Недержание мочи - одна из самых частых жалоб, поступающих к гинекологу. Недержанием мочи в большей или меньшей степени страдают почти 50% женщин всех возрастов, чаще всего после 45 лет.
Проблема касается в основном женщин, перенесших тяжелые оперативные роды, причем тяжесть нарушений больше связана с осложнениями родов, чем с количеством беременностей. Довольно часто у женщин непроизвольное подтекание небольшого количества мочи не следует распознавать как недержание мочи, и попытка лечения этих случаев свидетельствует о незнании физиологии мочевого пузыря и уретры.
Согласно принятому в настоящее время разделению, выделяют пять основных форм недержания мочи:
императивное недержание, рефлекторное недержание, Недержание мочи при переполнении, экстрасфинктерное недержание, Стрессовое недержание мочи.
Неотложное недержание мочи - это непроизвольная потеря мочи из-за позывов к мочеиспусканию из-за гиперчувствительности мочевого пузыря или нестабильности мышц детрузора мочи. Основными симптомами являются неотложные позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание небольшими объемами и императивное недержание мочи.
Рефлекторное недержание мочи - это непроизвольное выделение мочи из-за непроизвольных и неконтролируемых сокращений мышцы-детрузора. Основной причиной этого расстройства является повреждение или неврологическое заболевание областей вокруг спинного и головного мозга, которые контролируют иннервацию мочевого пузыря.
Недержание при переполнении - это непроизвольное мочеиспускание при переполненном или растянутом мочевом пузыре. Эта форма недержания мочи вызвана нарушением механизма опорожнения мочевого пузыря. Сосуществование дополнительных симптомов, таких как императивные позывы к мочеиспусканию, напряженная задержка мочи и ночное мочеиспускание, зависит от продолжительности заболевания.
Экстрасфинктерное недержание мочи - непроизвольное мочеиспускание через анатомический свищ, т.е. аномальное сообщение между мочевыделительной системой и влагалищем. К причинам этого вида недержания мочи относятся эктопия мочеточника, мочеточниково-влагалищный свищ, пузырно-влагалищный свищ, уретровагинальный свищ.
Недержание мочи - подробнее