Когда язык побелел: молочница или что-то совсем другое?

Внешний вид вашего языка может быть индикатором вашего общего состояния здоровья. Нормальный здоровый язык имеет розовый цвет и покрыт сосочками (небольшими бугорками). Если ваш язык выглядит иначе, чем это, это может означать, что что-то не в порядке во рту или даже системно (по всему телу).

Появление белого языка является распространенным симптомом нескольких заболеваний полости рта и обычно указывает на наличие кандидоза полости рта.

В этой статье обсуждаются состояния, которые иногда ошибочно принимают за стоматит, а также причины и меры профилактики.

Хотя белый язык часто указывает на молочницу, это может быть признаком другого заболевания. Некоторые заболевания полости рта имеют симптомы, схожие с молочницей, из-за чего их иногда принимают за молочницу.

Ниже приведены состояния, которые могут быть ошибочно приняты за молочницу.

Географический язык

Географический язык - это безвредное состояние, при котором на языке появляются гладкие красноватые пятна, окруженные белыми каймами.

Это не вызывает долгосрочных проблем со здоровьем и не заразно. У большинства людей симптомы отсутствуют или проявляются в легкой форме, и это считается косметической проблемой.

Симптомы могут включать:

Красные пятна на языке

• Появляются в виде неправильной карты
• Часто окружен белыми или серыми рамками
• Может появляться в любом месте на верхней части, по бокам и на кончике языка
• Обновления могут появляться и исчезать
• Заплатки могут менять размер, форму и местоположение с течением времени

Гладкие патчи

Внутри красных пятен нет сосочков (крошечных бугорков)

Ощущение жжения

• Ощущение покалывания, покалывания или жжения на языке
• Ухудшение во время еды
• Обычно легкие и могут появляться и исчезать вместе с красными пятнами

Красные пятна в других областях рта

• Географический стоматит (не то же самое, что сыпь, возникающая при болезни Лайма)
• Похожие красные пятна на деснах, верхней части рта или внутри щек

Географический язык возникает, когда части верхнего слоя кожи на языке сбрасываются слишком быстро, оставляя красные участки, в то время как другие части языка остаются на месте слишком долго и становятся белыми.

Точно не известно, что вызывает географический язык, но это связано с:

• Наследственность: Обычно передается по наследству.
• Псориаз: Люди с географическим языком часто страдают псориазом (воспалительным заболеванием кожи).
• Гормональные всплески: Например, при приеме оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток)
• Дефицит витаминов: таких как цинк, железо, фолиевая кислота, витамин B6 и витамин B12
• Складчатый язык: Заболевание, при котором на языке образуются глубокие борозды или морщины
• Диабет: Особенно диабет 1 типа
• Аллергии: экзема, сенная лихорадка и другие аллергии могут быть связаны с повышенным риском возникновения географического языка.
• Эмоциональный стресс: Похоже, существует связь между повышенным стрессом и географическим языком.

Лечение географического языка не требуется, но при возникновении дискомфорта можно попробовать следующее:

• Избегайте всего, что раздражает язык, например острой пищи
• Полоскание рта антигистаминным препаратом (препаратом для снятия аллергической реакции)
• Местные анальгетики (обезболивающие), наносимые непосредственно на язык
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Красный плоский лишай

Плоский лишай полости рта - это хроническое (длительное) воспалительное заболевание полости рта. Он также может поражать другие участки кожи и слизистых оболочек. Почти у половины людей с красным плоским лишаем полости рта также имеется красный плоский лишай кожи.

Хотя красный плоский лишай ротовой полости может появиться у каждого, у женщин он встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Красный плоский лишай в полости рта в основном встречается у взрослых в возрасте 50 лет и старше.

Это не заразно.

Симптомы включают:

Ретикулярный тип

• Белые пятна или паутинообразные нити на внутренней стороне щек
• Патчи и темы слегка приподняты
• Обычно безболезненно

Эрозивный тип

• Ярко-красная десна
• Язвы на деснах или слизистых оболочках во рту или на языке (тяжелые случаи)
• Может быть больно есть или пить острую, горячую или кислую пищу или напитки

Точная причина красного плоского лишая полости рта неизвестна, но исследования предполагают, что это может быть связано с генетической структурой и иммунной системой.

Он также был связан с:

• Прием определенных лекарств: таких как бета-блокаторы и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Определенные заболевания: такие как заболевания печени, гепатит В и первичный билиарный цирроз

Если случай легкий, он может пройти сам по себе с течением времени, особенно если он был вызван приемом лекарств, и лечение было прекращено.

