Некоторые лекарства от головной боли небезопасны для беременных. Это может быть важно, если у вас мигрени с головной болью и другими симптомами, такими как тошнота, и вы беспокоитесь о том, как вы будете лечить их на протяжении всей беременности. К счастью, существует несколько эффективных методов лечения мигрени, которые Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) считает безопасными для использования во время беременности.
В этой статье будут рассмотрены лекарства от головной боли при мигрени, которые считаются безопасными во время беременности. Вы также узнаете, какие лекарства от мигрени следует избегать во время беременности, а также некоторые альтернативы использованию лекарств для лечения мигрени.
Тем не менее, вы всегда должны поговорить со своим врачом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, во время беременности.
Применение обезболивающих при мигрени во время беременности
Обезболивающие (анальгетики) - это препараты, которые могут облегчить мучительную головную боль при мигрени.
Анальгетиками, которые чаще всего используются при головной боли, являются ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Оба типа препаратов доступны без рецепта (OTC) в виде фирменных наименований, магазинных брендов и дженериков. Вы также можете получить более сильные версии у своего поставщика по рецепту.
Анальгетики часто комбинируют с другими лекарствами для лечения многих симптомов, таких как простуда.
Ацетаминофен
Ацетаминофен обычно считается самым безопасным обезболивающим для большинства беременных. Он блокирует нервные импульсы к той части мозга, где формируются болевые сигналы. Существуют десятки торговых марок ацетаминофена, но наиболее известным является Тайленол.
Некоторые исследования показали, что прием ацетаминофена во время беременности может быть связан с проблемами со здоровьем у детей в будущем, например, с астмой, трудностями в обучении и синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ).
Однако возможные связи между употреблением ацетаминофена во время беременности и негативным воздействием на детей были слабыми. В исследовании 2017 года исследователи пришли к выводу, что «ацетаминофен не следует давать детям или беременным женщинам из-за опасений, что он может вызвать побочные эффекты».
Вместо того, чтобы не принимать ацетаминофен от боли при мигрени во время беременности, ваш врач может порекомендовать вам использовать самую низкую возможную дозу в течение кратчайшего периода времени.
Как избежать передозировки
При неправильном применении ацетаминофен может вызвать повреждение печени у некоторых людей, независимо от того, беременны они или нет.
Повреждение печени чаще всего происходит, когда кто-то принимает слишком много ацетаминофена. Это может легко произойти случайно, если кто-то принимает препарат одновременно с комбинированным продуктом, в котором также есть ацетаминофен.
Никто не должен принимать более 4 000 миллиграммов (мг) ацетаминофена в день.
Вы можете предотвратить передозировку, внимательно читая этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, и всегда консультируясь со своим лечащим врачом перед началом приема новых лекарств, даже если они продаются без рецепта.
НПВП
НПВП являются препаратами второй линии для лечения мигрени во время беременности. Эти препараты снижают выработку гормоноподобных соединений, называемых простагландинами, которые посылают болевые сигналы в мозг.
Примеры НПВП включают:
- Аспирин (наиболее распространенный бренд - Bayer)
- Адвил и Мотрин (ибупрофен)
- Алив (напроксен)
По данным Организации специалистов по тератологической информации (OTIS), НПВП безопасны для большинства беременных вплоть до третьего триместра.
В течение последних трех месяцев беременности существует риск того, что ибупрофен может вызвать преждевременное закрытие артериального протока. Если это произойдет, это может повлиять на кровяное давление в легких развивающегося плода.
OTIS также заявляет, что ибупрофен, используемый на поздних сроках беременности, может привести к низкому уровню амниотической жидкости или остановке родов.
Есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что использование НПВП на ранних сроках беременности (до восьми недель) может вызвать кровотечение и потенциальный выкидыш. Однако важно отметить, что выкидыш может случиться при любой беременности, и часто причина неизвестна.
Если вы беременны и знаете, что ибупрофен лучше всего помогает при головной боли, поговорите со своим врачом о том, как безопасно использовать его в течение первого и второго триместров.
Существует несколько НПВП, используемых для лечения мигрени, которые можно получить только по рецепту врача, например камбия (диклофенак) и кетопрофен. Как и другие НПВП, их нельзя принимать после второго триместра беременности.
Возможно, что какой-либо медицинский работник, не ваш акушер или акушер, может прописать вам одно из этих лекарств, поэтому убедитесь, что все ваши поставщики знают о вашей беременности. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать рецептурные НПВП.
Вы также должны знать о возможных проблемах со здоровьем, связанных с приемом НПВП, которые могут возникнуть у любого человека, таких как повышенный риск сердечного приступа или инсульта. Эти риски особенно важны для людей, которые принимают эти лекарства в течение длительного времени.
НПВП также вызывают язвы и кровотечения в желудке или кишечнике. Этот риск особенно высок у людей, длительно принимающих НПВП или употребляющих много алкоголя.
