Недержание мочи может снизить уверенность в себе, вызвать депрессию и социальную изоляцию и стоит NHS миллионы долларов. Причем проблема затрагивает пятую часть женщин старше 40 лет, а также небольшое количество мужчин. Так стоит ли полагаться на гаджеты, продаваемые по телевидению, или обратиться к специалисту? И есть ли постоянное лекарство от этой неприятной, но распространенной проблемы?
В начале этого года торговый телеканал QVC запустил экспериментальную новинку для людей с недержанием мочи при напряжении. Продюсеры спутникового канала, более известные продажей бижутерии и кухонных гаджетов, были ошеломлены реакцией: на восьмой минуте 12-минутного рекламного блока зрители купили все 150 устройств iTouch Sure, выставленных на продажу за £ 65 каждый. Все, что беспомощный ведущий мог сделать за оставшиеся четыре минуты, - это заполнить эфирное время, пока разочарованные покупатели направлялись в интернет-магазин Amazon, где на следующий день было продано около 800 таких же товаров..
То, о чем уже давно подозревали - независимо от эффективности устройства iTouch с батарейным питанием - и еще слишком рано считать какой-либо продукт на рынке эффективным, - страдающие отчаянно нуждаются в помощи. ITouch поставляет его в виде дискретной системы электростимуляции, которая тренирует мышцы тазового дна.
В тревожном отчете, опубликованном в сентябре Королевским колледжем врачей (RCP), говорится, что тысячи женщин полагаются на отпускаемые без рецепта средства от стрессового недержания мочи, такие как iTouch и вагинальные конусы (небольшие грузики, вставленные в влагалища для укрепления мышц тазового дна), поскольку профессиональная медицинская помощь неэффективна и недоступна. Отчет RCP описывает миллионы людей в Великобритании с проблемами кишечника или мочевого пузыря, которые обречены страдать до конца своей жизни из-за отсутствия или низкого качества диагностики и лечения - из-за отсутствия обучения и плохой организации. Исследования показывают, что недержание мочи может снизить уверенность в себе, вызвать депрессию и социальную изоляцию и стоить NHS миллионы фунтов стерлингов. Фактически, стрессовое недержание мочи встречается у каждой пятой женщины старше 40 лет.лет и у небольшого числа мужчин.
Так стоит полагаться на гаджеты, которые продаются по телевизору, или стоит обратиться к специалисту? И есть ли постоянное лекарство от этой неприятной, но распространенной проблемы?
Кейт Партридж, 56 лет, администратор из южного Лондона, понимает эту проблему. Более десяти лет она пробовала различные приспособления, такие как вагинальные конусы и упражнения для мышц тазового дна, страдая от неприятного подтекания мочи, которое началось после гистерэктомии в возрасте 40 лет по поводу рака яичников.
- Сначала я приписала разлив последствиям операции, - говорит Кейт, которая живет со своим мужем Ричардом, учителем. Но все становилось все хуже, я скоро понял, что это произойдет, когда я спускался по лестнице, когда я кашлял, чихал или смеялся. Мне казалось, что я превращаюсь в вонючую старуху.
Хотя она вышла замуж за Ричарда восемь лет назад, она не рассказала ни ему, ни кому-либо из своих друзей о своей проблеме, потому что это было табу. Но через 10 лет после операции она обнаружила, что отказывается выходить из дома из-за боязни протечки: «Однажды у меня был кашель, и я знала, что просто не могу рисковать пойти поужинать.
Пришло время действовать. «Я доверилась своему терапевту, который объяснил, что это очень распространенное заболевание, вызванное слабостью мышц тазового дна, которые не напрягают шейку мочевого пузыря», - говорит Кейт. К счастью, она узнала, что недержание мочи при напряжении - это не то, что нужно просто принять - существуют эффективные методы лечения.
