Ревматоидный артрит (РА) - это тип воспалительного артрита, при котором иммунная система атакует ткани, выстилающие суставы с обеих сторон тела. РА также может поражать другие части тела, включая кожу, глаза, легкие и сердце. Точная причина РА неизвестна.
В Соединенных Штатах ревматоидным артритом страдают около 1,3 миллиона взрослых. Это пожизненное состояние без лечения. К счастью, РА поддается лечению и управляемости. Хотя лекарства от РА не существует, многие исследовательские организации и фонды берут на себя инициативу по улучшению лечения и качества жизни пациентов.
В этой статье будет рассказано о том, что известно науке о РА, его текущих вариантах лечения, последних исследованиях, клинических испытаниях, усилиях по защите интересов и многом другом.
Что знают исследователи РА
РА - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные здоровые ткани, что приводит к системному воспалению и накоплению жидкости в суставах. Лечение ревматоидного артрита может остановить сверхактивный ответ иммунной системы, и за последние 25 лет лечение прошло долгий путь.
Исследователи продолжают искать новые способы облегчения симптомов РА и предотвращения повреждения суставов или инвалидности.
Хронический характер РА
РА - это хроническое заболевание, которое будет прогрессировать и иметь долгосрочные последствия. Термин «хронический» относится к заболеванию, которое длится более трех месяцев. Хронические заболевания - это состояния, которые можно контролировать, но нельзя вылечить.
Людям с РА часто приходится сталкиваться с повседневными симптомами, влияющими на качество их жизни. У них могут возникнуть дополнительные проблемы со здоровьем, которые приводят к осложнениям заболеваний и сокращению продолжительности жизни.
Влияние воспаления
Прогрессирование РА тесно связано с тяжестью воспаления. При РА организм борется сам с собой, и бушует воспалительная реакция. Если воспаление не остановить, вероятно, произойдет повреждение суставов. Такое же хроническое воспаление может также поражать такие части тела, как кожа, глаза, легкие и сердце.
Проведенное в 2014 году исследование Annals of Rheumatic Disease показало, что люди с ревматоидным артритом имеют высокий уровень С-реактивного белка (СРБ), маркеров воспаления. Уровни CRP удвоили риск сердечного приступа. Кроме того, до 80% пациентов с РА имели поражение легких из-за тяжелого и длительного воспаления.
Теории о причинах
Иммунная система обычно вырабатывает антитела, которые атакуют бактерии и вирусы. Однако при РА он ошибочно вырабатывает антитела, которые атакуют слизистую оболочку суставов (суставную синовиальную оболочку), что приводит к повреждению костей, хрящей, сухожилий и связок. Если РА не лечить, суставы постепенно деформируются и смещаются.
У исследователей есть несколько теорий относительно того, почему у одних людей развивается ревматоидный артрит, а у других нет. Следующие факторы риска могут способствовать:
- Генетика: Генетика оказывает значительное влияние на развитие РА. Также, по-видимому, учащаются случаи в семьях.
- Гормоны: РА чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и исследования показывают, что определенную роль может играть эстроген. Эстроген важен для женского полового и репродуктивного развития.
- Курение: Некоторые данные свидетельствуют о том, что курящие люди имеют повышенный риск развития РА.
Варианты лечения
Основной целью лечения РА является достижение как можно более низкого уровня активности заболевания или даже ремиссии. Ремиссия означает, что симптомы РА исчезают на некоторое время.
Дополнительные цели лечения РА:
- Минимизация повреждения суставов
- Улучшение физических функций
- Поддержание качества жизни
- Участие в общественной и профессиональной жизни
Поражение суставов при ревматоидном артрите обычно возникает в течение первых двух лет после постановки диагноза у 80-85% людей. Нелеченый ревматоидный артрит удваивает риск смертности человека по сравнению с другими людьми того же возраста.
Лечение РА включает медикаментозное лечение, физиотерапию и трудотерапию, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство. При определении вариантов лечения ваш лечащий врач, в частности ревматолог, будет учитывать ваш возраст, общее состояние здоровья, историю болезни и тяжесть симптомов РА.
Лекарства для лечения РА и его симптомов включают:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП могут уменьшить боль и воспаление. Примерами НПВП являются Advil (ибупрофен), Aleve (напроксен) и аспирин.
- Кортикостероиды: кортикостероиды, доступные в виде таблеток или инъекций, могут помочь справиться с болью и уменьшить воспаление.
- Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БМАРП): Эти препараты могут замедлить процесс болезни, изменяя реакцию вашей иммунной системы. БПВП могут назначаться отдельно или вместе с кортикостероидами и другими лекарствами от ревматоидного артрита. Обычно для лечения ревматоидного артрита назначают БПВП: ревматрекс (метотрексат), плаквенил (гидроксихлорохин) и азульфидин (сульфасалазин).