Триптаны
Триптаны - это класс рецептурных препаратов, которые наиболее эффективны при мигрени средней и тяжелой степени. Они работают лучше всего, когда принимаются при самых ранних признаках надвигающегося приступа мигрени.
Триптаны стимулируют выработку в мозге химического вещества под названием серотонин, который уменьшает воспаление и сужение кровеносных сосудов.
Триптаны также могут снижать уровень белка, называемого пептидом, связанным с геном кальцитонина (CGRP), который высок во время приступов мигрени. Лекарства также могут быть эффективным способом облегчить тошноту и чувствительность к свету и звуку.
Семь триптанов, используемых для лечения мигрени:
- Аксерт (алмотриптан), доступен в виде таблеток
- Релпакс (элетриптан), доступен в виде таблеток
- Фрова (фроватриптан), доступен в виде таблеток
- Амерге (наратриптан), доступен в виде таблеток
- Maxlt, Maxlt-MLT (ризатриптан), выпускается в виде таблеток или вафель, тающих на языке
- Имитрекс (суматриптан), доступный в виде таблеток, назального спрея или подкожных (подкожных) инъекций
- Зомиг (золмитриптан), доступен в виде таблеток, назального спрея или пластинок
- Трексимет (суматриптан в сочетании с напроксеном из НПВП), доступен в виде таблеток
Есть некоторые опасения, что, поскольку триптаны действуют путем сужения кровеносных сосудов головного мозга, может произойти сужение кровеносных сосудов, снабжающих плаценту.
Однако исследования показали, что триптаны безопасны во время беременности. Они не были связаны со значительным увеличением врожденных дефектов, преждевременных родов или выкидышей.
Противорвотные средства
Наряду с головными болями мигрень часто вызывает тошноту и рвоту - симптомы, которые уже есть у некоторых беременных. В этом случае мигрень может усугубить эти симптомы.
Поскольку существует серьезный риск для здоровья, связанный с неспособностью удерживать жидкости, пищу и лекарства, лекарства, называемые противорвотными средствами, часто назначают людям, которые обращаются за неотложной помощью при мигрени.
Эти лекарства не обязательно принимать внутрь; на самом деле их обычно вводят в вену (внутривенно) или путем инъекции в мышцу.
Метоклопрамид считается самым безопасным противорвотным средством для беременных, но не совсем без риска. Воздействие метоклопрамида в первом триместре связано с повышенным риском дефектов половых органов.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, безопасно ли использование других противорвотных средств во время беременности.
Когда обращаться к врачу по поводу головных болей во время беременности
Если у вас были мигрени или головные боли до беременности, возможно, вы не удивитесь, если они появятся во время беременности.
Однако, если вы не можете справиться с болью или другими симптомами, или у вас появились новые симптомы, поговорите со своим врачом.
Если у вас сильно болит голова и появляются такие симптомы, как лихорадка или нечеткое зрение, не ждите. Немедленно отправляйтесь в травмпункт. У вас может быть более серьезное заболевание, такое как инсульт, преэклампсия, опухоль гипофиза или тромб в мозгу.
Лекарства от мигрени, которых следует избегать во время беременности
Некоторые лекарства, назначаемые при мигренозных головных болях, связаны с повышенным риском серьезных побочных эффектов у беременных и развивающегося плода, в том числе:
- Дигидроэрготамин, который доступен как D. H. E. 45 или Migranal (алкалоид спорыньи)
- Опиоиды, такие как оксикодон и морфин
- Депакот (противосудорожная вальпроевая кислота)
Немедикаментозные стратегии лечения мигрени во время беременности
Благодаря стабильному уровню эстрогена беременные женщины, склонные к сильным головным болям, могут на некоторое время избавиться от них. Таким образом, беременность иногда может быть временным средством от головной боли.
По данным Американского фонда борьбы с мигренью, от 50% до 80% беременных испытывают меньше головных болей.
Если вы относитесь к числу людей, которые все еще страдают от мигрени во время беременности, важно найти безопасный способ их лечения.
Если вы хотите избежать приема лекарств от мигрени во время беременности, вы можете попробовать другие стратегии:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или психотерапия, направленная на управление стрессом
- Медитация
- Внимательность
- Релаксация
Обзор
Большинство мигренозных головных болей во время беременности неприятны, но не требуют экстренной помощи. Благодаря стабильному уровню гормонов вы даже можете обнаружить, что у вас меньше головных болей во время беременности.
Если нет, поговорите со своим врачом о самых безопасных лекарствах, которые можно использовать для лечения головной боли и других симптомов в домашних условиях.
Это не так распространено, как обычная головная боль или даже мигрень, но иногда головная боль во время беременности может быть признаком более серьезного состояния здоровья.
Если у вас развилась сильная головная боль, которая не проходит после лечения или сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка или нарушение зрения, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.