От эндометриоза нет лекарства, но лечение может облегчить симптомы.
Эндометриоз является хроническим заболеванием; в настоящее время нет лекарства. Не позволяйте этому лишить вас надежды! Хотя болезнь нельзя полностью искоренить, женщины могут добиться значительного уменьшения болезненных симптомов, а в некоторых случаях и полного облегчения, с помощью различных традиционных и нетрадиционных методов лечения, а также изменения диеты и образа жизни. Соответствующее лечение эндометриоза зависит от возраста, тяжести симптомов и заболевания, а также от того, хочет ли женщина забеременеть.
Традиционная медицина для лечения эндометриоза
Поральные препараты
Они используются для контроля боли путем уменьшения воспаления или прерывания или подавления менструации:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), могут помочь уменьшить боль. (1)
Гормональная терапия, такая как противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца с эстрогеном и прогестином; противозачаточные средства, содержащие только прогестин, которые доступны в виде таблеток, ВМС и инъекций, такие как медроксипрогестерон (Депо-Провера); и терапия гонадотропин-высвобождающим гормоном (ГнРГ), такая как элаголикс (Орлисса) и лейпролид (Лупрон), уменьшают болевые симптомы. В обзоре 15 испытаний с участием 1 821 женщины показатели боли улучшились на 60-100 процентов при использовании агонистов ГнРГ.(2)
Операция по лечению эндометриоза
- Лапароскопическая хирургия удаляет очаги эндометриоза путем иссечения.
- В качестве оперативного лечения гистерэктомия рекомендуется реже.
Обычно эти процедуры можно проводить без необходимости открытой операции. Тонкая трубка с видеокамерой вводится в таз через небольшой разрез возле пупка. Трубка также содержит хирургические инструменты. Он освещает внутреннюю полость, чтобы хирург мог видеть и с помощью инструментов удалять пораженные участки. Вы получите общую анестезию.
Обычно это можно сделать амбулаторно, но в зависимости от тяжести случая вам может потребоваться провести ночь в больнице.
Действуйте как можно скорее, если хотите сохранить фертильность
Помните о своих биологических часах, если хотите забеременеть. Обратитесь к специалисту, как только почувствуете, что у вас могут быть проблемы с зачатием или подозрение на эндометриоз. Гормональная терапия блокирует зачатие, поэтому вам нужно пойти другим путем.
Что произойдет, если эндометриоз не лечить?
Невылеченный эндометриоз может иметь долгосрочные последствия, такие как хроническая тазовая боль; рубцовая ткань, которая может вызвать обструкцию; и бесплодие. По словам Лины С. Натан, доктора медицинских наук, доцента кафедры акушерства и гинекологии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе в Уэстлейк-Виллидж, Калифорния, в редких случаях эндометриоз может содержать рак.
Могут ли симптомы эндометриоза вернуться после операции?
Эндометриоз - это хроническое заболевание, которое будет повторяться, если менструальный цикл не будет остановлен. «После операции мы обычно подавляем рецидив эндометриоза, начав постоянно принимать противозачаточные таблетки. Это безопасно и эффективно. Цель состоит в том, чтобы избежать менструации, которая может привести к дальнейшим имплантациям и кровотечению в области таза», - сказал доктор Натан. Этого можно добиться с помощью гормональных ВМС и агонистов и антагонистов ГнРГ, которые уменьшают или останавливают менструальные кровотечения.
Окончательной терапией будет гистерэктомия и удаление одного или обоих яичников. И симптомы эндометриоза значительно улучшаются после перехода пациентов через менопаузу, поскольку менструальный цикл остановился.
Что вы едите и эндометриоз
Питание при диагностированном эндометриозе
Если у вас уже есть эндометриоз, диета по-прежнему является важным фактором. В то время как исследования были неточными в отношении преимуществ, некоторые эксперты считают, что определенные диеты помогут уменьшить воспаление, эстроген в организме и окислительный стресс. (4)
- Ешьте фрукты и овощи, которые содержат клетчатку, полезные питательные вещества, витамины и антиоксиданты.
- Ограничьте употребление продуктов с транс- и насыщенными жирами, таких как красное мясо и жирные молочные продукты. Сосредоточьтесь на жирах с омега-3, которые содержатся в холодноводной рыбе, лесных орехах, семенах и оливковом масле холодного отжима. Они могут уменьшить воспаление и укрепить вашу иммунную систему.
- Перейдите на органическую, сырую и свежую продукцию. Продукты без маркировки «органические» могут содержать остатки пестицидов.
- Избегайте обработанных пищевых продуктов, содержащих добавки.
- Замените железо, потерянное из-за чрезмерного кровотечения, зелеными листовыми овощами, свеклой, курагой, яйцами и рыбой.
- Старайтесь потреблять 30 граммов (г) клетчатки в день. Содержащаяся во фруктах, овощах, орехах, семенах, бобовых и цельнозерновых продуктах клетчатка способствует снижению уровня эстрогена, а также помогает при запорах, которые часто являются симптомом эндометриоза.
- Не допускайте обезвоживания. Избегайте кофеина, добавленных сахаров и алкоголя.
Другое исследование показало, что некоторые женщины сообщили об уменьшении симптомов при использовании безглютеновой диеты. (5) Обсудите со своим врачом, стоит ли вам использовать этот подход, так как исследования до сих пор были очень небольшими и нуждаются в дальнейшей оценке.
Питание для профилактики эндометриоза
Некоторые исследования показывают, что определенные продукты питания могут влиять на риск развития эндометриоза, хотя общее количество научно обоснованных исследований в этой области невелико.