Более тяжелые случаи красного плоского лишая полости рта можно лечить одним или несколькими препаратами, в том числе:

• Лидокаин (Лидодерм, Ксилокаин)
• Такролимус (Програф, Протопик)
• Кортикостероиды
• Дапсон (Aczone)
• Циклоспорин (Неорал, Генграф)

Случайные обострения характерны для красного плоского лишая полости рта, поскольку это хроническое заболевание.

Эрозивный красный плоский лишай полости рта более серьезен и может означать более вероятный риск развития рака ротовой полости. Приблизительно от 1% до 3% людей с красным плоским лишаем полости рта в конечном итоге заболевают раком ротовой полости, но исследования неубедительны, поскольку некоторые случаи, возможно, не были истинным красным плоским лишаем.

Люди с эрозивным красным плоским лишаем должны находиться под наблюдением медицинских работников с осмотрами каждые три месяца.

Признаки других заболеваний

Хотя состояния, связанные с белым языком, часто безвредны сами по себе, они могут быть более распространены у людей с другими сопутствующими заболеваниями. Если у вас есть какое-либо из этих состояний, даже если они не представляют собой проблемы сами по себе, рекомендуется обратиться к врачу для осмотра.

Лейкоплакия

Лейкоплакия включает белые пятна на языке и внутри рта, вызванные разрастанием клеток слизистой оболочки рта в сочетании с кератином (белком, содержащимся в волосах).

Хотя лейкоплакия сама по себе не опасна, со временем она может перерасти в рак ротовой полости. От 3% до 17,5% людей с лейкоплакией разовьют плоскоклеточный рак (распространенный тип рака кожи) в течение 15 лет.

Существуют два основных типа лейкоплакии:

Однородный

• Преимущественно белое, равномерно окрашенное тонкое пятно
• Может иметь гладкую, морщинистую или ребристую поверхность, одинаковую на всем протяжении

Неоднородный

• Преимущественно белое или бело-красное пятно неправильной формы
• Может быть плоским, узловатым (с выступами) или бородавчатым (возвышенным)
• В семь раз больше шансов стать раковыми, чем гомогенный тип

Также существует редкая, но особенно агрессивная форма лейкоплакии ротовой полости:

Пролиферативная бородавчатая лейкоплакия

• Также называется витиеватым папилломатозом
• Точно связан с наличием вируса Эпштейна-Барр (разновидность вируса герпеса)
• Почти все случаи в конечном итоге становятся раковыми в различных местах
• Обычно диагностируется на поздних стадиях развития лейкоплакии, так как требуется время для ее распространения на несколько локализаций
• Имеет высокую частоту рецидивов

Лейкоплакия чаще всего возникает у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет. Она редко встречается у молодых людей, менее 1% случаев приходится на людей моложе 30 лет.

Лейкоплакия обычно наблюдается у людей, употребляющих табачные изделия, которые могут вызывать раздражение языка и рта.

Лейкоплакия часто ассоциируется с:

• Курительный табак
• Употребление жевательного или нюхательного табака
• Жевательный орех арека (также известный как орех бетеля), который растет в тропиках Азии, Тихого океана и некоторых частях Восточной Африки
• Злоупотребление алкоголем (эта связь противоречива между исследованиями)

Симптомы лейкоплакии включают:

• Одно или несколько белых пятен на поверхности языка, под языком или на внутренней стороне щек
• Пласты не стираются
• Нельзя отследить какую-либо другую причину
• Боли и других симптомов нет

Яркие признаки трансформации лейкоплакии в рак включают появление:

• Узелки
• Белые или красные массы с галькой на вид
• Изъязвление (образование разрыва на коже или на поверхности органа)
• Повышение стойкости
• Кровотечение

Лечение лейкоплакии обычно направлено на предотвращение ее превращения в рак. Эффективность лечения смешанная. Повреждения можно удалить, но они часто возвращаются.

Лечение может включать медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или и то, и другое.

Медицинское обслуживание

• Прекратите употреблять табачные изделия.
• Бросьте пить алкоголь.
• Включите в свой рацион много фруктов и овощей.
• Ретиноиды (препараты на основе витамина А), принимаемые перорально, могут помочь уменьшить поражения, но часты рецидивы и побочные эффекты.
• Поральные добавки с витамином А и бета-каротином могут помочь избавиться от белых пятен во время приема добавок, но пятна появятся снова после прекращения приема добавок.
• Изотретиноин (лекарство, используемое для лечения тяжелых кистозных угрей) может быть более эффективным, чем бета-каротин, для предотвращения раковых изменений.

