не улучшаются, то мы определенно поступили бы правильно, чтобы действовать - прокомментировал Валентин Фустер из Mount Hospital Sinai в Нью-Йорке.
Еще одна проблема, вызвавшая множество вопросов у журналистов, была связана с стоимостью этих инновационных препаратов, которые, по общему мнению, являются high «Я не знаю, сможет ли даже Америка оплатить такое лечение», годовая стоимость которого может достигать15 000 долларов в год time, - спросила Роксана Мехран, профессор кардиологии из Нью-Йорка, подчеркнув, что те, кто будет их использовать и действительно получит от них пользу, должны быть тщательно отобраны.
В Греции недавно были выпущены два инновационных препарата, которые, по-видимому, обеспечивают резкое снижение уровня «плохого» холестерина. Это активные вещества эволокумаб и алирокумаб, стоимость которых колеблется от от 3000 до 5000 евро в год и покрывается EOPYY для пациентов, которые в этом нуждаются, как классифицируются как дорогостоящие препараты Их вводят подкожно один или два раза в месяц.