В одном исследовании, проведенном в 2004 году, женщины, которые съедали 14 и более порций зеленых овощей в неделю (по сравнению с теми, кто ел менее шести порций), имели на 70% меньший риск развития эндометриоза. А у участников, которые ели 14 или более порций фруктов в неделю, риск был на 20% ниже, чем у тех, кто ел менее шести порций. (3)
Это же исследование также показало, что высокое потребление говядины и другого красного мяса было связано с более высоким риском развития эндометриоза. (3)
Как диета с низким содержанием FODMAP может помочь при симптомах эндометриоза кишечника
Диета может помочь облегчить симптомы эндометриоза кишечника. Тамар Секин, доктор медицинских наук, специалист по удалению эндометриоза и автор книги «Доктор увидит вас сейчас: распознавание и лечение эндометриоза», рекомендует диету FODMAP, которая ограничивает углеводы и глютен.(Эта диета также часто назначается пациентам с СРК.)
Исследование 2017 года предполагает, что диета с низким содержанием FODMAP может помочь некоторым женщинам с эндометриозом. Такие симптомы, как запор и вздутие живота, могут уменьшиться при соблюдении специальной диеты.
FODMAPs - аббревиатура, обозначающая ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. FODMAP - это углеводы или сахара, содержащиеся в пищевых продуктах. (Но не все углеводы являются FODMAP.)
Диета с низким содержанием FODMAP ограничивает продукты с высоким содержанием FODMAP, такие как определенные фрукты, овощи и продукты из пшеницы, чтобы уменьшить такие симптомы, как диарея, запор, газы и спазмы.
Это диета элиминационного типа, при которой вы резко ограничиваете потребление продуктов с высоким содержанием FODMAP в течение ограниченного времени, а затем систематически вводите их снова, чтобы увидеть, что вы можете переносить.
Добавки, используемые для лечения эндометриоза
Некоторые добавки могут мешать действию принимаемых вами лекарств (особенно если вы принимаете антикоагулянты), поэтому прежде чем принимать что-либо новое, проконсультируйтесь с врачом. Опять же, исследования по этим вопросам не являются окончательными и требуют дополнительных исследований:
- Ежедневно принимайте 1000 миллиграммов (мг) витамина С и 1200 международных единиц (МЕ) витамина Е, чтобы уменьшить боли. (6)
- Принимайте 50 мг в день комплекса витаминов группы В для поддержания баланса эстрогена и гормонов.
- Принимайте 1000 мг рыбьего жира в день. (7)
Альтернативные методы лечения и подходы к лечению эндометриоза
Предупреждение. Если вы решите попробовать альтернативные средства, заранее обсудите свой выбор со своим врачом. Некоторые из них могут не подходить для вашей конкретной ситуации или могут мешать вашему лечению. Кроме того, в исследованиях до сих пор использовались очень маленькие выборки.
Не отказывайтесь от традиционной терапии в пользу альтернативного пути. Вы можете создать дополнительный маршрут вместе со своим врачом.
- Иглоукалывание Древняя китайская практика иглоукалывания стимулирует определенные части тела путем введения тонких игл в кожу. Обзор исследований показал, что он не только может уменьшить боль при эндометриозе, но также может снизить уровень в крови СА-125, белка, связанного с этим заболеванием. (8) Исследователи считают, что результат достигается за счет того, что иглы стимулируют нервы и определенные обезболивающие химические вещества, такие как норадреналин.
- Упражнения Нет убедительных данных о том, что упражнения помогают именно при болях при эндометриозе, но эксперты выдвинули гипотезу, что они могут помочь, уменьшая уровень эстрогена и стресс, а также увеличение противовоспалительных и антиоксидантных средств, согласно обзору 2014 года. (10) А исследование 2016 года показало, что практика хатха-йоги, типа йоги, в которой используются физические позы, значительно уменьшает хроническую боль, связанную с эндометриозом. (11)
- Биологическая обратная связь Биологическая обратная связь - это процесс с использованием управляемых образов и сенсорной реакции, который дает вам некоторый контроль над реакцией вашего тела на стресс и боль, обучая вам распознавать и действовать в соответствии с полученными ответами. Вы можете найти квалифицированного специалиста в Международном альянсе сертификации биологической обратной связи или в Ассоциации прикладной психофизиологии и биологической обратной связи.
- Экстракты трав Было показано, что куркумин, пуэрарин, ресвератрол, эпигаллокатехин-3-галлат зеленого чая (EGCG) и гинзенозид Rg3 уменьшить очаги эндометриоза, согласно обзору 2014 года. (12)
- Марихуана Некоторые пациенты могут обратиться к продуктам каннабиноидов, чтобы справиться с эндометриозом, и некоторые исследования показали, что каннабиноиды могут помочь при хронической тазовой боли, связанной с с эндометриозом. (13) Но другие исследователи говорят, что необходимы более надежные исследования, чтобы полностью понять влияние каннабиноидов на эндометриоз, и не рекомендуют их использование в настоящее время. (14)
Заключительное соображение: передовые исследования
Рассмотрев приведенные выше варианты, вы можете обнаружить, что относитесь к тем, кто не может найти существенного облегчения. Всегда разрабатывается что-то новое. Вы можете обратиться за помощью, зарегистрировавшись для участия в текущих клинических испытаниях, финансируемых из частных и государственных источников, на веб-сайте ClinicalTrials.gov. Он содержит информацию о тысячах исследований по всему миру. Однако, прежде чем присоединиться, сначала проконсультируйтесь со своим врачом о рисках и преимуществах.