Ключевые выводы
- Высокое кровяное давление во время беременности является потенциально смертельным заболеванием.
- Исследователи предлагают снизить порог высокого кровяного давления во время беременности, чтобы помочь выявить больше женщин из группы риска.
- Детский аспирин может помочь снизить риск гипертонии у женщин во время беременности.
Согласно новому исследованию, снижение порога высокого кровяного давления во время беременности может помочь выявить больше женщин, подверженных риску опасных для жизни осложнений.
Мартовское исследование, которое было опубликовано в JAMA Open Network, изучало новые параметры гипертонии или высокого кровяного давления, показателя, который в настоящее время сбивает с толку беременных женщин.
В 2017 году Американский колледж кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация изменили определение артериальной гипертензии, снизив порог со 140/90 мм рт.ст. и выше до 130/80 мм рт.ст. и выше, рассказывает Verywell ведущий автор исследования Натали А. Белло, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор по исследованиям Женского кардиологического центра Медицинского центра Колумбийского университета в Нью-Йорке.
Но, несмотря на эти заниженные показатели, Американский колледж акушерства и гинекологии не изменил порог диагностики гипертонии при беременности. Этот порог по-прежнему составляет 140/90 мм рт.ст. и выше.
Систолическое артериальное давление (верхнее число в показаниях артериального давления) измеряет давление в ваших артериях, когда ваше сердце бьется. Диастолическое кровяное давление (нижнее число) измеряет давление в ваших артериях, когда ваше сердце отдыхает между ударами. Нормальным уровнем артериального давления считается менее 120/80 мм рт.ст.
Для исследования Белло и ее коллеги проанализировали данные о 137 389 беременностях с 2009 по 2014 год, чтобы найти гипертонию и исходы беременности. Когда они применили пониженное определение гипертонии, данное Американским колледжем кардиологов и Американской кардиологической ассоциацией, они обнаружили, что распространенность гипертонии среди беременных подскочила с 10,3% до 28,1%.
Снижение порога
Женщины, которые соответствовали критериям артериальной гипертензии ниже пониженного порога, также имели больший риск преэклампсии, потенциально опасного осложнения беременности, которое может привести к повреждению органов. Исследователи обнаружили, что женщины в этой группе имели почти в пять раз больший риск гипертонии по сравнению с теми, у кого не было гипертонии ни по одному из определений.
«Несоответствие определений/порогов для диагностики артериальной гипертензии у беременных и небеременных взрослых может быть источником путаницы для пациентов и клиницистов», - говорит Белло.«Мы знали, что снижение порога увеличит распространенность гипертонии, но не были уверены, насколько она увеличится, и поможет ли применение этого диагноза лучше выявлять женщин и их зародышей, подверженных риску неблагоприятных событий, таких как преэклампсия, или это не будет иметь значения».
В конечном счете, говорит Беллоу, использование пониженных критериев для диагностики гипертонии у беременных женщин привело к улучшению выявления женщин с риском развития преэклампсии почти на 21% и почти на 4% улучшению выявления детей с риском связанных проблем со здоровьем, таких как малый вес при рождении, преждевременные роды и госпитализация в отделение интенсивной терапии.
Что это значит для вас
Гипертония во время беременности является серьезным и потенциально смертельным заболеванием. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, если у вас высокое кровяное давление во время беременности. Вам может помочь прием низких доз аспирина, даже если ваше кровяное давление находится на грани.
Гипертония при беременности
Гипертензия во время беременности обычно делится на три категории:
- Гестационная гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое развивается после 20 недель беременности. Женщины с гестационной гипертензией часто не имеют никаких симптомов, и это состояние проходит в течение 12 недель после родов. Это может увеличить риск высокого кровяного давления в будущем, а также низкого веса при рождении или преждевременных родов.
- Хроническая гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое начинается до 20 недель беременности или до того, как женщина забеременела.
- Преэклампсия. Это состояние представляет собой внезапное повышение артериального давления после 20 недель беременности, и обычно это происходит в последнем триместре. Состояние может быть обнаружено по признакам повреждения некоторых органов, таких как печень или почки. Преэклампсия может быть серьезной или опасной для жизни будущей матери и ее ребенка.
Точная причина преэклампсии неизвестна, но женщины подвергаются большему риску, когда у них есть определенные факторы здоровья, в том числе:
- Высокое кровяное давление или хроническое заболевание почек до беременности
- Высокое кровяное давление или преэклампсия во время предыдущей беременности
- Ожирение
- Более 40 лет
- Беременность более чем одним ребенком
- Быть афроамериканцем
- Наличие преэклампсии в семейном анамнезе
- При наличии определенных заболеваний, таких как диабет или волчанка
- Использование экстракорпорального оплодотворения, донорства яйцеклеток или донорской инсеминации
«Высокое кровяное давление во время беременности может быть опасным как для матери, так и для развивающегося ребенка, и часто требует наблюдения», - говорит эксперт по женскому здоровью Дженнифер Уайдер, доктор медицины, Verywell.
«Детский аспирин» может помочь
В настоящее время Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует беременным женщинам проверять кровяное давление при каждом посещении дородового ухода. «Если показания повышены, это следует подтвердить повторными измерениями», - говорит Белло.
Случаи высокого кровяного давления у беременных женщин часто лечат «детским аспирином» в низких дозах, - говорит Белло. Исследования также показали, что низкие дозы аспирина - от 81 до 160 миллиграммов - могут помочь предотвратить преэклампсию у женщин с первой стадией высокого кровяного давления.
Беллоу призывает беременных женщин с высоким кровяным давлением или пограничным высоким кровяным давлением поговорить со своими лечащими врачами о том, может ли им помочь прием детского аспирина для предотвращения преэклампсии.