Хирургическое лечение

• Удаление поражений хирургическим путем (есть вероятность от 10% до 20%, что поражения вернутся после хирургического удаления, и вероятность развития рака в обработанных областях от 3% до 12%).
• Удаление новообразований лазером
• Фотодинамическая терапия (применение светоактивируемых противораковых препаратов)
• Криотерапия (использование замораживания для удаления поражений)
• Электрокаутеризация (использование электронагреваемой иглы или другого инструмента для удаления поражений)

Даже если это не вызывает дискомфорта, люди с лейкоплакией должны проходить обследование у своего поставщика медицинских услуг каждые три-шесть месяцев для наблюдения и биопсии по мере необходимости.

Если пластыри удаляются хирургическим путем, по-прежнему рекомендуется осмотр каждые шесть-двенадцать месяцев до тех пор, пока в местах лечения не останется никаких аномалий в течение как минимум трех лет. Медицинский работник может порекомендовать повторные посещения в течение более длительного периода времени.

Афтозные язвы во рту (язвы)

Язвы - это маленькие, часто болезненные язвы, которые развиваются на слизистой оболочке рта.

Язвы обычно появляются у людей в возрасте от 10 до 20 лет, но ими может заболеть любой.

Симптомы стоматита включают:

• Язва или язвы на языке, мягком небе (задняя часть нёба) или внутри щек
• Язвы круглые, белые или серые с красным краем или окантовкой
• Язвы часто болезненны, особенно во время еды или разговора
• Язвы обычно маленькие (менее 1 миллиметра), но могут достигать от половины дюйма до дюйма в диаметре
• Может ощущаться покалывание или жжение до появления раны

Хотя точная причина неизвестна, считается, что простой язвенный стоматит вызван незначительной травмой внутренней части рта. Трение о зубы, износ зубов, например брекеты, или плохо подогнанные зубные протезы также могут спровоцировать развитие стоматита.

Некоторые продукты, особенно цитрусовые или кислые фрукты и овощи, могут вызывать или раздражать стоматит. Их также могут вызывать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин).

Сложные язвы иногда наблюдаются у людей с заболеваниями иммунной системы, такими как волчанка, болезнь Бехчета, воспалительные заболевания кишечника и СПИД.

Дефицит питательных веществ, таких как витамин B-12, цинк, фолиевая кислота или железо, также может способствовать возникновению язв.

Язвы обычно проходят сами по себе в течение пары недель. Чтобы облегчить боль, можно использовать безрецептурные препараты, например:

• Канк-А
• Зилактин
• Орайел

В более серьезных случаях лечение может включать:

• Рецептурный антибактериальный ополаскиватель для рта
• Кортикостероидная мазь
• Рецептурный или безрецептурный раствор для уменьшения боли и раздражения

Являются ли афтозные язвы такими же, как герпес?

Язвы - это не то же самое, что герпес. В отличие от стоматита, герпес вызывается вирусом, обычно появляется вне рта и заразен.

Покрытый налетом/волосатый язык

Обложенный налетом/волосатый язык - это безвредное состояние, связанное с удлинением сосочков (небольших бугорков) на языке.

Сосочки состоят из кератина. Когда кератин накапливается больше, чем обычно, развивается налет на языке или утолщение спинки языка (верхняя поверхность языка).

Покрытие обычно выглядит белым, но может выглядеть черным или коричневым (из-за пятен от табака или пищи).

Безвредные бактерии на языке также могут сделать его черным, коричневым, желтым или зеленоватым.

Большинство людей с обложенным/волосатым языком не имеют никаких симптомов, кроме косметических проблем. Некоторые люди испытывают неприятный, несвежий или ненормальный привкус во рту или ощущение сухости во рту.

Очень редко длинные сосочки могут вызывать раздражение или рвотные ощущения.

Налет/волосатый язык вызван:

Обезвоживание/сухость полости рта

• Слюна становится более липкой и менее водянистой
• Кератин на сосочках языка слипается дольше, чем должен, а не осыпается
• Обычно у людей, которые болели и/или принимали определенные лекарства (например, антибиотики или химиотерапию)
• Сухость во рту может быть вызвана курением или использованием спиртосодержащих или обезвоживающих ополаскивателей для рта

Отсутствие действий, которые обычно помогают сосочкам опадать

• Соблюдение диеты из мягких продуктов
• Недостаток еды

Покрытый налетом/волосатый язык не заразен.

Обложенный налетом/волосатый язык обычно проходит сам по себе, как только прекращается действие причины, вызвавшей его (например, болезнь или прием лекарств).

