Думаете, ваши кости перестали расти к тому времени, когда вы закончили среднюю школу? Подумайте еще раз. Кости постоянно перестраиваются на протяжении всей жизни, то растут здесь, то истончаются там.
При остеопорозе нормальное ремоделирование кости идет наперекосяк. Потеря костной массы превышает рост костей, и кости становятся тонкими и слабыми. Остеопороз поражает 10 миллионов американцев, ежегодно приводя к 1,5 миллионам переломов.
Лекарства от остеопороза и физическая активность могут нарушить баланс ремоделирования костей, сохраняя их прочность. Как работает ремоделирование кости? Что можно сделать, чтобы замедлить или обратить вспять потерю костной массы? Читайте дальше, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы ваши кости были здоровыми и крепкими.
Ремоделирование костей: бесконечный проект улучшения
«Люди думают, что кости статичны, но на самом деле кости постоянно растут и резорбируются», - говорит Мэри Зои Бейкер, доктор медицинских наук, эндокринолог и профессор медицины в Центре медицинских наук Университета Оклахомы в Оклахома-Сити. «Это необходимо для того, чтобы залечить повреждения и микротрещины», возникающие при нормальном износе, - говорит Бейкер.
Процесс ремоделирования кости - это компромисс между двумя противостоящими силами, заменяющий старую кость новой костью.
- Потеря кости (резорбция): Специальные клетки, называемые остеокластами, разрушают кость. Они как бригада подрывников. Когда приходит сигнал, остеокласты рекрутируются, чтобы проникнуть в кости и секретировать ферменты, расщепляющие коллаген и минералы. Каким-то образом они знают, когда нужно остановиться, чтобы не повредить кость.
- Рост костей:Специальные клетки, называемые остеобластами, выстилают поверхность костей. В ответ на сигналы в крови остеобласты начинают работать. Они формируют кость, откладывая кристаллы кальция и фосфата на каркас из коллагена.
В здоровой кости процессы роста и резорбции уравновешены. Различные гормоны, в том числе эстроген у женщин, помогают поддерживать этот баланс.
Ремоделирование кости может пойти не так
Как оказалось, этот хрупкий баланс ремоделирования костей может нарушаться по мере того, как мы становимся старше.
«В период менопаузы у женщин, а также у некоторых пожилых мужчин этот баланс нарушается», - говорит Фелиция Косман, доктор медицинских наук, клинический директор Национального фонда остеопороза. «Количество удаленной кости начинает превышать количество замененной».
Виновник? Эстроген, гормон, который помогает поддерживать здоровье костей. Поскольку уровень эстрогена снижается до и во время менопаузы, «женщины могут потерять значительное количество костей», - говорит Косман.
Поскольку резорбция кости превышает рост, кости теряют плотность и прочность, что повышает вероятность их перелома.
Лекарство от остеопороза может восстановить баланс
К счастью, лечение остеопороза может восстановить баланс ремоделирования костей. Доказано, что многочисленные лекарства от остеопороза восстанавливают кости и предотвращают переломы.
Вот несколько фактов о некоторых лекарствах от остеопороза:
Бифосфонаты
Бисфосфонаты являются наиболее часто используемыми рецептурными препаратами для лечения остеопороза. В этом семействе есть три основных наркотика:
- Актонель
- Бонива
- Фосамакс
Бисфосфонаты проникают в кости, связываясь с участками кости, подвергающимися резорбции. Когда остеокласты пытаются растворить кость, покрытую лекарством, это нарушает функцию остеокластов. Результат? Меньше резорбируется кость, и у кости больше шансов восстановиться.
«Бисфосфонаты являются наиболее эффективными лекарствами для лечения остеопороза», - говорит Мэри Ри, доктор медицинских наук, эндокринолог и доцент медицины в Университете Эмори в Атланте. Ключевые преимущества для здоровья: повышение плотности костей и снижение риска переломов.
Кальцитонин
Кальцитонин - это гормон, вырабатываемый щитовидной железой. У животных кальцитонин связывается с остеокластами, предотвращая резорбцию кости. Лекарственный препарат кальцитонина обычно изготавливают из кальцитонина лосося, который более активен, чем кальцитонин человека.
