По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый 13-й американец страдает астмой, и это ведущее хроническое заболевание у детей. (1) Но не все случаи астмы одинаковы.
Когда вам диагностируют астму, врач оценит тяжесть вашего состояния - у некоторых людей симптомы проявляются только время от времени в ответ на очень специфические триггеры; а у других симптомы астмы присутствуют гораздо чаще.
Помимо различий в степени тяжести, существует также множество типов астмы с различными симптомами и триггерами, которые могут вызывать дискомфорт (даже несмотря на то, что астма считается отдельным заболеванием).
Знание того, что провоцирует вашу астму, важно, чтобы помочь вам определить, какой у вас тип, чтобы вы могли получить надлежащее лечение астмы.
Кроме того, несколько типов астмы частично совпадают, то есть две или более категорий, описанных здесь, могут относиться к вашему заболеванию.
Астма, вызванная аллергией, является наиболее распространенным типом
Астма затрагивает более 25 миллионов человек только в Соединенных Штатах, и у большинства (более 15 миллионов) астма вызвана аллергией (также известной как аллергическая астма). (2)
Аллергены - вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Они попадают в организм при вдыхании, проглатывании, прикосновении или инъекции.
Аллергическая астма возникает из-за того, что иммунная система идентифицирует аллерген как угрозу. Когда человек с астмой, вызванной аллергией, вступает в контакт с триггерным веществом, организм реагирует высвобождением антител, называемых иммуноглобулином Е. Иммуноглобулин Е заставляет клетки иммунной системы выделять химические вещества, вызывающие воспаление в легких.
Обычные аллергенные вещества включают:
- Тараканы
- Клещи домашней пыли
- Форма
- Перхоть домашних животных (чешуйки кожи), моча, фекалии, слюна и волосы
- Грибы
- Пыльца
Кожный анализ или анализ крови, проведенный врачом, может определить ваш конкретный триггер(ы), а также определить, является ли астма, вызванная аллергией, сезонной или круглогодичной.
Бронхостеноз, вызванный физической нагрузкой (EIB), вызывается ли астма физической активностью
До 90 процентов людей с астмой испытывают обструкцию дыхательных путей и симптомы дыхания во время физических упражнений. (3)
Когда поток воздуха затруднен в результате физических упражнений, это называется бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой (EIB), который является подкатегорией астмы. EIB ранее был известен как астма, вызванная физической нагрузкой; однако астма, вызванная физическими нагрузками, ошибочно подразумевает, что физические упражнения являются основной причиной астмы, хотя на самом деле они являются ее триггером, а не причиной. (4) Стоит отметить, что некоторые случаи астмы, вызванной аллергией, также попадают в подкатегорию EIB, потому что аллергены и физические упражнения могут вызывать симптомы.
Упражнения в холодном и сухом воздухе с большей вероятностью вызовут EIB, чем упражнения в теплом и влажном воздухе.
Загрязнение окружающей среды, пыльца, сигаретный дым и другие раздражители, переносимые по воздуху, а также обычная простуда или недавний приступ астмы также могут повысить риск возникновения БЭН.
Симптомы БЭН могут проявиться в течение нескольких минут после начала тренировки. Они также могут:
- Ухудшение состояния через 5-10 минут после прекращения тренировки и исчезновение в течение 20-30 минут
- Возвращение в виде «второй волны» или «поздней фазы» через 4-12 часов после тренировки
- Сохраняется до 24 часов
Тем, кто страдает от EIB, не следует избегать физических упражнений, чтобы избежать обострения астмы. На самом деле, по словам Томаса Чакко, доктора медицинских наук, аллерголога из Атланты, отказ от физических упражнений может усугубить астму.
«Жировые клетки, особенно у людей с ожирением, сидят в легких и препятствуют их росту», - говорит доктор Чакко. Кроме того, «жировые клетки, связанные с ожирением, делают местные лекарства от астмы менее эффективными, поэтому вам приходится использовать их чаще».
