Холестирамин при диарее

Препарат для снижения уровня холестерина также может помочь при хронической диарее

Колестирамин - это лекарство, которое обычно назначают для снижения уровня холестерина. Тем не менее, холестирамин иногда также используется для лечения хронической диареи, потому что он влияет на желчные кислоты, вещество, вырабатываемое в печени, которое может вызвать диарею.

Поскольку это лекарство одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для других медицинских целей, назначение его для лечения диареи называется использованием «не по прямому назначению».

В этой статье объясняется, как холестирамин помогает при диарее, и что вам нужно знать перед его приемом, включая правильную дозировку и побочные эффекты.

Что такое холестирамин?

Холестирамин относится к классу препаратов, известных как связыватели желчных кислот или секвестранты.

Что такое желчная кислота?

Желчная кислота - это компонент желчи, который вырабатывается печенью для пищеварения. Желчные кислоты расщепляют жиры, чтобы ваше тело могло их использовать. Он высвобождается в тонкую кишку, чтобы выполнять свою работу, но иногда ваше тело выделяет слишком много желчных кислот. Это означает, что в кишечнике слишком много жидкости. Это приводит к водянистому стулу и диарее.

Холестирамин доступен в виде непатентованного препарата и обычно выпускается в виде порошка, который можно добавлять в напитки.

Названия торговых марок холестирамина

Названия брендов включают:

• Чолибар
• Лохорест
• Лохолест Лайт
• Превалит
• Квестран
• Квестран Лайт

Использует

Если у вас высокий уровень холестерина, способность холестирамина снижать уровень желчных кислот имеет особый эффект. Он запускает реакцию, которая заставляет ваше тело превращать холестерин крови в желчные кислоты. Это приводит к снижению уровня холестерина в крови.

Холестирамин используется вместе с диетическими изменениями для снижения уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Этот так называемый «плохой» холестерин повышает риск сердечных заболеваний.

Холестирамин также назначают для облегчения зуда (зуда), который может возникнуть при блокировании оттока желчи между печенью и кишечником. Это вызывает накопление желчи и состояние, известное как холестаз.

Нестандартное применение при диарее

Желчные кислоты вырабатываются в печени и накапливаются в желчном пузыре. После того, как они помогают пищеварению в кишечнике, неиспользованные желчные кислоты реабсорбируются и отправляются обратно в печень для повторного использования. Обычно лишь небольшая часть проходит через кишечник и толстую кишку.

Если ваше тело выделяет дополнительные желчные кислоты, которые попадают в толстую кишку, у вас есть состояние, известное как диарея желчных кислот (BAD), также называемая мальабсорбцией желчных кислот (BAM). Избыток желчных кислот в толстой кишке вызывает жидкий и водянистый стул.

Холестирамин помогает решить проблемы, вызванные избытком желчных кислот. Он прикрепляется к желчным кислотам в пищеварительном тракте, чтобы обеспечить вывод излишков желчных кислот из организма, что облегчает симптомы диареи.

Другое использование не по прямому назначению

Холестирамин также может быть назначен при болезни Грейвса, аутоиммунном заболевании, которое приводит к перепроизводству гормонов щитовидной железы. Колестирамин применяли для лечения пациентов с болезнью Грейвса, у которых в крови наблюдается высокий уровень гормонов щитовидной железы.

Подведение итогов

Холестирамин - это в первую очередь лекарство от холестерина, которое помогает людям с высоким уровнем ЛПНП снизить количество плохого холестерина в крови. Он также помогает удалить из кишечника избыток желчных кислот, что облегчает симптомы диареи, связанные с БАР. FDA не одобрило холестирамин для лечения диареи, но поскольку это лекарство, одобренное FDA для лечения других заболеваний, его можно назначать для лечения «не по прямому назначению».

Когда следует принимать холестирамин?

Ваш врач может проверить образец стула на наличие желчных кислот. Иногда врачи назначают холестирамин без дополнительных тестов, если они подозревают БАМ, просто чтобы посмотреть, помогает ли он при диарее.