Принимаемый в качестве лекарства кальцитонин замедляет потерю костной массы, увеличивает плотность костей и может облегчить боль в костях. Чаще всего он используется в качестве дополнительной терапии или когда кто-то не переносит бисфосфонаты. Основное преимущество для здоровья: снижение риска переломов позвоночника.
Ралоксифен
Ралоксифен - это селективный модулятор рецептора эстрогена, или SERM, который первоначально использовался для лечения рака молочной железы. Теперь он также одобрен для профилактики и лечения остеопороза. Ралоксифен связывается с рецепторами эстрогена по всему телу, вызывая некоторые эстрогеноподобные эффекты. Одним из эффектов является предотвращение резорбции кости
Врачи обычно используют ралоксифен в дополнение к другим лекарствам от остеопороза, а не отдельно. Поскольку ралоксифен может также снижать риск рака молочной железы, он может быть хорошим лекарством для людей с остеопорозом, которые также подвержены высокому риску рака молочной железы
Ключевая польза для здоровья: увеличение костной массы и снижение риска переломов позвоночника
кальцитриол
Кальцитриол - это витамин D, отпускаемый по рецепту. Поскольку витамин D необходим для здоровья костей, можно ожидать, что кальцитриол поможет
В лечении или профилактике остеопороза кальцитриол продемонстрировал многообещающие результаты в одних исследованиях, но не в других. Также этот препарат требует периодического контроля уровня кальция. Большинство экспертов не рекомендуют кальцитриол в качестве терапии первой линии при остеопорозе
Терипаратид
Терипаратид представляет собой готовую форму паратиреоидного гормона человека. Этот гормон имеет хитрый эффект. Постоянный высокий уровень паратиреоидного гормона вызывает резорбцию и потерю костной ткани. Но прерывистые дозы терипаратида вызывают образование костей
Терипаратид - единственное на сегодняшний день лекарство, стимулирующее рост костей. Также доказано, что он предотвращает переломы. Терипаратид имеет два основных недостатка: он чрезвычайно дорог и его необходимо вводить в виде инъекций
Кроме того, когда терипаратид назначается женщинам, уже принимающим бисфосфонаты, рост костей замедляется по сравнению с тем, когда он назначается женщине в качестве препарата первой линии. «Приятно иметь препарат, который действительно строит кости», - говорит Бейкер. «Но вопросы стоимости [с терипаратидом] еще предстоит решить». Основная польза для здоровья: рост костей и снижение риска переломов
Витамин D и кальций
Вы не увидите рекламных кампаний этих низкотехнологичных лекарств от остеопороза на миллион долларов. Но не позволяйте этому одурачить вас: эксперты по остеопорозу говорят, что витамин D и кальций являются ключевыми факторами профилактики и лечения остеопороза
По данным Национального фонда остеопороза, каждая женщина в постменопаузе должна принимать 1200 миллиграммов кальция в день. Для женщин или мужчин с остеопорозом потребность еще выше. По словам Бейкера, «попытка построить кость без достаточного количества кальция и витамина D подобна попытке построить кирпичную стену без раствора»
Многие женщины имеют низкий уровень витамина D, но не знают об этом, по словам Ри. Поскольку витамин D в обычных дозах стоит недорого и не представляет риска, хорошим вариантом для большинства женщин в постменопаузе является ежедневный прием комбинированной добавки витамина D и кальция
Изменения в образе жизни укрепляют и защищают кости
По словам Бейкер, все женщины в пери- или постменопаузе должны предпринять позитивные шаги для укрепления и защиты костей, независимо от того, присутствует ли остеопороз. Советы включают:
- Выполняйте упражнения с отягощениями. Это может быть любая форма сопротивления или тренировки с отягощениями. Этот тип упражнений увеличивает плотность костей.
- Убедитесь, что вы получаете достаточное количество кальция и витамина D с помощью диеты или пищевых добавок.
- Бросьте курить! Табак увеличивает риск развития остеопороза, а отказ от курения может снизить этот риск.