Эксперты разъясняют неверные представления о болезни Лайма
Ходит много слухов о болезни Лайма и укусах клещей. Например, неспециалисты часто не уверены, нужен ли визит к врачу после каждого укуса клеща и как долго должно продолжаться лечение антибиотиками. Многие люди также не знают о первых признаках болезни Лайма. В интервью "Spiegel Online" два эксперта разъясняют самые важные вопросы и вскрывают ошибки.
Покраснение после укуса клеща, несомненно, указывает на болезнь Лайма
Клещи снова стали активны во многих местах с марта. Они прячутся в кустах, кустарниках, в подлеске и на лугу, где и ждут своего очередного хозяина. Укус клеща обычно не опасен. Животные только сосут кровь, но при этом возбудители могут передаваться и от животных к человеку. В Германии заражение так называемыми боррелиями обычно вызывается обыкновенным древесным клещом. Эти возбудители вызывают так называемую болезнь Лайма. Самым известным и наиболее заметным симптомом этого заболевания является покраснение. «Но это происходит примерно в 70-90 процентах случаев. Если он виден, его можно немедленно лечить антибиотиками. В противном случае, при необходимости, вы можете провести тест на антитела и пройти курс», - сообщает журналу Фолькер Фингерле из Национального справочного центра боррелий в Обершлайсхайме. Румянец - «единственный симптом, однозначно указывающий на боррелиозную инфекцию». Но укус клеща не является причиной каждого покраснения кожи. Тем не менее, пострадавшие должны быть особенно осторожны после контакта с клещом.
Гриппоподобные симптомы не характерны для болезни Лайма
Многие считают, что гриппоподобные симптомы после укуса клеща указывают на болезнь Лайма и требуют срочного лечения антибиотиками. Тем не менее, Fingerle дает все ясно. «Симптомы гриппа, такие как истощение и лихорадка, не являются характерными жалобами. Если еще и бронхит, то это говорит о гриппоподобной инфекции», - объясняет специалист по болезни Лайма. Предположение, что люди, которые уже были заражены боррелиями, невосприимчивы к дальнейшим заражениям возбудителями, также является одним из заблуждений о боррелиозе. По словам Финглере, человек может заразиться несколько раз и даже пройти несколько стадий заболевания одновременно, и если симптомы сохраняются после лечения, лечение антибиотиками не следует продолжать.«Тогда диагноз следует подвергнуть сомнению, а также искать другие объяснения. При необходимости можно начать новую терапию - после подтверждения диагноза - и использовать другой антибиотик», - советует Фингерле.
Hans-W alter Pfister из неврологической клиники Klinikum Großhadern (LMU Munich), согласно рекомендациям, после укуса клеща не было ни плановой профилактической антибиотикотерапии, ни планового анализа крови. «Важно дать пациентам хороший совет и сообщить им, каких возможных симптомов им следует опасаться в ближайшие недели. При появлении таких симптомов, как покраснение или боль в нервных корешках, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью», - объясняет журналу невролог.
Тест на антитела к боррелиям указывает на наличие боррелиозной инфекции - также из прошлого
Неопределенность среди неспециалистов также характерна для так называемого теста на антитела к боррелиям.«Строго говоря, положительный тест на антитела говорит только о том, что заражение боррелиями должно было произойти в какой-то момент в прошлом. Можно только определить контакт с боррелиями, но не момент времени. Положительный тест на антитела не доказывает болезнь боррелиями», - говорит Пфистер. Если тест все еще положительный после лечения антибиотиками, это не означает, что пациент должен принимать больше лекарств. «Антибиотик убивает боррелии и компоненты боррелий, которые теперь высвобождаются, стимулируют клетки, продуцирующие антитела, и обеспечивают положительный результат теста на антитела. Затем значения могут даже возрасти. Пациенты с очень сильным иммунным ответом часто имеют положительный тест на антитела спустя десятилетия. Однако это также может стать проблемой потому что в случае острых симптомов неясно, является ли повышенный уровень антител результатом возобновления боррелиозной инфекции», - объясняет Фингерле.
Врачи проводят различие между тремя хроническими заболеваниями Лайма: артритом Лайма, нейроборрелиозом и акродерматитом
Такие симптомы, как трудности с концентрацией внимания, боли в мышцах и суставах, усталость и головные боли в связи с положительным тестом на антитела к боррелиям, не обязательно указывают на хроническую болезнь Лайма. «Из этих симптомов нельзя вывести хроническую болезнь Лайма. Подтверждены три хронических боррелиозных заболевания: артрит Лайма, нейроборрелиоз и акродерматит. Кроме того, в течение нескольких лет несколько врачей диагностируют «хроническую болезнь Лайма» у пациентов, у которых проявляются вышеупомянутые неспецифические симптомы. Однако такой подход лишен научной основы. Прием антибиотиков в течение месяцев или даже лет, который иногда рекомендуется, может быть опасен для пациента из-за побочных эффектов», - говорит Пфистер. Неправильно и то, что нейроборрелиоз трудно отличить от других заболеваний. «Мы исследуем спинномозговую жидкость и можем использовать ее, чтобы определить, есть ли инфекция. Определение антител к боррелиям и сравнение антител в крови и спинномозговой жидкости позволяет поставить четкий диагноз», - объясняет Пфистер.