При диагностике БАМ врачи могут отнести расстройство к одной из четырех различных категорий:

• Заболевания подвздошной кишки, включая болезнь Крона, препятствующую реабсорбции желчных кислот из терминального отдела подвздошной кишки, конца тонкой кишки, который пересекается с толстой кишкой
• Глютеновая болезнь, заболевания поджелудочной железы, такие как хронический панкреатит, или другие расстройства, связанные с плохим усвоением питательных веществ во время пищеварения
• Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи (СРК-Д) без ясной основной причины
• Избыточное количество желчных кислот, возникающее у некоторых людей с высоким уровнем триглицеридов (разновидность жировых отложений) и у людей, принимающих метформин от диабета

Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые исследования предполагают, что идиопатическая форма BAM (I-BAM) может быть распространена среди одной трети людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК), у которых есть рецидивирующая диарея.

Причины избегать

Для некоторых людей холестирамин не является безопасным или эффективным средством от диареи. Его не следует использовать, если у вас аллергия на лекарство или если ваш желчный проток полностью заблокирован, что означает, что желчь не выделяется в кишечник.

Фенилкетонурия

Фенилкетонурия (ФКУ) - это генетическое заболевание, при котором человек не может полностью расщепить белок фенилаланин. Колестирамин содержит фенилаланин. Поскольку люди с ФКУ должны избегать этого белка, секвестрант может быть для них опасен.

При приеме холестирамина спросите своего врача, нужно ли вам принимать витаминные добавки, так как препарат затрудняет усвоение витаминов из пищи в вашем рационе.

Подведение итогов

Чтобы определить, может ли холестирамин помочь при диарее, врач может провести анализ кала. Дополнительные тесты могут быть использованы для определения основных причин проблем с желчными кислотами.

Прежде чем назначать холестирамин, ваш врач должен подтвердить, что у вас нет фенилкетонурии или обструкции желчных протоков. Ваш врач также должен будет проверить, какие лекарства вы принимаете в настоящее время, поскольку этот связыватель желчных кислот может снизить эффективность других лекарств.

Дозировка

Колестирамин при диарее обычно назначают в начальной дозе 4 грамма (г) в день; при необходимости его можно увеличить до 4 г, принимаемого два-четыре раза в день.

Холестирамин принимают в виде растворимого порошка или жевательного батончика при лечении высокого уровня холестерина. Дозу от 4 до 7 г лекарства (часто эквивалент 5-9 г порошка) можно принимать от одного до шести раз в день в соответствии с указаниями врача. Порошок поставляется в картонной упаковке по индивидуальным пакетам или в канистре с мерной ложкой.

При использовании для лечения зуда, связанного с частичной непроходимостью желчи или болезнью Грейвса, доза 4 г может быть назначена до трех раз в день при зуде или четыре раза в день при болезни Грейвса.

Детская доза

Доза для детей варьируется в зависимости от массы тела и симптомов. Однако, как правило, рекомендуется не более 8 г в день, разделенных на две или три равные дозы.

Как принимать

Чтобы эффективно использовать холестирамин, следуйте этим рекомендациям.

• Принимайте это лекарство перед едой или перед сном.
• Смешайте порошкообразную форму с 2-6 унциями негазированных жидкостей, таких как вода или сок.
• Выпейте лекарство быстро, а не медленно.
• Постарайтесь принимать другие лекарства или витамины по крайней мере за один час до или через четыре часа после приема холестирамина, поскольку он может препятствовать их всасыванию.
• Если вы используете барную форму, обязательно пейте много воды.

Побочные эффекты

Побочные эффекты более вероятны у людей старше 60 лет, но вы должны знать о возможных проблемах, независимо от вашего возраста. Если вы испытываете какие-либо из следующих побочных эффектов, обсудите их со своим врачом.

