В настоящее время нет лекарства от анкилозирующего спондилита, но недавние исследования предлагают новые варианты лечения для облегчения симптомов и замедления прогрессирования заболевания.
В этой статье будут представлены новые рекомендации по лечению и тестированию на анкилозирующий спондилоартрит. Он также будет включать альтернативные варианты лечения, доступные для лечения симптомов.
Новые рекомендации и генетическое тестирование позволяют быстрее поставить диагноз
В 2019 году Американский колледж ревматологов разработал новый набор рекомендаций по диагностике и лечению анкилозирующего спондилита. Цели новых рекомендаций заключались в том, чтобы:
- Уменьшение симптомов
- Улучшение физической функции
- Сохранение способности работать или ходить в школу
- Свести к минимуму осложнения заболевания
- Замедление повреждения костей скелета
Руководство содержит рекомендации и рекомендации для медицинских работников по использованию новых лекарств и изображений (рентгеновских лучей).
Генетическое тестирование является одним из инструментов, используемых для диагностики анкилозирующего спондилита. Однако генетическое тестирование не дает точного подтверждения или полного диагноза заболевания.
Исследователи обнаружили вариацию гена HLA-B под названием HLA-B27, играющую роль в иммунной системе, которая связана с болезнью Бехтерева. Если у кого-то есть ген HLA-B27, нет гарантии, что у него будет анкилозирующий спондилоартрит.
Связь между анкилозирующим спондилитом и HLA-B27 значительно различается среди этнических и расовых групп. Среди белого населения США 95% людей с анкилозирующим спондилитом имеют вариацию гена HLA-B27. Принимая во внимание, что 80% людей из стран Средиземноморья и 50% афроамериканского населения с анкилозирующим спондилитом имеют HLA-B27.
Другие вариации генов, связанные с анкилозирующим спондилитом, включают ERAP1, IL1A и IL23R. Эти гены также играют роль в иммунной системе. Исследователи не знают, как эти гены влияют на риск развития анкилозирующего спондилита у человека.
Новые лекарства
Существует много перспективных новых препаратов для лечения анкилозирующего спондилита. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, которые будут тщательно рассмотрены поставщиком медицинских услуг.
Ингибиторы JAK
Одним из новейших препаратов, доступных для лечения анкилозирующего спондилита, является ингибитор янус-киназы (JAK). Ингибиторы JAK используются у людей, которым не помогают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и которые не могут принимать ингибиторы TNFi или IL-17.
Ингибиторы JAK относятся к классу лекарств, называемых болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами (DMARD). Одним из преимуществ ингибиторов JAK является то, что это пероральные таблетки, в отличие от многих других лекарств от анкилозирующего спондилита, которые представляют собой инфузии или инъекции. Два ингибитора JAK, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США:
- Ринвок (упадацитиниб)
- Ксельжанц (тофацитиниб)
Ингибиторы JAK работают, снижая иммунную систему, чтобы организм не атаковал суставы. Это также увеличивает риск развития инфекции. Медицинский работник будет контролировать работу крови и тестировать на наличие таких заболеваний, как туберкулез, прежде чем начать лечение пациента ингибитором JAK.
Ингибиторы ФНО
Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNFi) относятся к классу биологических препаратов. Эти препараты блокируют избыток фактора некроза опухоли (ФНО), который усиливает воспаление в организме. Лекарства, которые являются TNFi, включают:
- Хумира (адалимумаб)
- Симзия (цертолизумаб пегол)
- Энбрел (этанерцепт)
- Симпони (голимумаб)
- Ремикейд (инфликсимаб)
TNFi вводят путем инфузии или инъекции. Этот препарат назначается при неэффективности НПВП и является биопрепаратом первого выбора при анкилозирующем спондилите.
ФНО могут повышать вероятность развития инфекций и риск некоторых видов рака, таких как лимфома (рак лимфатической системы) и рак кожи.
Ингибиторы ИЛ-17
Интерлейкин-17 (ИЛ-17) - это цитокин, который дает сигнал организму начать воспалительный процесс. Когда слишком много ИЛ-17, это может навредить организму.
