Рефлюкс и изжога
Изжога - это жгучая боль в области живота, которая может распространяться за грудиной в горло и горло. Пусковым механизмом является обратный ток желудочного сока в пищевод. Периодическая изжога доставляет дискомфорт, но не обязательно является болезнью.
С другой стороны, если симптомы проявляются регулярно и интенсивно, это не только значительно снижает качество жизни пострадавших, но также может возникнуть долгосрочные проблемы со здоровьем. В этом случае важно уточнение у врача.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Когда мы говорим об изжоге или рефлюксной болезни?
- Каковы причины изжоги или рефлюксной болезни?
- Какие симптомы?
- Какие могут возникнуть осложнения?
- Как ставится диагноз?
- Как лечится изжога?
- Как это предотвратить
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
Когда мы говорим об изжоге или рефлюксной болезни?
От изжоги возникает, когда желудочные соки из течет обратно в пищевод и отражаются как неприятное чувство за грудиной. Такая «отрыжка» с легким дискомфортом встречается довольно часто, многие знают ее, например, после особенно обильной еды.
Однако, если кто-то регулярно страдает отрыгиванием содержимого желудка или изжогой, то в этих случаях говорят о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, аббревиатура ГЭРБ). Это может повредить слизистую оболочку пищевода.
Каковы причины изжоги или рефлюксной болезни?
Во многих случаях гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает из-за того, что механизм мышечной блокировки между пищеводом и желудком (нижний сфинктер пищевода) не работает должным образом. Содержимое желудка и кислота неоднократно попадают в пищевод и раздражают слизистую оболочку, что вызывает симптомы. Часто не удается найти конкретную причину такой мышечной слабости.
Кроме того, существуют различные факторы, способствующие забросу содержимого желудка в пищевод и вызывающие изжогу. Это включает:
- увеличенный объем желудка, например, после еды,
- Повышенное давление в желудке, например, во время беременности, при облегающей одежде, при скоплении воды в брюшной полости (асцит) или при ожирении (ожирение),
- определенные позы, например, лежа, наклоняясь,
- Наличие диафрагмальной грыжи; живот может немного проскользнуть в грудь через щель в диафрагме, так что диафрагма больше не поддерживает закрытие входа в желудок;
- Сужение выходного отверстия желудка (стеноз привратника),
- Дым,
- Алкоголь,
- продукты, богатые жирами и сахаром,
- Лекарства, такие как некоторые лекарства от высокого кровяного давления, таблетки, холинолитики, миорелаксанты.
Какие симптомы?
Обратный поток содержимого желудка в пищевод выражается
- Отрыжка кислым содержимым желудка,
- соленый привкус во рту и горле,
- жгучая боль в пищеводе, за грудиной, в горле (изжога),
- Ощущение инородного тела в горле, затрудненное глотание,
- атипичные симптомы, такие как сухой кашель, охриплость голоса, прочистка горла, боль в горле. Это происходит, когда рефлюкс желудочного сока раздражает дыхательные пути.
При рефлюксной болезни такие симптомы присутствуют регулярно (не реже двух раз в неделю) и приводят к значительному снижению качества жизни больного.
Какие могут возникнуть осложнения?
Возможные последствия рефлюксной болезни - повреждение слизистой оболочки пищевода, вызванное кислотой желудка, пищеварительными ферментами и желчным соком. В долгосрочной перспективе это может привести к изменению типа слизистой оболочки нижнего конца пищевода, известного как пищевод Барретта. Поэтому риск развития рака пищевода немного увеличивается.
Стойкий рефлюкс также может вызвать воспаление пищевода (эрозивная рефлюксная болезнь, ERD, рефлюкс-эзофагит). В результате могут развиться рубцовые изменения и сужение пищевода, что может привести к нарушениям глотания. Попадание кислого содержимого желудка в дыхательные пути может привести к воспалительным изменениям в гортани (ларингит), дыхательном горле или бронхах (бронхит). При определенных обстоятельствах это может способствовать развитию приступов астмы или усугубить уже имеющуюся астму. Проблемы с зубами также возможны, если кислое содержимое желудка продолжает течь обратно в рот.
Как ставится диагноз?
Прежде всего, врач подробно обсудит анамнез, какие симптомы присутствуют, когда и как часто они возникают и как долго они существуют. Врач также спросит, принимаются ли и какие лекарства, поскольку это может быть причинно связано с симптомами.
В случае повторяющихся симптомов изжоги или рефлюкса можно провести пробную лекарственную терапию в течение примерно двух недель, а в сложных случаях - дольше. Назначен так называемый ингибитор протонной помпы (ИПП), который снижает выработку желудочной кислоты в желудке (сокращенно: тест ИПП). У большинства пострадавших это приводит к значительному улучшению симптомов.
Примечание. Таким образом невозможно определить причину изжоги или рефлюкса, а также наличие воспалений или других изменений в пищеводе. Это может потребовать дополнительных обследований.
