Прежде чем вы сможете воспользоваться преимуществами плана Part D, вы должны иметь право на регистрацию. Есть определенные критерии, которым вы должны соответствовать, чтобы претендовать на участие в программе.
Чтобы иметь право на часть D, вы должны сначала иметь право на участие в Medicare в целом. Правила участия в программе Medicare просты. Помимо этого, существуют другие особые правила регистрации в Части D, которые вам необходимо знать.
Американские галстуки
Medicare - это федеральная программа здравоохранения, в которую американцы платят налоги. Имеет смысл, что правительство захочет убедиться, что у вас есть связи со страной, прежде чем разрешить вам доступ к этому преимуществу.
Чтобы иметь право на участие в программе Medicare, вы должны быть либо гражданином США, либо легальным резидентом с грин-картой.
Постоянные легальные жители должны проживать в стране не менее пяти лет подряд. Мало того, пять из этих лет должны непосредственно предшествовать их подаче заявления на Medicare.
Медицинская помощь
Второе требование для получения права на участие в программе Medicare - подтверждение медицинской необходимости. Medicare не оставляет здесь места для интерпретации. Вы имеете право на участие в программе, если соответствуете хотя бы одному из следующих критериев.
Возраст
Вам 65 лет или больше. Более 60 процентов американцев в этой возрастной группе имеют два или более хронических заболевания. Даже если у вас нет никаких проблем со здоровьем в настоящее время, вы подвергаетесь статистически более высокому риску их развития.
Боковой амиотрофический склероз (БАС)
Это состояние, также известное как болезнь Лу Герига, представляет собой изнурительное неврологическое заболевание, которое ослабляет ваши мышцы. Вы автоматически получите право на участие в программе Medicare в момент постановки диагноза, независимо от того, сколько вам лет.
Заболевания почек
У вас терминальная стадия почечной недостаточности (ТХПН). Это не означает, что вашим почкам просто тяжело. Это означает, что ваши почки функционируют настолько плохо, что вам требуется диализ или пересадка почки, чтобы остаться в живых. Чтобы иметь право на участие в Medicare, вы или ваш супруг должны также уплатить определенную сумму налогов на социальное обеспечение в систему.
Другие нарушения
У вас есть инвалидность, которая, как ожидается, продлится более 12 месяцев. Эта инвалидность может быть вызвана любым количеством причин, но она должна быть одобрена для социального страхования по инвалидности (SSDI), чтобы иметь право на участие в программе Medicare. Вы не можете зарегистрироваться в Medicare, пока не проработаете SSDI в течение 24 месяцев.
В качестве альтернативы у вас может быть инвалидность, признанная Советом по пенсиям железных дорог. В этом случае право на участие в программе Medicare начнется сразу же.
Право на участие в программе Medicare, часть D
После того, как вы получите право на участие в программе Medicare, вы можете решить, на какие части вы хотите подписаться: части A, B, C или D.
Вашим первым решением будет выбрать план Original Medicare (части A и B) или план Medicare Advantage (часть C). Вы не можете иметь оба. Для пояснения: планы Medicare Advantage предлагают все то же, что и части A и B, но могут предоставлять дополнительные преимущества за дополнительную плату.
Чтобы подать заявку на участие в части D, вы можете зарегистрироваться в части A, части B или в обеих. Нет возможности подать заявку только на Часть D.
В качестве альтернативы вы можете подписаться на план Medicare Advantage. Существуют планы Medicare Advantage рецептурных препаратов (планы MA-PD), которые включают покрытие части D.
В общем, вам потребуется один из этих планов Medicare или их комбинация, чтобы иметь право на покрытие части D:
- Часть D + Часть A
- Часть D + Часть B
- Часть D + Original Medicare (части A и B)
- MA-PD
В некоторых случаях вы можете иметь право на участие в программе Medicare, но вам не разрешено регистрироваться в плане Part D. Это происходит, когда вы проживаете за пределами страны или территории США. Когда вы вернетесь в Соединенные Штаты, вы сможете зарегистрироваться. Когда вы находитесь в заключении, вы получаете льготы от тюремной системы, а не от Medicare. Вы можете зарегистрироваться в части D после освобождения.
Двойное право на участие в программе Medicaid
Миллионы американцев ежегодно имеют право на получение как Medicare, так и Medicaid. Это двойное право на участие может обеспечить дополнительное покрытие для бенефициаров, но с этим связано дополнительное регулирование. Важно отметить, что обе программы находятся в ведении одного и того же федерального агентства - Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS).
Хотя планы Part D являются добровольными для большинства получателей Medicare, у тех, кто имеет двойное право, нет выбора. Medicaid требует, чтобы вы подписались на Medicare, как только вы имеете на это право, и это включает подписку на план части D. Если вы не зарегистрируетесь самостоятельно, правительство автоматически зарегистрирует вас в программе Original Medicare и в плане Part D. Позже у вас будет возможность перейти на план MA-PD или выбрать другой план части D.
Допуск членов семьи
В отличие от других типов страховых планов, вы не можете делиться своими льготами Medicare с кем-либо еще. Это означает, что ваш супруг и иждивенцы должны будут найти свое собственное страховое покрытие.
Если ваша семья рассчитывает на ваше медицинское страхование, вы можете рассмотреть возможность сохранения своего частного плана до тех пор, пока для них не будет организовано другое покрытие. Но будьте осторожны. Поздняя регистрация в Medicare может привести к дорогостоящим штрафам в будущем. Финансовое положение у всех разное, и вам придется решить, что лучше для вас.
Часто задаваемые вопросы
- Каков период регистрации для участия в программе Medicare Part D?
Вы можете подписаться на страховое покрытие лекарств Medicare, когда впервые получите право на участие в программе Medicare, то есть в период от трех месяцев до и до трех месяцев после вашего 65-летия. Вы также можете зарегистрироваться в течение периодов регистрации каждый год, с 15 октября по 7 декабря и с 1 января по 31 марта, а также при определенных обстоятельствах, включая:
- Переезд за пределы зоны обслуживания вашего плана
- Получение права на участие в программе Medicaid
- Квалификация на дополнительную помощь в оплате лекарств Medicare
- Получение долгосрочных услуг в учреждении, например в учреждении квалифицированного сестринского ухода
- Сколько стоит часть D программы Medicare?
Возможно, вы просто заплатите страховой взнос по части D, но в некоторых случаях вы можете заплатить больше. Если вы не зарегистрируетесь, когда впервые получите право на участие, вам, возможно, придется заплатить штраф за позднюю регистрацию. Кроме того, вы будете ежемесячно платить дополнительную сумму, если ваш доход превышает 87 000 долларов США при индивидуальной подаче заявления или 174 000 долларов США при совместном подаче заявления в браке.