Коинфекция возникает, когда организм-хозяин или клетка инфицированы одновременно более чем одним патогеном. Хотя технически это может происходить при многих различных комбинациях инфекций, существуют определенные коинфекции, которые обычно возникают вместе и связаны с различными факторами риска.
Есть три конкретных состояния, при которых коинфекции играют заметную роль: болезнь Лайма, ВИЧ и гепатит.
Болезнь Лайма
Болезнь Лайма считается трансмиссивным заболеванием. Переносчики - это все, что действует как переносчик болезни. В случае болезни Лайма клещи являются единственным переносчиком.
Иксодовые клещи, также известные как клещи с твердым телом, являются одним из основных виновников передачи трансмиссивных болезней. Одним из наиболее распространенных видов является Ixodes scapularis, также известный как олений клещ, который встречается на северо-востоке, в средней части Атлантики и в северо-центральной части Соединенных Штатов. Западный черноногий клещ (Ixodes pacificus) встречается на побережье Тихого океана.
Эти клещи сами по себе могут быть заражены более чем одним болезнетворным микробом. Это становится проблемой, когда коинфицированный клещ кусает человека и одновременно передает более одной инфекции. Клещ Ixodes может передавать Borrelia burgdorferi, бактерию, вызывающую болезнь Лайма, а также одно или несколько дополнительных потенциально серьезных заболеваний.
В США наиболее распространенными коинфекциями, особенно у людей с хронической болезнью Лайма, являются:
- Бабезиоз
- Бартонеллез
- Эрлихиоз
- Микоплазменная инфекция
- Пятнистая лихорадка Скалистых гор
- Анаплазмоз
- Туляремия
- Вирус Повассан
Симптомы этих инфекций могут совпадать с симптомами болезни Лайма. Они могут включать лихорадку, озноб, головные боли, утомляемость и боль в суставах, которые могут усложнить диагностику, а также лечение.
Патогены также могут взаимодействовать друг с другом. Вот почему, если у вас есть одна или несколько сочетанных инфекций с болезнью Лайма, у вас, вероятно, будут более серьезные симптомы, чем у человека, который заразился только болезнью Лайма.
Лечение коинфекций болезни Лайма
Поскольку часто бывает трудно отличить болезнь Лайма от коинфекций, ваш лечащий врач может назначить доксициклин, который лечит болезнь Лайма и многие другие трансмиссивные заболевания.
Однако доксициклин может быть не лучшим вариантом для всех, так как его следует избегать беременным или кормящим женщинам, а также детям младше 8 лет. Другие пероральные антибиотики могут включать:
- Амоксициллин
- Цефуроксим аксетил
В более тяжелых случаях, требующих внутривенного введения антибиотиков, могут использоваться следующие лекарства:
- Цефтриаксон
- Цефотаксим
- Пенициллин G
Коинфекции ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) атакует иммунную систему организма, воздействуя на определенные лейкоциты (CD4+ Т-клетки), которые играют ключевую роль в борьбе с инфекцией. Поэтому люди с ВИЧ уязвимы для множества коинфекций и их осложнений. Среди наиболее распространенных коинфекций:
- Туберкулез
- Гепатит В
- Гепатит С
Влияние коинфекций ВИЧ
Туберкулез (ТБ) представляет серьезную опасность для здоровья людей с ВИЧ. Туберкулез вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis, которые распространяются от инфицированного человека воздушно-капельным путем. У человека со здоровой иммунной системой туберкулез может оставаться латентным (неактивным). Он не вызывает симптомов, не распространяется и не заражает других людей. Однако если иммунная система ослаблена, как при ВИЧ, туберкулез может стать активным.
При активном туберкулезе бактерии растут в организме и могут распространяться через легкие и другие органы, включая головной мозг и позвоночник. Человек с активной формой туберкулеза также может передавать инфекцию другим людям с ослабленным иммунитетом.
По этим причинам ТБ представляет серьезную опасность для здоровья людей с ВИЧ. Без лечения ТБ является одной из основных причин смерти среди людей с ВИЧ.
Вам следует пройти обследование на туберкулез (ТБ), если у вас диагностирован ВИЧ. Доступен ряд эффективных методов лечения.