Если у вас есть EIB, важно ознакомиться с вашим планом лечения астмы, чтобы вы знали, как справляться с симптомами и потенциальными приступами, если и когда вы испытываете их во время физических упражнений. Также важно знать свои пределы, чтобы не перенапрягаться во время упражнений, чтобы не вызвать обострение симптомов. (4)
И важно знать, что исследования показывают, что со временем физические упражнения уменьшают симптомы астмы. (4)
Кашлевой вариант астмы проявляется как хронический кашель
Кашель - это способ организма избавиться от посторонних раздражителей, частиц, микробов, слизи, бактерий и других аллергенов. Это не болезнь, а симптом болезни. Вытесняя воздух из легких, организм пытается избавиться от частиц, которые считает вредными.
Непрекращающийся кашель может быть чрезвычайно раздражающим средством, помогающим вашему телу выздороветь. Кашель можно устранить, выявив причину.
К сожалению, люди, страдающие кашлевой астмой (КАБ), страдают от сухого, непродуктивного кашля, и симптомы, как правило, проявляются только при кашле. (5) Кашлевую астму часто неправильно диагностируют как хронический кашель, потому что она имеет некоторые нетрадиционные астматические симптомы.
Симптомы и осложнения кашлевой астмы могут включать:
- Постоянный кашель
- Затрудненное дыхание или одышка
- Стеснение в груди
- Хрипы
- Приступы астмы
- Нарушение сна
- Исчерпание
- Легкомыслие
- Рвота
Без адекватного лечения от 30 до 40 процентов взрослых с коронарной астмой могут прогрессировать до классической астмы или развиваться более серьезными осложнениями. (5)
Люди, страдающие кашлевой астмой, также могут подвергаться риску:
- Постоянное сужение бронхов
- Пневмония
- Коллапс легкого
- Легочная недостаточность
- Сломанное ребро
- Приступы астмы, не поддающиеся лечению
Правильное лечение ингаляционными кортикостероидами является основой лечения и помогает предотвратить прогрессирование кашлевой астмы в более тяжелую форму астмы. (5)
Профессиональная астма вызывается раздражителем, которому вы подвергаетесь на работе
Если ваша астма началась, когда вы сменили работу, улучшилась, когда вы находитесь вдали от рабочей среды, или вызвана химическими веществами, которые затрудняют дыхание, возможно, вы страдаете профессиональной астмой.
Профессиональные факторы связаны с 15 процентами инвалидизирующих случаев астмы в Соединенных Штатах. По оценкам, 11 миллионов рабочих в самых разных отраслях промышленности подвергаются воздействию по крайней мере одного из многочисленных агентов, которые, как известно, связаны с профессиональной астмой. (6)
Известно, что более 250 производственных веществ вызывают обострение профессиональной астмы, например:
- Краски
- Чистящие средства
- Пыль из древесины, зерна и муки
- Резиновые перчатки
- Формы
После того, как вы подверглись воздействию, продолжительность времени, прежде чем вы почувствуете симптомы, может варьироваться. Воздействие высокой концентрации раздражителей может вызвать астму в течение 24 часов. В других случаях на разработку могут уйти месяцы.
По данным Национального института здоровья, следующие работники имеют высокий риск развития профессиональной астмы: (7)
- Пекарни
- Производители моющих средств
- Производители лекарств
- Фермеры
- Рабочие элеватора
- Лаборатории
- Металлурги
- Миллерс
- Работники пластмасс
- Столярники
Работники имеют право на безопасное рабочее место. Если вы подозреваете небезопасные условия труда и хотите подать жалобу, ознакомьтесь с ресурсами (и Программой консультаций на месте) Управления по охране труда и технике безопасности Министерства труда США. (8)
При ночной астме (ночной астме) симптомы усиливаются ночью
Вы можете заметить, что симптомы астмы ухудшаются ночью.