- Биологические БПВП: Биопрепараты - это тип БПВП, который воздействует на определенные химические вещества в крови, которые активируют иммунную систему и атакуют суставы. Их вводят в виде инъекций или внутривенных вливаний. Примерами биологических DMARD являются Enbrel (этанерцепт), Remicade (инфликсимаб), Orencia (абатацепт), Cimzia (цертолизумаб пегол) и Simponi (голимумаб)..
- Ингибиторы Янус-киназы (JAK): Ингибиторы JAK представляют собой новейший класс препаратов, используемых для лечения РА. Как и биологические препараты, эти препараты являются таргетными препаратами, влияющими на реакцию иммунной системы. В отличие от биопрепаратов, они выпускаются в форме таблеток. Xeljanz (тофацитиниб), Olumiant (барицитиниб) и Rinvoq (упадацитиниб) одобрены для лечения ревматоидного артрита.
Последние исследования
Исследователи постоянно ищут способы определить, что вызывает ревматоидный артрит. Например, они хотят понять взаимодействие генов и воспаления. Исследователи также изучают лучшие варианты лечения в надежде, что у большего числа людей наступит клиническая ремиссия.
Конвергенция Американского колледжа ревматологов 2021 года, ежегодное собрание экспертов-ревматологов со всего мира, представила результаты новых исследований ревматоидного артрита, в том числе следующие:
Циклинг ингибиторов JAK при трудноизлечимом РА
В этом исследовании приняли участие 708 человек с РА, которым ранее не помог первый ингибитор JAK и которые лечились либо вторым ингибитором JAK (циклическое лечение), либо биологическим DMARD (переключение) в рамках обычного лечения - 154 человека прошли циклическое лечение, и 554 переключено.
Результаты исследования показали, что цикличность и смена стратегии обеспечивают одинаковую выживаемость. Исследователи пришли к выводу, что даже после неудачи первого ингибитора JAK попытка второго ингибитора JAK может иметь такие же показатели успеха, как переход на биологический DMARD..
Активный мониторинг ингибиторов ФНО для контроля последствий заболевания РА
Это исследование предполагает, что терапевтический мониторинг лекарств с регулярным анализом крови для корректировки дозировок и интервалов между приемами препаратов может повысить эффективность лекарственной терапии, основанной на ингибиторах фактора некроза опухоли (ФНО).
В этом рандомизированном контролируемом открытом многоцентровом исследовании у участников контролировали дозу инфликсимаба и интервалы лечения в диапазоне от 3 до 7 миллиграммов на литр (мг/л). В стандартной группе дозировка и интервалы были скорректированы в соответствии с рекомендациями врача.
В течение 52-недельного наблюдения устойчивый контроль над заболеванием наблюдался у 73,6% участников контрольной группы и у 55% участников стандартной группы. Авторы исследования пришли к выводу, что поддержание уровня препарата в пределах терапевтического диапазона, но не ниже, помогает контролировать активность заболевания и предотвращать образование антилекарственных антител, которые снижают эффективность препарата.
Список научно-исследовательских организаций и фондов
Исследования РА продолжают предприниматься различными исследовательскими организациями, а также медицинскими и образовательными учреждениями.
Биохранилище ревматических заболеваний
В отделении ревматологии Медицинского центра Вирджинии Мейсон имеется биорепозиторий ревматических заболеваний, которым руководит ревматолог Джеффри С. Карлин.
Реестр представляет собой конфиденциальный список людей, желающих сдать образцы крови и предоставить информацию о состоянии здоровья исследователям, изучающим причины РА и долгосрочные последствия состояния для здоровья в целях улучшения лечения и ухода за пациентами.
Центр артрита Джона Хопкинса
Исследователи из Центра лечения артрита Университета Джона Хопкинса возглавляют лабораторию, которая занимается идентификацией биомаркеров для более точного определения факторов риска и подтипов РА. Биомаркеры - это объективные измерения, такие как анализы крови на определенные химические вещества или клеточные белки.
Они также изучают методы визуализации и их использование для диагностики и прогрессирования РА. У них есть клинические программы, которые охватывают широкий спектр вопросов, связанных с РА, от диагностики до лечения и снижения осложнений заболевания.
Фонд исследований ревматологии
Ревматологический исследовательский фонд постоянно работает с учреждениями здравоохранения, чтобы исследовать более совершенные варианты лечения людей с ревматическими заболеваниями и помочь им прожить более долгую и здоровую жизнь.
Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи
Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи (НИАМС) поддерживает исследования причин, лечения и профилактики артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи. Они также работают над улучшением подготовки ученых, которые проводят исследования, и делятся информацией об исследованиях с общественностью и специалистами.
Недавние усилия NIAMS по изучению ревматоидного артрита включают исследования:
- Молекулярная и генетическая основа для определения будущих методов лечения
- Естественное течение РА у детей и взрослых для определения прогрессирования и качества жизни
- Ремиссия РА у лиц, принимающих ингибиторы ФНО
- Воспаление при ревматоидном артрите и его влияние на кровеносные сосуды и ткани сердца
Поддержка при ревматоидном артрите
Некоммерческие организации могут быть отличным ресурсом для получения дополнительной информации о ревматоидном артрите, включая лечение, и получения поддержки по различным аспектам заболевания.
