Существует множество различных типов диабета. Способы их лечения различаются, но конечная цель одна и та же: достижение адекватного контроля уровня сахара в крови для предотвращения или замедления осложнений диабета. Они варьируются от потери зрения до повреждения почек.
Контроль уровня глюкозы в крови требует усердия, но вы можете помочь справиться с распространенными осложнениями диабета и предотвратить их, установив личные цели вместе с лечащим врачом и придерживаясь их. Регулярные осмотры у специалистов помогут оценить ваш прогресс и убедиться, что вы на верном пути.
Осложнения диабета
Осложнения диабета делятся на две категории:
- Микрососудистые осложнения: Осложнения мелких сосудов
- Макрососудистые осложнения: Осложнения крупных сосудов
Эти типы осложнений обычно возникают в результате хронически повышенного уровня сахара в крови (гипергликемия).
Повышенный уровень сахара в крови также может вызывать острое состояние, такое как диабетический кетоацидоз (наиболее распространенный у людей с диабетом 1 типа) или гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС). Эти осложнения могут возникнуть в любой момент. Однако они часто связаны с болезнью, недостаточной дозировкой инсулина или отказом от инсулина, и их можно предотвратить.
Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) также является острым состоянием, которое можно предотвратить и лечить. Своевременное лечение низкого уровня сахара в крови предотвратит потенциально опасную ситуацию.
Гипогликемия обычно проявляется дрожью, потливостью и спутанностью сознания и требует немедленного лечения быстродействующими углеводами, такими как 4 унции сока, таблетки глюкозы или гель. Тяжелая гипогликемия может привести к коме и, в тяжелых случаях, к смерти. Поэтому понимание признаков, симптомов и лечения гипогликемии особенно важно.
Низкий уровень сахара в крови может быть вызван недостаточным потреблением углеводов, физическими упражнениями, слишком большим количеством инсулина или неправильным временем приема лекарств. Если вы или кто-то из ваших знакомых часто испытываете низкий уровень сахара в крови, поговорите со своим врачом.
Риск развития хронических осложнений сахарного диабета будет зависеть от длительности заболевания и выраженности гипергликемии. Долгосрочные осложнения диабета можно лечить и предотвращать, но иногда, если осложнения слишком запущены, они могут перерасти в другое хроническое заболевание.
Микрососудистые осложнения диабета
Поражение глаз, почек или нервов может произойти из-за высокого уровня глюкозы в крови.
Ретинопатия
Ретинопатия возникает при повреждении сосудов глаз. Диабетическая ретинопатия - это общий термин для всех заболеваний сетчатки, вызванных диабетом.
Существуют два различных вида ретинопатии - непролиферативная и пролиферативная. Экстремальная пролиферативная ретинопатия может привести к слепоте, если ее не выявить и не лечить. Люди с диабетом также подвержены повышенному риску развития глаукомы и катаракты.
При регулярном осмотре, раннем выявлении и адекватном контроле уровня сахара в крови проблемы со зрением можно предотвратить. Кроме того, достижения в лечении сделали лечение заболеваний глаз у людей с диабетом успешным.
Американская диабетическая ассоциация рекомендует всем людям, у которых впервые диагностирован диабет 2 типа, проходить обследование глаз вскоре после постановки диагноза и ежегодно после этого. Людям с диабетом 1 типа следует пройти обследование глаз с расширенным зрением в течение пяти лет после постановки диагноза и каждый год после этого.
Нефропатия
Нефропатия (или повреждение почек) может возникнуть, когда уровень глюкозы в крови повышен в течение длительного периода времени. Люди с диабетом, у которых развивается заболевание почек, могут иметь генетическую предрасположенность к заболеванию почек и проблемам с кровяным давлением.
Когда диабет повреждает почки, почки испытывают трудности с фильтрацией отходов, что может привести к попаданию белка в мочу (известное как микроальбуминурия).
При раннем выявлении заболевания почек можно предотвратить дальнейшие осложнения. Однако людям может потребоваться диализ или пересадка почки, чтобы оставаться здоровыми, когда заболевание почек обнаруживается на более поздних стадиях.
