Ишемическая болезнь сердца: гендерные вопросы
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) у женщин проявляется в среднем на десять лет позже, чем у мужчин. Но все больше женщин умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. На это есть несколько причин.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- диагноз
- Факторы риска
- Исходные позиции
диагноз
Существующая ИБС у женщин диагностируется позже, чем у мужчин, в основном потому, что исследования сердечного катетера - как для подтверждения, так и для исключения заболевания - проводятся значительно позже. Это связано с тем, что «классические» симптомы стенокардии «менее типичны» для женщин и реже распознаются как таковые врачами, которых консультируют и проводят соответствующее лечение. Симптом «боли в сердце и груди» менее вероятно связан со значительной ИБС у женщин. С другой стороны, женщинам со значительным ИБС, обнаруженным в сердечном катетере, требуется больше времени, чтобы «наконец» получить соответствующий диагноз и терапию.
Что еще хуже, так называемые неинвазивные исследования для уточнения ИБС, такие как эргометрия, менее информативны и надежны для женщин. На этом важно делать упор. В любом случае это означает, что у женщин (даже если симптомы не описаны «классически») думать о наличии ИБС и назначать соответствующие обследования как можно раньше, а не слишком поздно.
Примечание. Каждой женщине, страдающей симптомами, которые могут быть связаны с ИБС, следует на ранней стадии обратиться к терапевту или кардиологу.
Факторы риска
В принципе факторы риска для женщин и мужчин одинаковы, особенно:
- История семьи,
- Возраст
- Нарушения липидного обмена,
- Сахарный диабет,
- Дым,
- Высокое кровяное давление и
- Ожирение.
Комбинация оральных контрацептивов («таблетки») и курения, особенно у женщин старше 35 лет, является значительным фактором риска ИБС.
Однако в принципе факторы риска оцениваются по-разному для женщин и мужчин. Например, диабет у женщин (по сравнению с людьми, не страдающими диабетом) увеличивает риск ИБС значительно больше, чем у мужчин.
Примечание. У женщин около 50 процентов случаев ИБС связаны со стенокардией, а 17 процентов из них - с внезапной сердечной смертью. У мужчин обе формы встречаются одинаково часто - по 33% каждая.
Исходные позиции
Женщины переживают сердечный приступ в менее благоприятном стартовом положении, чем мужчины. В среднем они примерно на десять лет старше и на этом этапе часто страдают дополнительными (и давними) заболеваниями, такими как сахарный диабет, высокое кровяное давление, нарушения липидного обмена и ожирение. Это созвездие само по себе увеличивает вероятность (фатальных) осложнений, связанных с сердечным приступом. Если неотложная помощь при инфаркте проводится с помощью тромболизиса, это приводит к большему количеству осложнений у женщин (также в связи с дополнительными факторами риска), чем у мужчин. Напротив, прямое вмешательство на закупоренном коронарном сосуде у женщин с острым инфарктом проводится реже, чем у мужчин, хотя для сравнения они бы выиграли от этого гораздо больше (особенно по сравнению с тромболизисом).