Челюстная хирургия корректирует дисбаланс лица и позволяет костям челюсти правильно совпадать. Если челюсть не выровнена должным образом, это может привести к боли при жевании и затруднению речи или даже дыхания. Другим может просто не нравиться внешний вид их челюсти, что вызывает проблемы с самооценкой. Хирургия челюсти, которая может принести облегчение и улучшить качество жизни, может затрагивать верхнюю или нижнюю челюсть или обе.
Что такое хирургия челюсти?
Челюсть состоит из множества частей и функций:
- Верхняя челюсть (maxilla) придает форму середине лица и образует границу между нёбом и областью носа.
- Нижняя челюсть (нижняя челюсть) - это кость, которая движется, когда ваш рот открывается и закрывается, когда вы говорите или едите. Он поддерживает нижние зубы и язык. Придает форму подбородку и нижней части лица.
При консультации со специалистом по челюстной хирургии вы можете услышать некоторые медицинские термины. Они могут включать ортогнатический, который относится к причинам и лечению костей челюсти, которые не находятся в правильном положении (выровнены). Остеотомия, еще один термин, который вы можете услышать, относится к операции на костях челюсти.
Существует три типа остеотомии.
- Остеотомия верхней челюсти: Хирург разрезает кость над зубами и перемещает челюсть и верхние зубы вперед, пока они не совпадут с нижними зубами.
- Остеотомия нижней челюсти: Хирург делает надрез позади моляров и вниз по челюстной кости и перемещает челюсть назад или вперед в новое положение.
- Двучелюстная остеотомия (обе части челюсти): Хирург выполнит две процедуры для исправления более сложных лицевых дефектов, затрагивающих как верхнюю, так и нижнюю челюсть.
Тип остеотомии, который вам может понадобиться, зависит от многих аспектов области вашей челюсти, в том числе от того, насколько хорошо ваши зубы смыкаются, когда вы закрываете рот, насколько далеко выдается вперед ваша челюсть или не слишком ли она отодвинута назад.
- Гениопластика: Иногда операция на челюсти включает ортогнатическую хирургию плюс гениопластику, например, если ваш подбородок слишком далеко назад (отступающий). Этот тип хирургии перемещает кость подбородка в лучшее положение и может потребовать или не потребовать имплантата подбородка, который обеспечивает более сбалансированный, естественный вид.
- Хирургия височно-нижнечелюстного сустава: Операции на нижнечелюстных суставах варьируются от минимально инвазивных амбулаторных операций до более сложных операций на открытых суставах, требующих пребывания в стационаре.
- Репарация расщелины неба: Этот тип операции может потребоваться детям, подросткам и взрослым в зависимости от тяжести их состояния. Некоторым подросткам и взрослым специалисты рекомендуют исправить проблемы с челюстью перед другими операциями, которые считаются более косметическими. Исправление расщелины неба может повлечь за собой несколько операций в области челюсти, губ и носа.
Кто делает операцию на челюсти?
В большинстве случаев вашу операцию будет проводить профессиональный стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Эти специалисты-стоматологи обучены диагностике и лечению любых состояний, связанных с головой, шеей, лицом и челюстями или языком, щеками, деснами и губами (мягкими тканями рта).
До операции на челюсти вы, вероятно, посещали ортодонта для консультации или пытались решить проблему с помощью брекетов. Хирург обычно тесно сотрудничает с вашим ортодонтом от начала планирования до заключительного этапа операции.
Перед операцией ортодонт может попытаться с помощью брекетов переместить ваши зубы в положение, которое поможет вашим зубам более комфортно прилегать друг к другу после завершения операции.
Если вы проходите этот процесс, будьте терпеливы. Хотя может показаться, что ваши зубы не смыкаются должным образом, зубы будут смыкаться (в окклюзии) более эффективно для приема пищи и комфорта после операции. Некоторым людям после операции также потребуются брекеты, чтобы продолжать двигать зубы.
Цель операции на челюсти
Операция на челюсти может быть рассмотрена, если вы испытываете что-либо из следующего:
- Проблемы или дискомфорт при закрывании губ
- Передние и задние зубы не соприкасаются должным образом и не могут быть исправлены ортодонтом
- Трудно говорить
- Затрудненное глотание
- Боль при жевании или кусании
- Зубы стачиваются слишком быстро или слишком сильно
- Боль в суставе по обе стороны челюсти (височно-нижнечелюстной сустав)
- Ваше лицо кажется неуравновешенным
- Ваша челюсть перекрывает дыхательные пути, вызывая расстройство сна, такое как синдром обструктивного апноэ во сне
- Состояние, называемое расщелиной неба (когда ребенок рождается с отверстием или расщеплением нёба)
- Несчастный случай или травма челюсти
Противопоказания
Если это не экстренная ситуация, большинство операций на челюсти откладывают до 14-16 лет для женщин или от 17 до 21 года для мужчин. В этот момент рост челюсти обычно заканчивается.