Поддержание уровня сахара в крови под жестким контролем может предотвратить заболевание почек, а в некоторых случаях легкого заболевания почек даже обратить его вспять.
Невропатия
Хронически повышенный уровень сахара в крови может привести к повреждению нервов. Различные типы невропатии включают периферическую невропатию (наиболее распространенную, поражающую стопы, кисти, ноги и руки) и вегетативную невропатию.
Периферическая невропатия может привести к онемению, жжению, боли, покалыванию, потере чувствительности, затруднению заживления ран и восприимчивости к инфекциям и язвам на конечностях. Вегетативная невропатия относится к повреждению нервов, которое может повлиять на желудок (например, при гастропарезе, когда желудок не может правильно опорожнить себя) и половые органы.
Проблемы с нервами могут затрагивать большинство систем органов и проявляться по-разному в зависимости от органа, который они повредили. Некоторые из этих симптомов включают гастропарез, запор, диарею, проблемы с контролем мочевого пузыря, проблемы с половыми органами (такие как эректильная дисфункция), головокружение и нерегулярное сердцебиение..
Сердечно-сосудистая вегетативная дисфункция связана с повышенным риском немой ишемии миокарда и смертности.
Макрососудистые осложнения
Сердечно-сосудистые заболевания
Диабет является одной из ведущих причин сердечно-сосудистых заболеваний (заболеваний сердца), основной причиной смерти людей с диабетом. На самом деле, Американская диабетическая ассоциация предполагает, что две трети смертей у людей с диабетом связаны с сердечными заболеваниями.
Некоторыми видами сердечно-сосудистых заболеваний являются атеросклероз, аритмии и сердечная недостаточность. Люди с плохо контролируемым диабетом, которые имеют избыточный вес, имеют семейную историю болезней сердца и имеют высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина и триглицеридов, подвергаются повышенному риску развития сердечных заболеваний.
Болезни сердца могут вызывать сердечные приступы и инсульты. Снижение веса (при наличии показаний), здоровое питание, физические упражнения и контроль уровня глюкозы в крови могут в первую очередь снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Тщательные осмотры также могут помочь предотвратить заболевание за счет раннего выявления и лечения.
Заболевания периферических сосудов
Заболевание периферических артерий (ЗПА) возникает, когда сосуды ног утолщаются бляшками. Как артерии в сердце могут быть затронуты повышенным уровнем сахара в крови, так и артерии в ногах.
Симптомы ЗПА включают перемежающуюся хромоту (судороги или боли при ходьбе, которые прекращаются в состоянии покоя), слабость в нижних конечностях, боль, отсутствие пульса в ногах и ступнях, холодные пальцы на ногах, язвы или незаживающие язвы на ногах или ступнях.
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к своему лечащему врачу. Возможно, вам потребуется обратиться к специалисту по сосудистым заболеваниям, чтобы определить следующие шаги.
Инсульт
Инсульт возникает, когда нарушается приток крови к мозгу. Вероятность инсульта у людей с диабетом почти в два раза выше, чем у тех, у кого диабета нет.
Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск. Поддержание уровня сахара в крови под контролем, отказ от курения (если вы курите) и поддержание стабильного артериального давления - вот лишь некоторые из вещей, которые могут снизить риск.
Шаги для предотвращения осложнений
Люди с диабетом могут прожить долгую и здоровую жизнь. В некоторых случаях люди с предиабетом или диабетом 2 типа могут добиться ремиссии своего диабета, практикуя здоровые привычки. Хотя некоторые типы диабета, такие как диабет 1 типа, невозможно вылечить, с диабетом все же можно вести здоровый образ жизни.
Основной целью является хороший контроль уровня сахара в крови. Но важно понимать, что многие факторы способствуют хорошему контролю уровня сахара в крови. Получение образования, поиск поддержки и наличие надежной медицинской команды, которая поможет вам поставить цели и достичь их, важны для здоровой жизни с диабетом.
