Нормальный сон имеет два различных состояния: сон с небыстрым движением глаз (NREM) и сон с быстрым движением глаз (REM). Медленный сон делится на три стадии. Во время быстрого сна происходят быстрые движения глаз, дыхание становится ровным, повышается артериальное давление, наблюдается потеря мышечного тонуса (паралич). Но мозг очень активен, и его электрическая активность аналогична активности во время бодрствования. Быстрый сон обычно связан со сновидениями. Быстрый сон составляет от 20% до 25% периода сна.
У человека с расстройством поведения во время быстрого сна (RBD) паралич, который обычно возникает во время быстрого сна, является неполным или отсутствует, что позволяет человеку «разыгрывать» свои сны. RBD характеризуется разыгрыванием снов, которые являются яркими, интенсивными и жестокими. Поведение во сне включает в себя разговоры, крики, удары руками, ногами, сидение, прыжки с кровати, размахивание руками и хватание. Острая форма может возникнуть при отмене алкоголя или седативно-снотворных средств.
Человек может проснуться или спонтанно проснуться во время приступа и живо вспомнить сон, соответствующий физической активности.
RBD обычно наблюдается у людей среднего и пожилого возраста и чаще у мужчин.
Причины нарушения быстрого сна
Точная причина RBD неизвестна, но она может возникать наряду с дегенеративными неврологическими состояниями, такими как болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия (также известная как синдром Шай-Дрейгера) и диффузная деменция с тельцами Леви. У 55% людей причина неизвестна, а у 45% она связана с отменой алкоголя или седативных и снотворных средств, приемом трициклических антидепрессантов (таких как имипрамин) или ингибиторов обратного захвата серотонина (таких как флуоксетин, сертралин или пароксетин) или другие виды антидепрессантов (миртазапин).
RBD часто происходит за несколько лет до развития этих нейродегенеративных заболеваний. В одном исследовании у 38% людей с диагнозом RBD развилась болезнь Паркинсона в среднем в течение 12-13 лет после появления симптомов RBD. Кроме того, RBD наблюдается у 69% пациентов с болезнью Паркинсона и мультисистемной атрофией. Взаимосвязь между RBD и болезнью Паркинсона сложна; не у всех с RBD разовьется болезнь Паркинсона.