BSG: Отсутствует прикладывание груди «нет болезни, требующей лечения»
Кассель (закон). Компании обязательного медицинского страхования не должны платить за искусственную грудь женщинам без груди. Это также применяется, если это связано с наследственным заболеванием, постановил Федеральный социальный суд (BSG) в Касселе во вторник, 8 марта 2016 г. (Аз.: B 1 KR 35/15 R). Отсутствие прикрепления груди «само по себе не является болезнью, требующей лечения».
Никаких операций на груди с отсутствующей грудью с рождения. Изображение: resket - fotolia
Таким образом, BSG отказала 31-летней женщине из земли Саксония-Анхальт. Она страдает синдромом Камурати-Энгельмана, наследственным заболеванием костей. Это привело к задержке полового созревания, из-за чего женская грудь не развивалась. Применение гормональных препаратов также не дало результатов.
Женщина обратилась в свою медицинскую страховую компанию AOK Sachsen-Anh alt с просьбой сделать ей искусственную грудь. Медицинская страховка отказала. Нет болезни, требующей лечения.
BSG последовала их примеру. Установка искусственной груди ничего не меняет в наследственном заболевании и не может заставить истицу кормить грудью. То, что грудь отсутствует, не является болезнью, а лишь влияет на внешний вид женщины.
Медицинская страховка оплачивает коррекцию отклонения от нормального тела только в том случае, если это приводит к функциональным нарушениям или серьезному уродству. Функциональных нарушений здесь нет. Искажение должно быть настолько серьезным, чтобы «почти мимоходом» обращало на себя внимание и «регулярно приводило к фиксации интересов других». Здесь это тоже не так.
Призыв к равному обращению с больными раком молочной железы и транссексуалами также не увенчался успехом. Если одна или обе груди должны быть удалены у больного раком молочной железы, то цель состоит в том, чтобы восстановить предыдущее состояние, насколько это возможно. Однако здесь истец хочет «новой ситуации».
Трансгендеры могут иметь право на операцию на груди, если гормональное лечение не помогает. Однако это часть комплексного общего лечения, а также сложный психологический процесс. Сопоставимых психологических проблем у истца не обнаружено.