Как лечится язвенный колит?
Лечение язвенного колита может включать медикаментозное лечение, изменение диеты или хирургическое вмешательство. Эти методы лечения не вылечат ваш язвенный колит, если только вам не будет проведена операция по удалению толстой и прямой кишки, которая считается излечивающей, но они могут облегчить ваши симптомы.
Важно начать лечение язвенного колита, как только у вас появятся симптомы. Если у вас сильная диарея и кровотечение, вам может потребоваться обратиться в больницу, чтобы предотвратить или вылечить обезвоживание, уменьшить симптомы и убедиться, что вы получаете правильное питание.
Лекарства от язвенного колита
Ваш врач может предложить несколько типов лекарств для сдерживания воспаления в кишечнике, включая сульфаниламидные препараты, кортикостероиды, иммунодепрессанты и антибиотики.
- 5-аминосалициловая кислота (5-АСК). Бальсалазид, месаламин, олсалазин и сульфасалазин являются основными препаратами, используемыми для лечения язвенного колита. Они бывают в таблетках и суппозиториях. Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на сульфаниламид, прежде чем принимать один из этих препаратов. Они могут назначить 5-АСК, не содержащую сульфаниламиды.
- Кортикостероиды. Эти противовоспалительные препараты можно использовать, если вам не помогают препараты 5-АСК или если у вас более тяжелое заболевание. Эти лекарства иногда имеют побочные эффекты и долговременные осложнения, поэтому врачи часто рекомендуют их в течение коротких периодов времени, чтобы помочь вам достичь ремиссии. Затем ваш врач может назначить вам препарат 5-АСК, чтобы симптомы исчезли в течение более длительного периода времени.
- Иммунодепрессанты. Если кортикостероиды или препараты 5-АСК не помогают, врач может назначить такие препараты, как 6-меркаптопурин (6-МП), азатиоприн. (Азасан, Имуран), циклоспорин и такролимус (Астаграф XL, Энварсус XR, Програф).
- Биопрепараты. Эта группа препаратов включает адалимумаб (Хумира), адалимумаб-атто (Амджевита) и адалимумаб-адбм (Цилтезо), которые являются биоаналогами Хумиры; цертолизумаб пегол (Cimzia), голимумаб (Simponi, Simponi Aria), инфликсимаб (Remicade), инфликсимаб-абда (Renflexis), инфликсимаб-axxq (Avsola), инфликсимаб-dyyb (Inflectra), биоаналог Remicade, инфликсимаб-qbtx (IXIFI), устекинумаб (Стелара) и ведолизумаб (Энтивио).
- Ингибиторы Янус-киназы (ингибиторы JAK). Это пероральные препараты, которые могут быстро помочь добиться и поддерживать ремиссию при язвенном колите. Тофацитиниб (Xeljanz) - первый ингибитор JAK, одобренный FDA для лечения язвенного колита.
- Модуляторы сфингозин-1-фосфатных (S1P) рецепторов. Озанимод (Zeposia) представляет собой пероральный препарат и является первым модулятором рецептора сфингозин-1-фосфата (S1P), одобренным для пациентов с активным ЯК от умеренной до тяжелой степени.
Новые изучаемые лекарства включают группу, называемую модуляторами сфингозин-1-фосфатных рецепторов. Их можно принимать внутрь. Исследователи считают, что они могут обойти антилекарственные антитела, которые иногда образуются при введении лекарств в виде инъекций. Антитела - это белки, которые нейтрализуют вирусы, бактерии и другие вещи, которые ваш организм не распознает.
Изменения диеты при язвенном колите
Хотя пища не играет роли в возникновении язвенного колита, некоторые продукты могут вызывать больше симптомов, когда ваше заболевание активно. Ваш врач может предложить изменить диету в зависимости от ваших симптомов. Они также могут порекомендовать витамины или пищевые добавки.
Операция при язвенном колите
Некоторым людям делают операцию по удалению части или всей толстой кишки. Ваш врач может предложить это, если ваше лекарство не работает, ваши симптомы ухудшаются или язвенный колит приводит к серьезным осложнениям.
Когда вам предстоит операция по удалению всей толстой кишки, хирург чаще всего создает отверстие или стому в брюшной стенке. Там прикрепляют мешок и через отверстие выводят кончик нижней части тонкой кишки. Отходы проходят через него и собираются в мешочке, который прикрепляется к стоме. Вам придется носить сумку все время.
Новая операция, называемая наложением тазового резервуара или подвздошно-анальным анастомозом (IPAA), не создает постоянного отверстия. Вместо этого хирург удаляет толстую и прямую кишку, а тонкая кишка используется для формирования внутреннего мешочка или резервуара, который служит новой прямой кишкой. Этот мешочек соединен с анусом.