Другие способы помочь:

• Питьевая вода/предотвращение обезвоживания
• Ограничение употребления кофеина
• Избегайте обезвоживающих полосканий рта
• Сбалансированное питание
• Нежное прикосновение языком

Волосатая лейкоплакия полости рта

Хотя их названия похожи, важно не путать волосатый язык с волосатой лейкоплакией:

• Волосатая лейкоплакия полости рта возникает в результате наличия вируса Эпштейна-Барр, который после заражения остается в организме на всю жизнь.
• Волосатая лейкоплакия полости рта состоит из белых «волосатых» пятен, часто со складками, из которых, кажется, растут волосы. Пятна обычно находятся на языке, но могут быть и в других частях рта.

Молочный язык

Белый язык часто встречается у маленьких детей и не всегда означает, что это молочница.

Это может быть просто молочный язык, если:

• Только на языке, но не на других частях рта, таких как губы или щеки.
• Появляется сразу после кормления.
• Его можно легко стереть.

Молочный язык - это нормально, и он исчезнет, как только твердая пища станет регулярной частью рациона ребенка.

Лучший способ справиться с молочным языком - это практиковать хорошие привычки гигиены полости рта для детей, в том числе осторожно вытирать язык.

Может ли белый язык передаваться половым путем?

Сифилис является потенциальной причиной белого языка. Сифилис - это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызванная бактериальной инфекцией. Он не исчезнет сам по себе и может стать очень серьезным без лечения. Сифилис лечится одной инъекцией пенициллина (антибиотика), но может потребоваться до трех инъекций, если инфекция существует более года.

Причины и предупреждение

Каждое заболевание, вызывающее белый налет на языке, включая молочницу, имеет уникальные причины, методы лечения и профилактики, но у них есть и кое-что общее.

Способы поощрения гигиены полости рта включают:

• Бросьте курить и употреблять табачные изделия (или никогда не начинайте).
• Избегайте или ограничьте употребление алкоголя.
• Не допускайте обезвоживания/пейте больше воды (до восьми стаканов в день).
• Соблюдайте правила гигиены полости рта.
• Посещайте стоматолога для осмотра и чистки зубов/языка каждые шесть месяцев.
• Чистите зубы не менее двух раз в день мягкой зубной щеткой и зубной пастой с мягким фтором, не содержащей лаурилсульфата натрия.
• Нижняя нить раз в день.
• Используйте жидкость для полоскания рта без содержания фтора и спирта.
• Почистите язык или воспользуйтесь скребком для языка (или перевернутой чайной ложкой).
• Соблюдайте здоровую диету, включающую много фруктов и овощей.
• Избегайте еды и напитков, которые являются острыми, солеными, кислыми, очень горячими или вызывают раздражение рта иным образом.
• Посещайте своего лечащего врача для регулярных осмотров.

Слово из Веривелла

Белый язык, вызванный молочницей или другим заболеванием, является распространенным симптомом потенциальной проблемы во рту.

Хотя белый язык часто безвреден, он может сигнализировать о более серьезном состоянии здоровья, и его трудно диагностировать самостоятельно.

Всегда обращайтесь за стоматологической или медицинской помощью, если вас беспокоят симптомы языка или есть какие-либо другие проблемы со здоровьем полости рта.

Ведение здорового образа жизни, включая здоровые привычки гигиены полости рта, помогает поддерживать язык в хорошей форме.

Часто задаваемые вопросы

• Можно ли соскоблить молочницу с языка?

  Да, но это не заставит его исчезнуть. Если соскоблить характерные белые пятна кандидоза полости рта, можно обнаружить красную и раздраженную поверхность. В зависимости от степени инфекции соскоб молочницы с языка может привести к кровотечению. Это один из способов, которым лечащий врач отличает кандидоз ротовой полости от других состояний, вызывающих белый язык.

• Что белый язык говорит о вашем здоровье?

  Белый язык может указывать на основное состояние здоровья и должен быть оценен врачом. Условия, которые могут вызвать белый язык, включают:

  • Язвы
  • Обложенный язык
  • Географический язык
  • Лейкоплакия
  • Молочный язык
  • Красный плоский лишай
  • Оральный дрозд
• Должен ли я обратиться к врачу или стоматологу по поводу белого языка?

  Или. За здоровьем полости рта может следить стоматолог, врач общей практики, врач внутренних болезней или педиатр. Если вы испытываете белый язык в течение более недели или белый язык сопровождается болью или дискомфортом, запишитесь на прием к врачу для проверки.