Держите уровень сахара в крови под контролем
Контроль уровня сахара в крови - цель номер один в лечении диабета, но она включает в себя много уровней. Ваши целевые уровни сахара в крови будут зависеть от вашего возраста, уровня активности, риска гипогликемии и других заболеваний.
Если вы не уверены, каковы ваши целевые уровни сахара в крови, важно обсудить это со своей медицинской бригадой. Для большинства людей с диабетом уровень сахара в крови натощак должен составлять от 80 до 130 мг/дл; через два часа после еды они должны быть менее 180 мг/дл.
Эти цифры будут другими, если вы беременны. Кроме того, дети с диабетом 1 типа и пожилые люди часто имеют разные целевые уровни сахара в крови. На контроль уровня сахара в крови влияют многие факторы, такие как диета, физические упражнения, стресс, сон и прием лекарств.
Соблюдайте здоровую диету
При диабете здоровое питание является важной частью лечения. Люди с диабетом должны понимать, как углеводы (макроэлементы, необходимые организму в качестве топлива) влияют на уровень сахара в крови.
Важно научиться интегрировать здоровые и безопасные модели питания, которые являются устойчивыми, обеспечивают сохранение удовольствия от еды и помогают достичь целей в области здоровья. И Академия питания и диетологии (AND), и Американская диабетическая ассоциация поддерживают научно обоснованный подход к индивидуальному планированию питания.
Зарегистрированные диетологи-диетологи (RDN) могут помочь людям с диабетом сосредоточиться на качестве макронутриентов, принимая во внимание культурные особенности, пищевые предпочтения, метаболические цели и режим питания.
Некоторым людям с диабетом может быть полезен подсчет углеводов, в то время как другим будет интересна низкоуглеводная или кетогенная диета. В некоторых случаях просто следовать методу тарелки и есть больше растений (средиземноморская диета) может помочь контролировать уровень сахара в крови.
Понимание того, откуда берутся углеводы, чтение этикеток на продуктах, измерение порций и точный подсчет углеводов будут ценными инструментами для достижения диетических целей.
Не существует универсального плана питания. То, что работает для вас, может не работать для кого-то другого.
Упражнение
Физическая активность помогает снизить уровень сахара в крови, делая клетки более чувствительными к инсулину и снижая резистентность к инсулину. Упражнения также связаны с кардиометаболическим здоровьем, увеличением энергии, улучшением сна и уменьшением воспаления.
Многие взрослые борются с постоянными физическими упражнениями из-за ощущаемой нехватки времени, отсутствия удовольствия или неспособности расслабиться. Иногда люди перегорают, если начинают со слишком высокой интенсивностью.
Другие препятствия для начала занятий спортом включают боязнь низкого уровня сахара в крови, особенно у людей, принимающих инсулин или другие сахароснижающие препараты, а также другие сопутствующие заболевания. Если у вас диабет, проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем начинать новую деятельность.
Найдите то, что вам нравится делать, и поставьте перед собой краткосрочные и долгосрочные цели, чтобы сохранить мотивацию и концентрацию. Простое занятие по несколько минут в день и работа над собой могут оказать большое влияние.
Похудеть, если нужно
Исследователи обнаружили, что снижение веса на 5% может улучшить секрецию инсулина и чувствительность к инсулину, при этом большая относительная потеря веса приводит к улучшению распределения жировой ткани.
Уменьшение исходного веса на 5-10% связано с клинически значимым улучшением метаболических факторов риска, связанных с ожирением.
Если у вас диабет и вы боретесь с весом, похудение поможет улучшить уровень сахара в крови. В некоторых случаях значительная потеря веса может помочь уменьшить или отменить лекарства. Если вы также боретесь с повышенным уровнем холестерина, триглицеридов или кровяным давлением, похудение также может помочь улучшить эти показатели.
Похудение может быть трудным, особенно для людей, которые пробовали разные «диеты» и снова набрали вес. Ключом к устойчивому снижению веса является постоянная поддержка и обучение, а также медленное и неуклонное изменение поведения без чувства лишения и голода.