К таким организациям относятся:
- Фонд артрита: Фонд артрита занимается улучшением жизни людей с артритом. Здесь также есть сообщества онлайн-поддержки.
- Американский колледж ревматологии (ACR): ACR предлагает ресурсы и информацию для людей, живущих с ревматическими заболеваниями, а также для их опекунов и близких. Он предоставляет разнообразный ресурсный центр и инструмент поиска со ссылками на адвокатов, врачей и методы лечения.
- Всемирный фонд здорового образа жизни (GHLF): GHLF - некоммерческая организация, миссия которой - улучшить жизнь людей с хроническими заболеваниями, включая ревматоидный артрит. Его цифровое сообщество Creaky Joints является важным ресурсом для людей с артритом и тех, кто за ними ухаживает, чтобы получить образование и поддержку, а также узнать об усилиях по защите интересов и исследованиях.
Где записаться на клиническое исследование РА
Клинические испытания - это научные исследования, призванные показать, насколько хорошо медицинская стратегия или метод лечения действуют на людей. Они являются жизненно важной частью получения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрения лечения, которое станет доступным для широкой публики.
Иногда трудно найти людей для участия в испытаниях, либо потому, что люди не знают о существовании испытаний, либо потому, что они опасаются безопасности испытаний. Есть много ресурсов, доступных для поиска местного исследования. Средства защиты безопасности пациентов для клинических испытаний включают в себя мониторинг со стороны наблюдательного совета для защиты прав и благополучия участников.
Многие веб-сайты помогают вам искать клинические испытания рядом с вами. Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом по поводу испытаний, которые могут вас заинтересовать. Ваш лечащий врач и сотрудники офиса также могут располагать информацией о местных исследованиях, проводимых в их медицинских учреждениях.
Веб-сайты, которые могут помочь вам найти клиническое исследование РА, включают:
- Американский колледж ревматологии
- Фонд артрита
- Clinc altrials.gov
- Центральный дозор
- Клиника Мэйо
- Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи
Причины присоединиться к усилиям по защите интересов РА
Участие в усилиях по защите интересов РА дает много преимуществ. Вы можете принять участие в жизни своего сообщества и работать над изменениями в законодательстве. Это также может помочь вам найти новых друзей, освоить новые навыки и продвинуться по карьерной лестнице.
Участие в программе RA может улучшить ваше психическое и физическое здоровье. Меняя мир к лучшему и взаимодействуя с другими, вы можете стимулировать свой ум, дать вам чувство цели, уменьшить стресс и побороть чувство тревоги и депрессии.
Вы можете участвовать разными способами, в том числе через некоммерческие организации и усилия штата и федерального уровня. Многие замечательные организации, подобные упомянутым выше, могут помочь вам начать работу.
Обзор
Ревматоидный артрит - это тип воспалительного артрита, который поражает слизистую оболочку суставов. Его точная причина неизвестна. Несмотря на то, что нет лекарства от РА, это состояние поддается контролю и лечению с помощью лекарств, изменения образа жизни, физической и трудовой терапии, а также хирургического лечения.
Кроме того, многие организации и медицинские учреждения работают над улучшением лечения и качества жизни людей с этим заболеванием.
Слово из Веривелла
Трудно предсказать точное влияние РА на жизнь и мировоззрение человека, поскольку течение болезни будет варьироваться от человека к человеку. Продолжающиеся успехи в лечении РА означают, что прогноз при РА лучше, чем был раньше. Многие люди ведут здоровый и активный образ жизни, несмотря на РА с легкими симптомами и незначительными повседневными ограничениями.
Если вы беспокоитесь о последствиях РА или если у вас по-прежнему наблюдаются серьезные симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу. При правильном подходе к лечению можно добиться улучшения состояния или даже ремиссии.
Часто задаваемые вопросы
- Существуют ли некоммерческие организации по борьбе с ревматоидным артритом?
Существует ряд некоммерческих организаций, которые могут узнать больше о ревматоидном артрите и принять участие в пропагандистских усилиях, в том числе Фонд артрита, Американский колледж ревматологии и Глобальный фонд здорового образа жизни.
- Помогают ли группы поддержки РА?
Присоединение к группе поддержки ревматоидного артрита может улучшить ваше психическое и физическое здоровье. Группы поддержки предлагают безопасное место, где можно поделиться своим опытом и трудностями с ревматоидным артритом, которыми может быть трудно поделиться с другом или любимым человеком.
- Насколько близки исследования ревматоидного артрита к поиску лекарства?
Лекарства от РА не существует, хотя исследователи все время приближаются к излечению. Они добились значительного прогресса в новых методах лечения, которые помогают облегчить симптомы, замедлить прогрессирование заболевания и привести к ремиссии.