Микседематозная кома Обзор
Щитовидная железа, расположенная в передней части шеи, отвечает за выработку веществ, называемых гормонами щитовидной железы, которые важны для правильной работы всех клеток организма.
В определенных условиях щитовидная железа становится менее активной и вырабатывает меньше гормонов, что называется гипотиреозом. У людей с гипотиреозом есть проблемы, отражающие недостаточную активность органов тела, что приводит к таким симптомам, как усталость, чувство холода, увеличение веса, сухость кожи и сонливость. Когда уровень гормонов щитовидной железы становится очень низким, симптомы ухудшаются и могут привести к серьезному состоянию, называемому микседематозной комой. Микседематозная кома - редкое, но опасное для жизни состояние. Людей с гипотиреозом, находящихся в коме или близких к ней, следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи. Некоторые из характерных симптомов - вялость, спутанность сознания, слабость и затрудненное дыхание.
Микседематозная кома Причины
Если у вас тяжелый гипотиреоз, любое из следующего может способствовать микседематозной коме:
- Инфекции, особенно инфекции легких и мочи
- Сердечная недостаточность
- Инсульт
- Травма
- Операция
- Лекарства, такие как фенотиазины, амиодарон, литий и транквилизаторы, а также длительное употребление йодидов
- Не принимать прописанные лекарства для щитовидной железы
Микседематозная кома Симптомы
Симптомы гипотиреоза могут включать следующее:
- Слабость или вялость
- Замешательство или отсутствие ответа
- Мне холодно
- Низкая температура тела
- Отек тела, особенно лица, языка и голеней
- Затрудненное дыхание
Люди с микседематозной комой находятся в коме или близки к ней и не могут нормально функционировать. В отделении неотложной помощи их могут лечить от шока, низкого кровяного давления, гипотермии и нарушений электролитного баланса.
Когда обращаться за медицинской помощью
Людей с гипотиреозом и лихорадкой, изменениями в поведении или психическом состоянии, замедлением дыхания или увеличением отека рук и ног следует доставить в отделение неотложной помощи.
Экзамены и тесты
- Проводятся анализы крови для проверки количества клеток крови, электролитов, уровня сахара и гормонов щитовидной железы. Также проводятся тесты для оценки работы печени и надпочечников.
- Газ крови оценивается для проверки уровня кислорода и углекислого газа.
- Выполняется ЭКГ сердца для проверки нарушений деятельности сердца.
- Дополнительные исследования проводятся на усмотрение лечащего врача.
Самопомощь при гипотиреозе
Если у вас гипотиреоз, следите за своим состоянием.
- Позвоните своему врачу, если вас что-то беспокоит.
- Проверьте уровень сахара в крови, если у вас диабет.
- Согрейтесь теплым одеялом и обратитесь за помощью.
- Принимайте назначенные препараты для щитовидной железы регулярно и правильно.
Люди с микседематозной комой находятся в коме или почти в коме. Они не способны нормально функционировать. Друзья или члены семьи должны немедленно доставить их в отделение неотложной помощи. Друзья или члены семьи не должны давать человеку с микседематозной комой какие-либо лекарства для щитовидной железы, прежде чем доставить его в отделение неотложной помощи. Если имеется надпочечниковая недостаточность, то введение тироксина (в составе препаратов для щитовидной железы) спровоцирует надпочечниковый криз.
Медицинское лечение
- Внутривенные жидкости
- Замена электролитов по необходимости
- Гормоны щитовидной железы обычно вводят через вену (внутривенно или внутривенно) для быстрой коррекции низкого уровня гормонов щитовидной железы в крови. Пероральные гормоны щитовидной железы обычно не используются при тяжелой микседеме, потому что для достижения надлежащего уровня в крови могут потребоваться дни или недели, а глотание таблеток может быть небезопасным.
- Внутривенный кортизол или другой гормон коры надпочечников
- Проверьте уровень щитовидной железы (уровень ТТГ) в соответствии с графиком, рекомендованным вашим врачом.
- Согревающий плед при низкой температуре тела
- Глюкозные добавки при низком уровне сахара в крови
- Антибиотики при наличии инфекции
Следующие шаги
После начала лечения необходимо тщательное наблюдение, обычно в отделении интенсивной терапии.
Отслеживание
Наблюдение у врача после выписки важно для наблюдения за состоянием щитовидной железы и принятия решения о правильной дозе гормонов щитовидной железы, которую следует принимать.
Профилактика
Микседематозная кома может быть предотвращена с помощью раннего лечения гипотиреоза, регулярного приема препаратов щитовидной железы и распознавания предупреждающих симптомов микседематозной комы.
Перспективы
- Микседематозная кома – очень серьезное состояние, которое может привести к смерти.
- Раннее и агрессивное лечение может улучшить результат.