Классифицируется как ночная астма, этот тип включает те же симптомы, что и другие типы астмы, но они усиливаются в вечерние часы: (9)
- Кашляющий
- Хрипы
- Одышка или затрудненное дыхание
- Воспаление дыхательных путей
В серии обследований больных астмой из разных стран ночные симптомы астмы были отмечены в 47-75 процентах случаев. Независимо от того, какой тип астмы у вас есть, вы можете испытывать трудности с дыханием в ночное время. (9)
Неясно, существует ли фактор циркадного ритма или дополнительный аспект сна, который усугубляет симптомы астмы. Некоторые триггеры, которые могут усилить астматические симптомы вечером, включают:
- Простуда, грипп или вирус
- Пыль или другие аллергены
- Курение
- Кислотный рефлюкс
- Противовоспалительные препараты, обезболивающие или бета-блокаторы
Доказано, что ночная астма отрицательно влияет на умственную деятельность детей. Исследование, опубликованное в «Архивах болезней у детей», показало, что дети, чей сон был нарушен из-за ночной астмы, также проявляли признаки психологических проблем и нарушений функционирования в школе. (10)
К счастью, исследователи обнаружили, что при лечении симптомов астмы умственная деятельность улучшилась.
Лечение ночной астмы почти такое же, как и при других формах астмы - ингаляторы и другие лекарства. При астме может быть полезно контролировать любые имеющиеся у вас нарушения сна, такие как апноэ во сне.
Неаллергическая астма имеет общие симптомы с другими типами астмы, но триггеры различаются
Любая форма астмы, не вызванная аллергией, называется «неаллергической астмой». Хотя симптомы неаллергической астмы более или менее идентичны симптомам аллергической астмы, триггеры у них разные.
Некоторые распространенные триггеры у людей с неаллергической астмой включают: (12)
- Инфекции
- Упражнение (см. раздел EIB выше)
- Стресс
- Изменение погодных условий
Лечение неаллергической астмы часто такое же, как лечение аллергической астмы, хотя рецептуры некоторых ингаляционных или пероральных препаратов могут отличаться.
Тяжелая астма обычно требует комбинированного подхода к лечению
Если кто-то испытывает симптомы астмы более двух раз в неделю, его астма называется «стойкой». А среди тех, у кого персистирующая астма, врачи дополнительно классифицируют состояние как легкое, среднее или тяжелое.
«Симптомы тяжелой астмы аналогичны симптомам легкой астмы, только они более частые и тяжелые, и для их контроля требуется больше лекарств», - говорит Эмили Пеннингтон, доктор медицины, пульмонолог и специалист по астме в клинике Кливленда в Огайо.
Часто, если чьи-то симптомы требуют комбинации лекарств от астмы, таких как высокие дозы ингаляционных кортикостероидов, а также препараты длительного действия, астма этого человека называется «тяжелой». Тот же термин применяется к людям, которые плохо реагируют на лечение. (13)
«Мы не совсем понимаем, почему некоторые люди плохо реагируют на лекарства, - говорит доктор Пеннингтон. По ее словам, вероятными объяснениями являются генетические и лежащие в основе «молекулярные» факторы, но точные причины тяжелой астмы сложны и, вероятно, варьируются от одного человека к другому.
Существует также неофициальный термин «неконтролируемая астма», который относится к людям, чьи симптомы астмы плохо контролируются. Это может произойти по ряду причин: (14)
- Другие состояния, такие как болезни сердца, которые затрудняют лечение астмы
- Выбор образа жизни, например, решение курить сигареты, которые усугубляют симптомы астмы
- Несоблюдение рекомендаций или рекомендаций врача при приеме лекарств
Этим людям может потребоваться комбинация лекарств, включая пероральные стероиды, для лечения симптомов. (13)
Дополнительный отчет Маркхэма Хейда.