Такие стратегии, как подсчет углеводов, индивидуальное планирование питания, метод тарелок и контроль порций, могут быть эффективными для снижения веса. Потеря веса не выглядит одинаково для всех; иногда лечебная диетотерапия должна быть направлена на поддержание потери веса или предотвращение увеличения веса.
Если вы еще не встречались с зарегистрированным диетологом, сейчас самое время начать.
Принимать лекарства по назначению
Медикаментозное лечение в сочетании с диетой и физическими упражнениями часто является неотъемлемой частью достижения терапевтических целей. Время, дозировка, частота и характеристики использования являются важными факторами, которые следует учитывать при приеме лекарства.
Если вы пропускаете прием лекарств из-за неудобств или финансовых проблем, важно сообщить об этом вашей медицинской бригаде. Сегодня существует так много различных классов лекарств от диабета, что клиницисты могут применять индивидуальный подход к лечению диабета.
Лучшая схема лечения - простая, эффективная и с минимальными побочными эффектами. Поделитесь своими мыслями и опасениями со своей медицинской командой, чтобы они могли предоставить вам информацию, помочь вам преодолеть барьеры или выписать новое лекарство для контроля уровня сахара в крови.
Если вы принимаете лекарства в соответствии с предписаниями и замечаете, что уровень сахара в крови выше нормы в течение нескольких дней подряд, несмотря на ваши усилия принимать лекарства, заниматься спортом и правильно питаться, возможно, вам необходимо сменить лекарство. Никогда не прекращайте принимать то, что вам прописали, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
Проверьте уровень глюкозы в крови
Наблюдение за уровнем сахара в крови может помочь вам выявить и выявить триггеры, вызывающие колебания уровня сахара в крови. Например, если уровень сахара в крови повышается через два часа после ужина, вы можете уменьшить порцию углеводов во время этого приема пищи, чтобы снизить уровень сахара в крови в следующий раз.
Тестирование и регистрация уровня глюкозы в крови, независимо от того, используете ли вы приложение или непрерывный монитор уровня глюкозы, могут помочь вам усилить контроль над диабетом.
Проверь свою азбуку
Знание уровня глюкозы в крови, артериального давления и уровня холестерина может быть эффективным способом предотвращения осложнений диабета, связанных с сердцем, глазами, нервами и почками. Ваш гемоглобин A1C (средний уровень сахара в крови за три месяца), кровяное давление и уровень холестерина - важные цифры, которые вы должны понимать.
Поддержание этих показателей в здоровом диапазоне поможет защитить вас от развития осложнений диабета.
Встреча с сертифицированным специалистом по лечению диабета и обучению
Сертифицированные специалисты по лечению и обучению диабету (CDCES) являются экспертами во всех аспектах обучения и поддержки по самоконтролю диабета (DSMES).
Обучение навыкам самоконтроля при диабете может снизить риск осложнений диабета, а также сократить расходы. Это достигается за счет сокращения или отмены лекарств и посещений отделений неотложной помощи, а также помогает людям получить доступ к программам экономии.
Американская диабетическая ассоциация отмечает четыре критических момента времени, когда поставщик медицинских услуг и/или междисциплинарная группа должны оценить необходимость DSMES:
- При диагнозе
- Ежегодно и/или при невыполнении целевых показателей лечения
- При развитии осложняющих факторов (медицинских, физических, психосоциальных)
- Когда происходят перемены в жизни и заботе
CDCES могут помочь людям изменить поведение, необходимое для хорошего контроля диабета и здоровья.
Если вы еще не встречались с одним из этих специалистов, обратитесь за дополнительной информацией к своей медицинской бригаде или обратитесь в свою страховую компанию за списком направлений. Многие CDCES предлагают виртуальные занятия, поэтому вы можете получать образование, не выходя из собственного дома.
Рассмотрите периодическое голодание
Интервальное голодание чередует время приема пищи и время голодания. Существует множество различных подходов к интервальному голоданию: одни чередуют дни голодания, другие ограничивают прием пищи на определенное количество часов в день.