Дети младшего возраста, у которых есть проблемы с челюстью, из-за которых им трудно есть или говорить, также могут быть осмотрены детским черепно-челюстно-лицевым специалистом.
Потенциальные риски
Как и при любой операции, при операции на челюсти существуют риски, в том числе следующие:
- Потеря крови
- Повреждение нерва
- Инфекция
- Перелом челюсти
- Необходимость лечения корневых каналов некоторых зубов
- Потеря части челюсти
- Рецидив положения челюсти
Как подготовиться
Операция на челюсти может проводиться в больнице, в амбулаторном хирургическом центре или в кабинете челюстно-лицевого хирурга.
Во время разговора со своим лечащим врачом перед операцией обязательно обсудите все вопросы, которые могут повлиять на операцию, например лекарства, которые вы регулярно принимаете, и любые аллергии, которые у вас есть. Спросите у хирурга, следует ли вам принимать обычные лекарства перед операцией.
Запаситесь любыми жидкостями, которые могут вам понадобиться, такими как питательные напитки и суп, а также продуктами, которые легко превращаются в пюре. Убедитесь, что у вас есть доступ к блендеру. Кроме того, попросите друга или члена семьи отвезти вас домой и остаться на некоторое время после операции.
Что ожидать в день операции
Операция может занять от одного до нескольких часов и обычно проводится под общим наркозом. Однако в некоторых случаях остеотомию нижней челюсти можно выполнять с внутривенной седацией и местной анестезией. Во время операции хирург делает надрезы во рту, чтобы добавить, удалить или придать форму кости в зависимости от того, какие модификации челюсти необходимы.
Иногда требуются небольшие надрезы вне рта, и в этом случае хирург будет очень осторожен, чтобы свести к минимуму образование рубцов. Во рту можно использовать очень маленькие винты, проволоку, специальные резиновые ленты или хирургические пластины, чтобы скрепить челюстную кость после процедуры.
Любая дополнительная кость, которая необходима, может быть взята из других частей тела, таких как бедро, нога или ребро.
Восстановление
Операция на челюсти опытным оральным и челюстно-лицевым хирургом обычно безопасна, а инфекции после операции возникают относительно редко. Чтобы предотвратить инфекцию во время операции, вам, вероятно, введут антибиотики внутривенно. Ваш хирург, вероятно, назначит пероральные антибиотики в течение 7-10 дней после операции.
В зависимости от хирурга вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен, может быть назначено легкое обезболивающее. При операциях на верхней челюсти некоторые медицинские работники также назначают противозастойные средства для носа, чтобы уменьшить отек в области носа.
Хотя количество повторных посещений варьируется в зависимости от хирурга, вы должны быть готовы вернуться в офис для послеоперационного осмотра через одну, четыре недели, шесть недель и 12 недель, чтобы выявить возможные осложнения и убедиться, что челюсть и прикус стабильны.
Исцеление
Заживление после операции на челюсти может занять от шести до 12 недель, в зависимости от процедуры. После заживления вам, возможно, придется вернуться к ортодонту, чтобы убедиться, что ваши верхние и нижние зубы правильно смыкаются, или обсудить брекеты, которые переместят зубы в их окончательное положение.
Большинство пациентов могут вернуться к учебе или работе в течение 10-14 дней после операции на челюсти. Отек лица, вероятно, значительно уменьшится через три недели после операции. Однако полное заживление челюсти может занять от 9 до 12 месяцев.
Важно есть и пить после операции, чтобы продолжить процесс заживления. Медицинский работник, вероятно, порекомендует жидкую диету или диету в виде пюре в течение примерно четырех-шести недель.
Вы можете измельчить пищу в блендере, кухонном комбайне или мельнице. Если вы хотите более легкое приготовление, вы можете использовать уже приготовленные питательные напитки для взрослых или детское питание и добавить больше вкуса, приправив.
Напитки с пищевыми добавками обеспечат дополнительные калории и витамины. Медицинский работник может попросить вас прополоскать рот водой после еды, чтобы операционная область оставалась чистой.
Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если у вас появятся какие-либо серьезные симптомы, такие как усиление отека через два-три дня после операции, трудности с закрыванием глаз, проблемы с мочеиспусканием или лихорадка. Позвоните по номеру 911, если у вас проблемы с дыханием, сильное кровотечение или сильная боль, что требует неотложной медицинской помощи.
Слово из Веривелла
Облегчение боли, улучшение речи и приема пищи, а также повышение самооценки - вот лишь некоторые из преимуществ челюстно-лицевой хирургии. Наличие лечебной бригады, включающей ортодонта и челюстно-лицевого хирурга, даст вам доступ к знающим экспертам, которые помогут вам сориентироваться в принятии медицинских решений. Знание рисков и способов подготовки к операции поможет уменьшить стресс и ускорить выздоровление.