«Что мы сделали, так это спровоцировали непреднамеренный всплеск мертворождений, пытаясь защитить [беременных женщин] от COVID-19».
Так говорит Джейн Уорленд, медсестра-акушерка и исследователь из Университета Южной Австралии, в рассказе для журнала Nature о хроническом росте мертворождений, который исследователи начали замечать в некоторых частях мира.
Результаты со всего мира
Крупное исследование, проведенное в 9 больницах Непала, показало, что уровень мертворождаемости увеличился в первый месяц карантина, вызванного COVID-19. После изоляции исследователи увидели рост преждевременных родов и кесарева сечения. Показатель мертворождений увеличился с 14 на 1 000 рождений до 21 на 1 000 рождений. Исследователи не наблюдали роста общего числа мертворожденных, но это могло быть связано с очевидным резким падением числа младенцев, рожденных в больнице.
Авторы заявили, что «количество родов в стационарных учреждениях сократилось более чем наполовину за счет увеличения количества мертворождений и неонатальной смертности, а также снижения качества медицинской помощи». Таким образом, в больнице родилось меньше детей, а из тех, что были, больше умерло. И все они получили худшую помощь, чем до карантина. Сообщений о заражении беременных коронавирусом не поступало.
Почему это происходит?
У авторов есть несколько теорий: беременные женщины в более тяжелых ситуациях могли попасть в больницу, а женщины, которые могли, роды дома, что исказило статистику. Они также предположили, что из-за карантина могли быть задержки в оказании помощи.
Центры по контролю и профилактике заболеваний определяют мертворождение как смерть плода или ребенка до или во время родов. Беременность длится около 40 недель. Потеря плода в первые 20 недель называется выкидышем. После этого это называется мертворождением. По данным 2014 года, мертворождаемость в США составляет 1 на 160 новорожденных.
Похоже, что во всем мире наблюдается рост мертворождений. В отчете больницы Святого Георгия в Лондоне, Англия, было обнаружено, что уровень мертворождаемости увеличился с немногим более 2 на 1000 в середине 2019 года до немногим более 9 на 1000 в первой половине 2020 года. Только 1 беременная женщина. положительный результат на SARS-CoV-2. Асма Халил, доктор медицинских наук, профессор акушерства в больнице Святого Георгия и автор исследования, написала в твиттере, что « он наблюдал рост числа мертворождений во время пандемии Covid-19, что вызывает тревогу, но это подтверждает анекдотические сообщения о избыточных случаях заболевания. необъяснимых мертворождений рядом врачей ».
Изменение статистики
Некоторые отчеты противоречат этой статистике или, по крайней мере, показывают, что преждевременные роды снижаются.
Потребуются дополнительные исследования, чтобы рассмотреть женщин, рожавших дома или в небольших учреждениях.
Одна теория, выдвинутая в Nature story, состоит в том, что из-за ограничений на личные встречи поставщики медицинских услуг могли пропустить развивающиеся условия и потенциальные проблемы. Кроме того, будущие родители, неуверенные в правилах приема на прием и обеспокоенные вирусом, могли откладывать лечение или пропускать приемы.
С другой стороны, очевидное сокращение преждевременных родов может быть связано с тем, что матери, застрявшие дома, меньше подвержены стрессу, больше отдыхают и меньше подвержены воздействию других микробов и вирусов.
COVID-19 и будущие мамы
Похоже, что виноват не сам коронавирус. Несколько исследований 1, 2, 3, 4 обнаружили схожие последствия для здоровья инфицированных и неинфицированных женщин. Но отсутствие доступа к медицинской помощи, вызванное отключениями из-за пандемии, могло иметь эффект.
Оставаться здоровым
Что с этим можно сделать? По состоянию на середину сентября многие штаты США сняли или начали снимать ограничения. Будущие родители должны оставаться на связи со своими поставщиками медицинских услуг и сообщать им обо всех проблемах.
Источники:
1. Триппелла, Г., Чиарсия, М., Феррари, М., Буццатти, К., Маккора, И., Аззари, К., Дани, К., Галли, Л., и Чиаппини, Э. (2020). COVID-19 у беременных и новорожденных: систематический обзор литературы с оценкой качества исследований. Патогены (Базель, Швейцария), 9 (6), 485.
2. Хаякава, С., Комине-Айзава, С., и Мор, Г. Г. (2020). Пандемия Covid-19 и беременность. Журнал акушерско-гинекологических исследований, 10.1111 / jog.14384. Предварительная онлайн-публикация.
3. Эльшафи, Ф., Магди, Р., Хинди, Н., Эльшебини, М., Фарраг, Н., Махди, С., Саббур, М., Гебрил, С., Насер, М., Камель, М.., Амир, А., Махер Эмара, М., и Набхан, А. (2020). Систематический обзор COVID-19 во время беременности и родов. Международный журнал гинекологии и акушерства: официальный орган Международной федерации гинекологии и акушерства, 150 (1), 47-52.
4. Ян З., Ван М., Чжу З. и Лю Ю. (2020). Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и беременность: систематический обзор. Журнал материнско-плодовой и неонатальной медицины: официальный журнал Европейской ассоциации перинатальной медицины, Федерации перинатальных обществ Азии и Океании, Международного общества перинатальных акушеров, 1-4. Предварительная онлайн-публикация.