Остеопороз - это состояние, которое ослабляет кости в организме, что приводит к повышенному риску переломов костей. По ряду причин остеопороз часто встречается у больных рассеянным склерозом (РС).
Сложность остеопороза заключается в том, что это бессимптомное состояние, а это означает, что у человека нет симптомов ослабления костей. Например, нет болей в костях, которые наблюдаются при других заболеваниях суставов и костей, таких как остеоартрит. На самом деле, диагноз остеопороза обычно ставится только после того, как человек проходит скрининговый тест (сканирование DEXA) или после перелома.
Люди с остеопорозом особенно уязвимы к переломам бедра или запястья, которые обычно происходят после падения - обычное последствие снижения подвижности у людей с рассеянным склерозом.
Кроме того, поскольку кости ломаются, они могут плохо срастаться, особенно если остеопороз диагностируется на поздней стадии. Это чаще встречается при переломах позвоночника, поскольку они не всегда болезненны. И эти плохо зажившие переломы могут еще больше усугубить проблемы, связанные с рассеянным склерозом, создавая совершенно неумолимый цикл.
Почему я подвержен остеопорозу, если у меня рассеянный склероз?
Считается, что РС сам по себе играет роль в повышенном риске развития остеопороза. Удивительно, но даже у молодых пациентов на ранних стадиях рассеянного склероза, которые имеют меньше симптомов и хорошо ходят, наблюдается потеря костной массы. Ученые не совсем уверены, почему это так, но, вероятно, есть ряд причин.
Другим потенциальным фактором риска является низкий уровень витамина D, который, как известно экспертам, увеличивает риск развития рассеянного склероза. Точно так же мы знаем, что витамин D необходим для поддержания прочности костей, а его низкий уровень в организме может вызвать остеопороз.
Есть много причин, по которым у человека может быть дефицит витамина D. Это может быть результатом недостаточного количества солнечного света (кожа вырабатывает витамин D под воздействием ультрафиолетовых лучей солнца). Или это может быть связано с состоянием здоровья, например, целиакией, когда витамины, такие как витамин D, плохо усваиваются организмом.
Хорошая новость заключается в том, что если ваш лечащий врач обнаружит, что у вас низкий уровень витамина D, прием добавки может предотвратить остеопороз или улучшить прочность и здоровье ваших костей, если вам уже поставили этот диагноз.
Лекарства, используемые для лечения рецидивов и симптомов рассеянного склероза, также могут способствовать ослаблению костей; одним из главных виновников является стероид Солу-Медрол. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - препараты, используемые для лечения депрессии при рассеянном склерозе, - также могут вызывать ослабление костей и остеопороз.
Существуют ли факторы, не связанные с рассеянным склерозом, которые повышают риск остеопороза?
Существует несколько факторов, не связанных с рассеянным склерозом, которые повышают вероятность развития остеопороза, в том числе:
- Увеличение возраста
- Менопауза
- Курение
- Недостаток веса
- Злоупотребление алкоголем
- Сидячий образ жизни
- Семейный анамнез остеопороза
Что я могу сделать, чтобы предотвратить остеопороз?
Остеопороз можно предотвратить. Если вам уже поставили этот диагноз, не отчаивайтесь. Вы все еще можете улучшить прочность своих костей и предотвратить будущие переломы.
Один из способов - упражнения. Выполнение 30-минутных ежедневных упражнений с отягощениями не только предотвратит потерю костной массы, но и поможет предотвратить падения.
Более строгие упражнения, такие как подъем по лестнице, могут не подходить для некоторых больных рассеянным склерозом, но отличные упражнения с весовой нагрузкой включают:
- Силовая ходьба
- Танцы
- Поднятие тяжестей
- Использование эспандеров в инвалидной коляске
Если ваша подвижность очень ограничена, попробуйте следующие методы укрепления костей:
- Стоять как можно больше в течение дня; используйте стоячую раму, если вы не можете стоять в одиночестве
- Тай-чи
- Йога на инвалидной коляске
Если вы подумываете о программе упражнений, лучше всего обратиться к своему лечащему врачу за направлением к физиотерапевту. Физиотерапевт может помочь вам разработать программу упражнений, соответствующую вашим личным ограничениям. Что еще более важно, с вашим терапевтом разработайте программу, которая вам понравится - вы можете быть удивлены тем, насколько бодрыми вы себя чувствуете после тренировки.
Помимо упражнений, может быть полезно пересмотреть свой рацион. Некоторые варианты для рассмотрения:
- Добавление в свой рацион продуктов, укрепляющих кости, таких как фрукты, овощи, постный белок, кальций и ненасыщенные жиры
- Обратитесь к врачу за направлением к диетологу
- Попробовать рецепты, богатые кальцием, от Национального фонда остеопороза (развлечение на кухне также может быть хорошим отвлечением от симптомов рассеянного склероза)
Проверка уровня витамина D также является хорошей идеей. Если у вас низкий уровень, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует добавки витамина D; получить достаточное количество витамина D из вашего рациона может быть сложно. Но помните, что не следует принимать какие-либо пищевые добавки без предварительного разрешения вашего лечащего врача, так как они могут взаимодействовать с другими вашими лекарствами или не подходить вам в зависимости от вашей истории болезни.
Наконец, некоторые медицинские работники рекомендуют проводить скрининг пациентов с РС на остеопороз вскоре после постановки диагноза, независимо от возраста. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли это вам.
Слово из Веривелла
Иметь сломанную кость, особенно такую, которая ограничивает вашу независимость и мобильность, вдобавок к жизни с рассеянным склерозом - это далеко не идеально. Так же, как вы взяли на себя активную роль в изучении своего рассеянного склероза и контролировании его аспектов, насколько это возможно, поддерживайте здоровье костей с помощью регулярной активности и питательной диеты, чтобы свести к минимуму риск развития остеопороза.