Анальгетики - средство для контроля боли при артрите
Некоторые больные артритом стараются обходиться без обезболивающих (анальгетиков), потому что боятся стать зависимыми. Приносят ли эти пациенты больше вреда, чем пользы, избегая обезболивающих? Когда целесообразно назначать обезболивающие в рамках плана лечения больных артритом? Подходят ли обезболивающие препараты для длительного или поддерживающего лечения, или их следует использовать только кратковременно?
С болью часто плохо справляются
Большинство пациентов с ревматическими заболеваниями испытывают боль или дискомфорт как часть своего состояния. Распознавание боли у пациентов является важным аспектом ухода за пациентами, но, несмотря на то, что хроническая боль отрицательно влияет на качество жизни пациентов, с ней часто плохо справляются.
Меры по контролю боли
Немедикаментозные меры
Немедикаментозные меры по контролю боли включают лечение, проводимое практикующим врачом, например:
- медитация и релаксация
- гипноз
- массаж
- акупунктура
- упражнение
Фармакологические меры
Фармакологическое лечение включает:
- Препараты для местного применения
- Лекарственные травы
- БАДы
- Антидепрессанты
- Миорелаксанты
- Противосудорожные препараты
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
- Ацетаминофен (Тайленол)
- Опиоиды
Опиоиды
Из-за их эффективности использование опиоидов является обычной терапией для лечения мышечно-скелетной боли. Их долгосрочное использование для лечения мышечно-скелетной боли удвоилось с 1999 по 2016 год. Они могут быть весьма полезны для контроля боли при периодических обострениях. Некоторые пациенты обнаружат, что их можно принимать в течение дня и они не вызывают сонливости, в то время как другим необходимо ограничить их прием вечерами. Опиоидная терапия длительной неонкологической мышечно-скелетной боли остается спорной из-за недостаточности доказательств эффективности и опасений по поводу побочных эффектов, передозировки и неправильного использования.
Несмотря на пользу, у опиоидов есть потенциальный недостаток. Тем не менее, в исследованиях недостаточно оцениваются риски длительного применения опиоидов у пациентов с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Существует тенденция к использованию более сильных опиоидов, таких как гидрокодон (например, Norco) и морфин (MS Contin, Avinza), хотя трамадол (Ultram) является слабым синтетическим опиоидом, получившим широкое распространение.
Побочные эффекты
Кроме того, как и у многих лекарств, помимо сонливости существуют побочные эффекты, которые включают тошноту, запор и когнитивные нарушения. Многие из них могут вызывать симптомы отмены, такие как головокружение, беспокойство, а также другие физические симптомы, если их резко прекратить.
Доктор. Скотт Зашин говорит: «В целом, я рекомендую большинству пациентов сначала попытаться контролировать свою хроническую боль с помощью немедикаментозных методов лечения или фармакологических методов лечения, не вызывающих привыкания».
Скотт Дж. Зашин, доктор медицинских наук, доцент кафедры ревматологии Юго-западной медицинской школы Техасского университета в Далласе. Доктор Зашин также является лечащим врачом в пресвитерианской больнице Далласа и Плано. Он является членом Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологов, а также членом Американской медицинской ассоциации. Доктор Зашин является автором книги «Артрит без боли - чудо блокаторов анти-ФНО» и соавтором книги «Естественное лечение артрита».