Модифицированное голодание включает в себя ограничение калорий в разгрузочные дни примерно до 20-25% ваших ежедневных потребностей. Поскольку не существует четкого универсального определения голодания, этот тип диетической стратегии подходит не всем.
Исследования все еще продолжаются, но некоторые исследования показывают, что прерывистое голодание может помочь улучшить чувствительность к инсулину и иметь другие полезные эффекты для здоровья. Однако долгосрочные исследования отсутствуют, и многие исследования проводятся на животных, в небольших группах и в течение коротких периодов времени.
Важно отметить, что если вы принимаете сахароснижающие препараты, такие как инсулин или пероральные препараты глюкозы, вы должны связаться со своим лечащим врачом перед началом голодания, так как это может вызвать гипогликемию.
Это видео было проверено с медицинской точки зрения Сюзанной Фишер, RD, LDN
Высыпайтесь
Плохое качество сна и недостаточный сон были определены как факторы риска плохого гликемического контроля или повышенного уровня сахара в крови. Проблемы со сном также связаны с синдромом беспокойных ног и апноэ во сне. Если у вас или у кого-то из ваших близких проблемы со сном, поговорите со своим лечащим врачом.
Полезные стратегии, которые вы можете начать дома, включают отказ от гаджетов или синего света за 30 минут до сна; держите свою комнату в темноте, прохладе и тишине; спать в удобной, свободной одежде; и избегайте перед сном стимуляторов, таких как кофе и шоколад.
Большинству взрослых полезно спать семь и более часов в сутки.
Поощряйте хорошее здоровье кишечника
Существует связь между дисбиозом кишечника и диабетом. Дисбактериоз возникает, когда существует нездоровый баланс между хорошими и плохими бактериями.
Употребление в пищу продуктов, содержащих пребиотики и пробиотики, включая волокнистые и ферментированные продукты, такие как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, ферментированные овощи, йогурт и кефир, может помочь сбалансировать кишечные бактерии.
Некоторым людям с диабетом полезно принимать пробиотики. Существуют также определенные добавки, направленные на здоровье кишечника и диабет. Спросите своего лечащего врача о различных штаммах пробиотиков и о том, будут ли они вам полезны.
Береги свои ноги
Соблюдайте правила гигиены и регулярно осматривайте ноги, проверяя между пальцами.
Не ходите босиком, особенно если у вас нейропатия. Может потребоваться специальная обувь, чтобы правильно поддерживать ноги.
Не забывайте о психическом здоровье
Стресс может вызвать повышение уровня сахара в крови за счет стимуляции контррегуляторных гормонов, таких как кортизол, которые повышают резистентность к инсулину. Диабет сам по себе может вызывать стресс; если вы добавили стресс, беспокойство или депрессию, это может затруднить управление диабетом, что также может привести к повышению уровня сахара в крови.
Забота о своем психическом здоровье так же важна, как и о физическом здоровье. Слишком сильный стресс может привести к депрессии, а люди с диабетом подвержены повышенному риску депрессии.
Некоторые исследования показали, что люди с резистентностью к инсулину также могут иметь повышенный риск развития депрессии. Если вы испытываете признаки депрессии, такие как чувство грусти, бесполезности, усталости, отсутствие интереса к любимым делам или нарушение сна, важно немедленно обратиться к врачу.
Упростите свой режим
Забываете принимать лекарства каждый день? Возникли проблемы с соблюдением плана питания из-за рабочего графика? Пропуск приема лекарств или изменение диеты может повлиять на уровень сахара в крови.
Если у вас возникли проблемы с соблюдением режима, вам может потребоваться внести некоторые коррективы. Важно знать, что тебя поддерживают. Выражая свои потребности, ваша медицинская команда может помочь вам достичь ваших целей и поддерживать уровень сахара в крови в хорошем диапазоне.
Упрощение может означать передачу значений уровня глюкозы в крови вашей медицинской бригаде с помощью технологий или использования определенных приложений, помогающих вам подсчитывать углеводы. Другие могут определить упрощение как нечто иное.