Обычный

Наиболее распространенными побочными эффектами холестирамина являются проблемы с пищеварением. Они могут исчезнуть, когда ваше тело привыкнет к лекарству. Среди них:

• Запор
• Дискомфорт или боль в животе

Также могут возникать следующие побочные эффекты:

• Вздутие живота
• Диарея
• Головокружение
• Газ
• Головная боль
• Дополнительное кровотечение из-за дефицита витамина К
• Дефицит витамина А или D
• Остеопороз
• Гиперхлоремический ацидоз, особенно у детей
• Сыпь или раздражение кожи или языка

Тяжелый

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились признаки аллергической реакции, такие как крапивница, и немедленно позвоните своему лечащему врачу, если у вас:

• Ректальное кровотечение
• Сильная боль в животе
• Внезапная потеря веса
• Рвота
• Ректальное кровотечение или черный стул

Если холестирамин остается на зубах в течение длительного времени, это может вызвать обесцвечивание зубов, эрозию эмали или кариес. Быстро выпейте жидкость и регулярно чистите зубы, принимая это лекарство, чтобы избежать проблем с зубами.

Предупреждения и взаимодействия

Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью, или у вас есть какие-либо хронические проблемы со здоровьем, такие как диабет, заболевания почек, болезни сердца или кровеносных сосудов.

Колестирамин может задерживать или уменьшать всасывание других пероральных препаратов. Обязательно сообщите своему врачу, какие другие лекарства вы принимаете в настоящее время, например:

• Поральные противозачаточные таблетки или гормональная терапия
• Пенициллин G
• Фенобарбитал
• Фенилбутазон
• Варфарин
• Препараты для щитовидной железы
• Поральные добавки с фосфатами
• Тиазидные диуретики
• Пропранолол
• Тетрациклин
• Дигоксин

Обзор

FDA одобрило холестирамин для снижения уровня холестерина ЛПНП. Он эффективен, потому что избавляется от желчной кислоты, которая заставляет организм использовать больше желчной кислоты (которую он производит из вредного холестерина). Способность холестирамина выводить желчные кислоты также помогает остановить диарею, вызванную избытком желчных кислот в кишечнике, Таким образом, врачи могут назначать препарат пациентам, которым не нужно снижать уровень холестерина, но все же хотят снизить уровень желчных кислот.

Прежде чем назначать лекарство, ваш врач должен решить, может ли холестирамин взаимодействовать с другими лекарствами и есть ли у вас заболевания, которые могут усугубляться этим препаратом (например, ФКУ).

Слово из Веривелла

В конце концов, важно знать, что холестирамин может помочь вам справиться с симптомами диареи, но не вылечит основные заболевания, которые могут вызывать проблемы с желчными кислотами. Вам нужно будет поработать с врачом, чтобы определить другие симптомы и пройти надлежащие анализы для диагностики и лечения основной причины диареи.

Часто задаваемые вопросы

• Для чего в основном используется холестирамин?

  Колестирамин одобрен FDA для снижения уровня холестерина. Он связывается с желчными кислотами и выводит их из организма с калом. Холестерин необходим для производства желчных кислот; удаляя их из кишечника, организм вынужден использовать больше холестерина, чтобы вернуть уровень желчных кислот в норму. Это, в свою очередь, снижает уровень холестерина в крови.

• Как холестирамин помогает при диарее?

  Холестирамин используется не по прямому назначению для лечения диареи, вызванной желчными кислотами (БАК). Это форма диареи, вызванная тем, что желчные кислоты не реабсорбируются после того, как они закончили расщеплять жиры. При БАР нарушение всасывания этих кислот вызывает водянистую диарею. Удалив из кишечника избыток желчных кислот, можно устранить симптомы диареи.

• Как быстро действует холестирамин при диарее?

  Холестирамин не всегда помогает при диарее, вызванной желчными кислотами. В зависимости от тяжести ваших симптомов может потребоваться несколько недель, чтобы добиться устойчивого контроля над симптомами хронической диареи.