Ингибиторы ИЛ-17 - еще одно лекарство из класса биологических препаратов. Они работают, останавливая цитокины IL-17 от начала воспалительного процесса. Ингибиторы IL-17 блокируют другие цитокины, чем TNF, поэтому, если кто-то плохо реагирует на TNFi, он может реагировать на ингибиторы IL-17. Два типа ингибиторов IL-17, одобренных для лечения анкилозирующего спондилита, - это Cosentyx (секукинумаб) и T altz (иксекизумаб).
Как и другие упомянутые лекарства, ингибиторы IL-17 повышают вероятность заражения. Также было показано, что они увеличивают вероятность развития воспалительного заболевания кишечника.
Ингибиторы ИЛ-23
Интерлейкин-23 (IL-23) - еще один цитокин, который может вызывать воспаление в организме. Ингибитор ИЛ-23 Стелара (устекинумаб) представляет собой биологический препарат, который блокирует ИЛ-23.
Это лекарство также может увеличить вероятность развития инфекции, и любой, кто его принимает, должен находиться под наблюдением врача.
Как действуют биологические препараты при анкилозирующем спондилите
Биопрепараты - это лекарства, получаемые из живых организмов. Они работают, блокируя определенные части иммунного ответа, чтобы организм не атаковал сам себя. Хотя это может быть успешным при лечении анкилозирующего спондилита, оно сопряжено с дополнительными рисками, такими как развитие инфекции.
Исследования альтернативных методов лечения
Люди с анкилозирующим спондилитом могут искать альтернативные методы лечения, если обычные методы лечения не облегчают их симптомы. Альтернативные методы лечения всегда следует обсуждать с поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний (причин, по которым человек не должен получать конкретное лечение или процедуру, потому что они могут быть вредными) для текущих методов лечения.
Водотерапия
Водотерапия (гидротерапия) помогает справиться с симптомами анкилозирующего спондилита. Когда кто-то находится в воде, меньше нагрузка на суставы, что может уменьшить боль. К другим преимуществам водной терапии относятся:
- Теплая вода расслабляет мышцы.
- В воде легче стоять прямо.
- Движение в воде требует меньше усилий.
- Вода действует как сопротивление для укрепления мышц.
Проведенный в 2021 году метаанализ и систематический обзор показали, что водная терапия помогает облегчить боль и снизить активность болезни у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Однако это не изменило подвижность позвоночника или функциональные возможности. Это по-прежнему делает водную терапию хорошей альтернативой, когда наземная терапия невозможна.
Физиотерапия
Физические упражнения являются неотъемлемой частью лечения болезни Бехтерева. Движение и упражнения помогут сохранить подвижность и гибкость. Он также эффективен при управлении:
- Жесткость
- Боль
- Усталость
- Дыхательная способность
Физиотерапевт может помочь пациентам разработать безопасную и эффективную программу упражнений и растяжек для контроля симптомов.
Обзор
Анкилозирующий спондилоартрит - это тип артрита позвоночника, лечение которого неизвестно. Существует несколько различных методов лечения, позволяющих справиться с симптомами заболевания. Новые исследования и лекарства прокладывают путь к лучшему контролю симптомов и улучшению качества жизни.
Слово из Веривелла
Людям с анкилозирующим спондилитом доступно множество лекарств. Если одно лекарство не работает, это не значит, что весь класс лекарств не будет эффективен для вас. Продолжайте работать со своим лечащим врачом, чтобы найти наилучший режим лечения для лечения ваших симптомов.
Часто задаваемые вопросы
- Какой препарат наиболее эффективен при лечении болезни Бехтерева?
Нет ни одного препарата, наиболее эффективного при лечении анкилозирующего спондилоартрита. Если НПВП не справляются с симптомами, следующим шагом является TNFi. Медицинский работник поможет пациентам найти лучшие лекарства для лечения их симптомов.
- Есть ли лекарство от АС?
Нет известного лекарства от анкилозирующего спондилоартрита. Тем не менее, исследования всегда раскрывают больше информации о состоянии, которое помогает создавать лекарства, помогающие при симптомах АС.
- Какие другие виды лечения доступны для анкилозирующего спондилоартрита?
Лекарства являются основным методом лечения анкилозирующего спондилита. Тем не менее, физические упражнения и здоровое питание являются неотъемлемой частью всего плана лечения.