Дальнейшие диагностические мероприятия
В зависимости от выраженности симптомов, возраста пациента и наличия осложнений могут потребоваться дополнительные обследования. Это включает:
- Гастроскопия: в этом методе обследования эндоскоп, оснащенный видеооптикой, вводится через горло в пищевод, в желудок и в целомудренную кишку. При необходимости во время этого исследования (биопсии) берется небольшой образец ткани и исследуется далее.
- PH-метрия пищевода: этот тест используется для измерения значения pH в конце пищевода с помощью зонда. Таким образом можно оценить кислотную нагрузку на пищевод.
- Измерение импеданса пищевода: помимо pH-метрии, его также можно использовать для измерения некислотного рефлюкса (например, некислотного желудочного сока, желчного сока, воздуха). Эти два измерения часто комбинируются с использованием зонда, который остается в пищеводе в течение 24 часов.
- Рентген можно использовать для диагностики анатомических изменений пищевода и желудка.
Как лечится изжога?
Если у вас изжога или рефлюкс, важно соответственно пересмотреть свой образ жизни и диету. Смена диеты, изменение определенных привычек или потеря веса часто могут значительно облегчить симптомы (см. Профилактические меры).
Если этих мер недостаточно, доступны различные лекарства. При изжоге используются следующие препараты:
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП): ингибируют определенный фермент (KH-АТФаза) в желудке, который отвечает за выработку желудочной кислоты.
- Блокаторы рецепторов H2: подавляют рецепторы в желудке, которые контролируют выработку желудочной кислоты; полезен при рефлюксной болезни легкой и средней степени тяжести.
- Антациды: нейтрализуют желудочный сок, влияя на значение pH; при редкой изжоге или в качестве добавки к ИПП; редко используются сегодня, потому что они работают только в течение короткого времени и сопровождаются явным отскоком (учащение повторения симптомов после окончания лечения).
- Альгинаты: отек, покрывающий живот, как одеяло; Используйте как антациды, но без эффекта отскока.
Обратите внимание, что объединяет упомянутые лекарства, что они эффективны только до тех пор, пока их принимают. Они не приводят к долгосрочному улучшению симптомов. В основном это может быть вызвано изменением образа жизни.
Антирефлюксная хирургия
Если имеется тяжелая форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или если что-то говорит против длительного дисциплинарного применения лекарства, можно сделать операцию. В этой антирефлюксной операции (фундопликации) верхняя часть желудка (дно желудка) оборачивается вокруг нижнего конца пищевода и прикрепляется к нему. Такие операции выполняются через мельчайшие разрезы кожи с помощью лапароскопии (хирургия замочной скважины, минимально инвазивная). Еще по теме: лапароскопия.
Как это предотвратить
Определенный образ жизни и питание помогают предотвратить изжогу и рефлюкс или улучшить симптомы. Следующие советы могут помочь:
- Некоторые продукты, такие как очень сладкие, сильно обжаренные, жирные и жареные во фритюре продукты, цитрусовые, помидоры, лук, острые специи, кофеин, какао или шоколад, иногда могут вызывать или ухудшать симптомы. Какие продукты вы чувствительны, могут сильно различаться от человека к человеку.
- Следует избегать алкоголя, особенно кислых напитков, таких как игристое или белое вино.
- Возможно, будет лучше употреблять несколько небольших порций в течение дня вместо нескольких больших.
- Следует соблюдать определенный промежуток времени (от трех до четырех часов) между приемом пищи и лежанием.
- Ужин следует избегать, особенно при ночном рефлюксе.
- Некоторым пациентам полезно спать на наклонной кровати (без подушек и регулируемых изголовий!) Или лежа на левом боку.
- Избегайте тесной одежды, особенно в области талии.
- Если у вас избыточный вес или ожирение, вам следует стремиться к снижению веса. Еще по теме: Диета при избыточном весе.
- Курение оказывает негативное влияние, и его следует прекратить. Еще по теме: Бросьте курить.
Кого я могу спросить?
Если вы подозреваете, что у вас изжога или рефлюкс, вы можете обратиться за разъяснениями и терапией в следующие кабинеты:
- Врач общей практики
- Врач-терапевт (специализируется на гастроэнтерологии и гепатологии)
Как будут покрываться расходы?
Электронная карта - это ваш личный ключ к преимуществам государственного медицинского страхования. Все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры принимаются вашим ответственным агентством социального страхования. Для определенных услуг может применяться франшиза или взнос в расходы. Вы можете получить подробную информацию в вашем агентстве социального обеспечения.
Дополнительную информацию также можно найти по адресу:
- Право на лечение
- Посещение врача: расходы и франшизы
- Сколько стоит пребывание в больнице
- Рецептурный сбор: так покрываются расходы на лекарства
- Реабилитация и лечение
- Медицинские средства и вспомогательные средства
- Медицинские профессии AZ
а также онлайн-справочник по возмещению расходов на социальное страхование.