Хотя многим женщинам трудно обсудить это со своим врачом, это лучший первый шаг, говорит Джейн Диксон, физиотерапевт из больницы Фитцуильям в Питерборо. Таким образом, вы можете получить направление к специалисту. «Большинство женщин впервые испытывают этот тип недержания мочи во время беременности - гормоны и лишний вес оказывают давление на тазовое дно [мышцы, поддерживающие кишечник, мочевой пузырь и матку, как гамак], и дальнейшее повреждение может произойти во время родов», - объясняет она. Хирургия, менопауза и старение также могут увеличить риск.
Первый шаг - научиться напрягать мышцы тазового дна и сделать это упражнение ежедневной привычкой, такой же очевидной, как чистка зубов. Проблема в том, что втягивание тазового дна не является нормальным сжатием, поэтому многие женщины делают это неправильно. Как объясняет Джейн, тазовые мышцы сложны, и втягивания живота недостаточно.
Предлагает способ добиться успеха: представьте, что вы - собака, двигающая хвостом между ног (вперед и вверх), пока кончик не щекочет вам нос. И если это слишком странно, представьте себе канатную дорогу, поднимающуюся в гору. Некоторые физиотерапевты (в том числе Джейн) теперь используют ультразвук, который позволяет пациентам видеть работу мышц на экране. По его словам, мужчинам также могут быть полезны упражнения для мышц тазового дна, особенно после операции на предстательной железе.
Регулярные упражнения для мышц тазового дна, которые следует продолжать всю жизнь, улучшают состояние примерно шести из 10 пациентов в течение трех-шести месяцев. Но для некоторых, в том числе для Кейт Партридж, упражнений недостаточно. «Я также пробовал различные устройства для стимуляции мышц, но находил их унизительными и смущающими. Затем мне прописали препарат под названием дулоксетин, который я принимал в течение года. Это немного помогло и, наконец, придало мне уверенности, чтобы довериться мужу и друзьям.
Дулоксетин является антидепрессантом, но был одобрен Национальным институтом здравоохранения и клинического совершенства (NICE) для лечения недержания мочи при напряжении, хотя один большой обзор указывает на то, что это не полное излечение и побочные эффекты, такие как тошнота.
Ричард Монтегю, уролог-консультант в частной больнице Spire Manchester Hospital, отмечает, что потеря веса может помочь женщинам с избыточным весом или ожирением, потому что лишний вес оказывает давление на тазовое дно. Когда дело доходит до упражнений для мышц тазового дна, она опасается, что многим женщинам может быть трудно продолжать.
- Чтобы упражнения были эффективными, женщины должны выполнять их от 8 до 10 раз за сеанс, три раза в день в течение как минимум трех месяцев, говорит она. - А дальше надо продолжать - иначе проблема вернется. Неудивительно, что женщины уходят.
Так что, если упражнения слишком тяжелы, а наркотики могут вызывать побочные эффекты, может быть, выходом станут гаджеты? Оба эксперта открыты для новых идей, но предупреждают, что такие устройства, как iTouch, полезны для правильного определения мышц тазового дна, а не для их напряжения. Большинство из них не были опробованы в клинических испытаниях (хотя есть некоторые свидетельства того, что утяжеленные конусы могут помочь). «Я бы никогда не сказала, что не используйте их, и я рада помочь всем, у кого они есть, увидеть, можно ли их использовать с большей пользой», - добавляет Джейн Диксон.
По словам г-на Монтегю, операция по поддержке или поднятию мочевого пузыря имеет вероятность успеха от 85 до 90 процентов. Доступны различные виды операций, в том числе относительно новая техника вагинальной ленты без натяжения (TVT). Метод заключается во введении полипропиленовой ленты, выполняющей роль стропы, под низ таза. Это занимает всего 30 минут, а период восстановления короче, чем при традиционных операциях. Тем не менее, NICE рекомендует, чтобы эту процедуру выполняли только хирурги-специалисты, так как существует некоторый риск осложнений.
Кейт Партридж перенесла операцию TVT в 2007 году. «Это принесло мне немедленное облегчение», - говорит она. - Я вернул себе свободу. Я чувствую себя моложе и живее.
Дополнительные советы www.bladderandbowelfoundation.org