Гепатит B - это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита B (HBV). Как и ВИЧ, ВГВ передается через кровь при половом контакте с инфицированным человеком или при совместном использовании предметов (например, игл для инъекций наркотиков) с инфицированным человеком, которые повреждают кожу. Он также может передаваться новорожденному во время родов, если мать инфицирована. Общие пути заражения объясняют, почему многие люди, подверженные риску заражения ВИЧ, также уязвимы к инфекции ВГВ.
ВИЧ ускоряет прогрессирование заболевания печени у людей с коинфекцией ВГВ и увеличивает риск печеночной недостаточности и смерти, связанной с заболеванием печени. Коинфекция также влияет на стратегии лечения ВИЧ-инфекции.
Вирус гепатита С (ВГС) также является инфекцией печени, которая передается через контакт с кровью человека, инфицированного ВГС. В США ВГС чаще всего распространяется, когда кто-то пользуется общей иглой или другим инструментом, используемым для инъекций наркотиков. Это также один из путей распространения ВИЧ. Учитывая общие пути передачи, коинфекция ВГС и ВИЧ является обычным явлением: считается, что примерно четверть людей с ВИЧ коинфицированы ВГС.
ВГС является основной причиной хронической печеночной недостаточности. ВИЧ может вызвать более быстрое прогрессирование хронического ВГС. ВГС-инфекция также может осложнить лечение ВИЧ.
Лечение коинфекций ВИЧ
Лечение ВИЧ и любой коинфекции необходимо. Наличие одной коинфекции может изменить или осложнить лечение другой. Медицинский работник, имеющий опыт лечения ВИЧ и коинфекций, может лучше всего уменьшить взаимодействие лекарств и оптимизировать лечение.
В случае коинфекции ТБ/ВИЧ сроки терапии и применяемые схемы лечения зависят от ряда факторов и подбираются с учетом состояния здоровья каждого пациента. Лечение ТБ направлено на предотвращение развития латентной инфекции в активную, распространяющуюся болезнь или на лечение активной инфекции ТБ.
Коинфекция HBC или HCV, или их обоих, увеличивает риск развития печеночной недостаточности и прогрессирования рака печени. Вы также можете иметь повышенный риск смерти из-за печеночной недостаточности, если эти заболевания не лечить.
Высокоэффективная вакцина против ВГВ доступна уже почти четыре десятилетия, но миллионы людей во всем мире остаются непривитыми. После заражения ВГВ доступны методы лечения, но их необходимо принимать в течение многих лет. В настоящее время лекарства нет.
ВГС теперь можно лечить препаратами, которые воздействуют на вирус. У большинства людей болезнь излечима. Лекарственные взаимодействия возможны между препаратами для лечения ВГС и препаратами для лечения ВИЧ, поэтому медицинские работники должны быть осторожны при назначении правильных комбинаций.
Кроме того, если человек коинфицирован ВГВ и ВГС, препараты, используемые для лечения ВГС, могут вызвать реактивацию ВГВ-инфекции, что свидетельствует о том, насколько коинфекции могут осложнить лечение.
Коинфекция и вторичная инфекция
Коинфекции не обязательно связаны друг с другом. Человек может заразиться обоими одновременно или в отдельных случаях, но одно заболевание не повышает вероятность заражения другим.
Напротив, инфекция, которая развивается после или вследствие исходной или первичной инфекции, называется вторичной инфекцией. Например, у человека с COVID-19 может развиться вторичная бактериальная пневмония.
Первичная инфекция может повысить восприимчивость к вторичной инфекции несколькими способами. Например:
- Он может нарушать иммунную функцию, давая другим патогенам возможность проникнуть в организм и вызвать инфекцию. Изменение иммунной функции при первичной инфекции ВИЧ, например, значительно облегчает развитие вторичных инфекций, таких как пневмония, простой и опоясывающий герпес, а также кандидоз.
- Его лечение может привести к вторичной инфекции. Например, антибиотикотерапия инфекции может изменить нормальную вагинальную флору, что приведет к чрезмерному росту вагинальных дрожжей.