Отказ от курения
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что независимо от того, какой тип диабета у вас диагностирован, курение усложняет контроль над диабетом. Таким образом, если у вас диабет и вы курите, у вас больше шансов иметь серьезные проблемы со здоровьем, связанные с диабетом.
Отказ от курения может показаться чрезвычайно сложной задачей, но многие поставщики медицинских услуг и больницы имеют доступ к программам отказа от курения, которые поддерживают человека в поведенческом, эмоциональном и физическом отношении.
CDC также предлагает бесплатную помощь. Чтобы бесплатно бросить курить, позвоните по телефону 1-800-784-8669 или посетите веб-сайт агентства.
Не отставать от встреч
Не ждите, пока что-то пойдет не так, чтобы сдать ежегодные экзамены. Осложнения диабета могут начаться еще до постановки диагноза. Вы можете предотвратить осложнения, обнаружив симптомы на ранней стадии, чтобы их можно было лечить.
Некоторым поставщикам медицинских услуг следует посещаться регулярно, а врачам других типов может потребоваться посещение, когда что-то изменится в вашем здоровье. Ваш лечащий врач, сертифицированный специалист по лечению диабета и обучению или ваш эндокринолог могут помочь найти специалистов.
Некоторые медицинские работники, к которым вас могут направить:
Офтальмолог: Офтальмолог специализируется на здоровье глаз. Раннее выявление заболеваний глаз может предотвратить осложнения диабета.
Подиатр: Подиатр может помочь, предоставив информацию о хороших методах ухода за диабетической стопой, и он может подобрать вам специальную обувь, если она вам нужна. Ортопеды также могут оценивать и лечить невропатию стоп. Если у вас незаживающая рана или язва, ортопед может вам помочь. Если вы не посещаете ортопеда и беспокоитесь о своих ногах, обязательно обсудите это со своим лечащим врачом и снимите обувь на следующем приеме.
Сосудистый специалист: Если у вас появились симптомы заболевания периферических артерий, вас могут направить к сосудистому специалисту. Они могут осмотреть вас и провести специальные тесты для оценки вашего здоровья.
Нефролог: Нефролог специализируется на заболеваниях почек. В большинстве случаев ваш лечащий врач будет проводить тесты для оценки функции почек, но при наличии признаков заболевания почек вам может быть рекомендована консультация нефролога. Раннее выявление и лечение могут предотвратить дальнейшие осложнения.
Кардиолог: Кардиолог специализируется на сердце. Поскольку люди с диабетом подвержены повышенному риску развития сердечных заболеваний, их часто направляют к кардиологу.
Эндокринолог: Эндокринолог - это медицинский работник, который специализируется на гормональных железах и заболеваниях, которые на них влияют. Вас могут направить к эндокринологу для лечения или оценки заболеваний, связанных с диабетом.
Поскольку эндокринология является такой обширной и разнообразной областью, некоторые эндокринологи предпочитают ограничивать свою практику конкретными условиями, группами населения или процедурами. Вы можете слышать, что эндокринолога называют «поставщиком диабета».
Если вас направили к эндокринологу, это не значит, что вы «не справились» с диабетом. Это может просто означать, что вам нужна дополнительная помощь для стабилизации уровня сахара в крови.
Слово из Веривелла
Диабет - это сложное заболевание, которое требует ежедневного самоконтроля для поддержания целевого уровня сахара в крови. Хотя есть определенные переменные, которые вы не можете контролировать, есть также много переменных, которые вы можете контролировать.
Поддержание уровня сахара в крови на здоровом уровне поможет предотвратить или отсрочить осложнения диабета. В некоторых случаях контроль уровня сахара в крови может обратить вспять определенные осложнения. Ключ в том, чтобы войти в рутину, которая работает для вас, и найти вашу поддержку.
Шаги, которые помогут вам контролировать свое здоровье, находятся в пределах досягаемости. Начните с небольших, реалистичных и осязаемых целей и развивайте свой прогресс с течением времени.