Процедура, называемая континентальной илеостомой (мешок Кока), выполняется, если вы хотите, чтобы ваш внешний резервуар был преобразован во внутренний, или если вы не можете получить операцию IPAA.
В этой процедуре есть стома, но нет мешка. Ваш хирург удаляет толстую и прямую кишку и создает внутренний резервуар из тонкой кишки. Они делают отверстие в брюшной стенке и соединяют резервуар с кожей с помощью ниппельного клапана. Чтобы опорожнить мешок, вставьте катетер через клапан во внутренний резервуар.
Другие методы также доступны. Все операции сопряжены с определенным риском и осложнениями. Если вам сказали, что вам нужна операция для лечения язвенного колита, вы можете получить второе мнение, чтобы убедиться, что вы выбрали лучший вариант для вас.
Когда я должен позвонить своему врачу по поводу язвенного колита?
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:
- Сильная, упорная диарея
- Ректальное кровотечение со сгустками крови в стуле
- Постоянная боль и высокая температура
Дополнительные методы лечения и терапии
Вы можете рассмотреть эти подходы в дополнение к тому, что прописывает ваш врач. Но важно поговорить со своей медицинской командой обо всех без исключения из них, потому что некоторые из них, такие как добавки, могут мешать лечению вашего врача. Давайте посмотрим на некоторые из них:
Терапия разума и тела: Стресс и тревога являются хорошо известными триггерами для многих людей с язвенным колитом, поэтому неудивительно, что методы релаксации разума и тела могут помочь. Эти методы помогают развивать здоровую связь между разумом и телом, а также между вами и внешним миром. В некоторых случаях они способствуют изменению поведения в вашей повседневной жизни. Они могут быть полезны хотя бы для уменьшения беспокойства и депрессии, связанных с ЯК, и улучшения качества жизни. Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что йога, медитация и гипнотерапия, ориентированная на кишечник, могут помочь при некоторых физических симптомах или обострениях язвенного колита. Некоторые методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (разновидность психотерапии) и группы поддержки пациентов, оказались настолько успешными, что постепенно стали частью основного лечения ВЗК.
Витамины и добавки: Многие люди с язвенным колитом могут не усваивать достаточное количество некоторых витаминов или минералов из пищи из-за своего заболевания. В этих случаях ваш врач может предложить принимать определенные добавки. Тем не менее, важно поговорить с врачом, прежде чем вы решите принимать что-либо самостоятельно. Многие из этих веществ могут быть небезопасными, особенно если у вас язвенный колит и вы принимаете другие лекарства. Некоторые люди также принимают определенные добавки, полагая, что они помогают контролировать симптомы язвенного колита. Это могут быть:
- Рыбий жир: жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбе, грецких орехах, льняном семени и растительных маслах, полезны для здоровья. Помимо прочего, они уменьшают воспаление и помогают защитить сердце. Некоторые люди с ЯК принимают добавки омега-3 в виде капсул с рыбьим жиром, чтобы уменьшить воспаление кишечника. Исследования до сих пор неясно, работает ли это. Слишком много рыбьего жира может быть вредным для вас и может быть опасным, если вы принимаете его с препаратами для разжижения крови, такими как варфарин (кумадин).
- Куркума: эта специя, обычно используемая в индийской и южноазиатской кулинарии, содержит химическое вещество под названием куркумин, которое может помочь уменьшить воспаление у некоторых людей. Некоторые небольшие исследования показывают, что он может помочь при обострениях язвенного колита в форме капсул, но ученым необходимо провести дополнительные исследования, чтобы быть уверенными в этих результатах. Кроме того, во многих исследованиях использовались очень чистые соединения куркумина, которые могут быть недоступны в розничных магазинах. Куркумин также может иметь побочные эффекты, включая вздутие живота, тошноту и диарею. Он также разжижает кровь и не тестировался на безопасность беременных женщин.
- Пробиотики: это «хорошие» бактерии, содержащиеся во многих продуктах, которые способствуют здоровому балансу бактерий в кишечнике. Некоторые исследования показывают, что в форме добавок они могут помочь положить конец обострению язвенного колита и удержать его там, особенно если у вас есть воспаленный мешок (после операции J-мешка). Тем не менее, важно заботиться. На рынке представлено большое разнообразие пробиотических продуктов, и необходимы дополнительные исследования.
Имейте в виду, что FDA не регулирует добавки, поэтому заявления на упаковке могут быть неточными. Это еще одна причина, по которой важно поговорить со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки для лечения язвенного колита.