Популярность видов спорта на выносливость - в том числе на длинные дистанции и триатлон - остается высокой, а преимущества систематических видов спорта хорошо документированы.
Популярность видов спорта на выносливость - в том числе на длинные дистанции и триатлон - остается высокой, а преимущества систематических видов спорта хорошо документированы. Однако результаты спортивных состязаний высокого класса не все положительные. Новые исследования показывают увеличение распространенности мерцательной аритмии (ФП) у этих спортсменов.
В общей популяции частота фибрилляции предсердий у субъектов 45–54 составляет около 0, 5% и увеличивается примерно на 1% у лиц в возрасте от 55 до 64 лет и около 4% у тех, кто составляет от 65 до 74, 2 года. Частота мерцательной аритмии в соответствующих спортивных возрастах значительно выше.
Недавнее библиографическое исследование и последующий анализ 6 данных исследования выявили 5-кратное увеличение мерцательной аритмии у бегунов на выносливость. Всего было сопоставлено 1550 субъектов со средним возрастом 51 год, 93% мужчин.
Двумя определенными механическими факторами, которые увеличивают частоту мерцательной аритмии, являются ремоделирование влагалища и влияние вегетативной нервной системы. Эти факторы часто меняются у выносливых спортсменов и могут быть причинно связаны с увеличением распространенности ФП у этих людей.
Систематическое участие в выносливых видах спорта обычно приводит к некоторому отеку как в мочевом пузыре, так и в желудочках, что является здоровой физиологической адаптацией. Хотя первоначальные усилия исследователей в отношении спортсменов были сосредоточены на левом желудочке, в долгосрочных исследованиях не наблюдалось значительных изменений морфологии или увеличения сердечно-сосудистых событий. Тем не менее, из-за более тонких стенок, кость может быть легче затронута адаптацией к физической нагрузке. Многие исследования, проведенные в разных группах спортсменов, продемонстрировали положительную корреляцию размера левого влагалища и общей нагрузки с течением времени. Тем не менее, на животных моделях было показано, что длительные физические упражнения могут привести к значительному фиброзу синуса, а также к повышенному риску фибрилляции предсердий.
Тонус вегетативной нервной системы, как было показано, играет важную роль в инициации и поддержании мерцательной аритмии. Упражнения на выносливость были связаны с повышенной парасимпатической активностью. Следовательно, вегетативная нервная система влияет на повышенный риск развития и поддержания мерцательной аритмии у спортсменов с резистентностью.
Учитывая повышение тонуса вегетативной нервной системы при физической нагрузке и связь восстановления мочевого пузыря с физической нагрузкой, было высказано предположение, что спортсмены с фибрилляцией предсердий могут извлечь пользу из облегчения своей программы тренировок. В небольших исследованиях с участием лучших спортсменов с фибрилляцией предсердий аритмия исчезла у пациентов, которые прекратили тренировки. Однако такой подход оказывает серьезное влияние на жизнь многих спортсменов - пациентов. В этих случаях могут использоваться альтернативные подходы с фармацевтическими вмешательствами.
Ссылки:
1. Вильгельм М. Мерцательная аритмия у выносливых спортсменов. Eur J Предыдущая Кардиол. 2013 янв 30. [Epub впереди печати]
2. Bjørnstad HH, Bjørnstad TH, Urheim S, et al. Долгосрочная оценка электрокардиографических и эхокардиографических результатов у норвежских элитных спортсменов на выносливость. Кардиология. 2009; 112: 234-241.
3. Абдулла Дж., Нильсен Дж. Риск фибрилляции предсердий выше у спортсменов, чем среди населения в целом? Систематический обзор и метаанализ. EUROPACE. 2009; 11: 1156-1159.
4. Вильгельм М., Ротен Л., Таннер Н. и др. Гендерные различия в ремоделировании предсердий и желудочков и вегетативного тонуса у неэлитных спортсменов. Am J Cardiol. 2011; 108: 1489-1495.
5. Pelliccia A, Kinoshita N, Pisicchio C, et al. Отдаленные клинические последствия интенсивных непрерывных тренировок на выносливость у олимпийских спортсменов. J Am Coll Cardiol. 2010; 55: 1619-1625.
6. Бенито Б., Гей-Джорди Дж., Серрано-Моллар А. и др. Аритмогенное ремоделирование сердца на крысиной модели длительных интенсивных тренировок. Циркуляционный. 2011; 123: 13-22.
7. Обер А. Е., Сепс Б., Беккерс Ф. Вариабельность сердечного ритма у спортсменов. Спорт Мед. 2003; 33: 889-919
Читайте также
Мерцательная аритмия развивается в эпидемии