Еще одна болезнь, о которой не говорят вслух. На нашем месте. В США Вупи Голдберг нарушила молчание эффектной рекламной кампанией. В серии видеороликов она сыграла известных женщин, страдающих недержанием мочи. Клеопатра не могла принимать участие в танцевальных пирах, так как физические нагрузки вызывали истечение мочи. Жанна д'Арк успешно использовала недостатки своего мочевого пузыря, чтобы потушить костер, где попытки сжечь ее не увенчались успехом. Сама Вупи Голдберг добавляет: - Да, она есть у меня и у каждой третьей женщины. Сказать это вслух - первый шаг к эффективной терапии.
Недержание мочи или неудачная спираль
Недержание мочи - это отсутствие контроля над потоком жидкости из мочевого пузыря. Женщин оно поражает в два раза чаще, чем мужчин (это связано с анатомическим строением, у женщин мочеиспускательный канал гораздо короче) и, вопреки распространенному суеверию, поражает не только женщин старшего возраста. Дело в том, что вероятность НТМ увеличивается с возрастом, но бывает, что и двадцатилетние девушки уже болеют.
Основными типами этого состояния являются недержание мочи при напряжении и недержание мочи при императивных позывах.
Первый был про Клеопатру и Жанну д'Арк Вупи Голдберг: при повышении давления в брюшной полости моча выдавливается. Это происходит, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, обнимаетесь или занимаетесь спортом. В зависимости от выраженности симптомов различают три степени недержания мочи при напряжении, от недержания мочи в положении стоя, с высоким напряжением мышц живота, до инцидентов, возникающих в положении лежа, при минимальных усилиях. Основная причина механическая: мочевой пузырь теряет поддержку, которую ему должны оказывать мышцы таза. Когда они провисают и падают, меняется положение внутренних органов, а значит, и система давления. Давление в мочевом пузыре настолько велико, что давления в уретре недостаточно, чтобы закрыть дренаж. Основными триггерами являются гормональные изменения, возникающие в период менопаузы, а также беременности и родов.
Wojciech Malottki, MD, PhD из Центра малоинвазивной и лазерной урологии «U-Med» в Калише добавляет к элементам, повышающим вероятность НТМ:
- Ожирение также является фактором риска, т.е. состояние, когда мышечная ткань замещается жировой и низкая физическая активность.
Недержание мочи - симптом или заболевание
Ощущение давления в мочевом пузыре знакомо каждому, кто хоть раз упускал возможность пописать перед поездкой, а потом застрял в пробке. Патологические позывы к мочеиспусканию отличаются от физиологических позывов тем, что они возникают внезапно и их нельзя переждать: если мы немедленно не пойдем в туалет, моча вытечет сама по себе. Потуги могут возникать без причины или быть вызваны стрессом, изменением температуры или даже пресловутым звуком бегущей воды. Если это не симптом заболевания, обычно трудно определить причину ургентного недержания мочи.
Да, но как недержание мочи является болезнью или симптомом болезни?
- Это зависит от компонентов случая, поэтому так важна тщательная и точная диагностика. В диагностических целях проводится уродинамический тест, - говорит Войцех Малоттки, доктор медицинских наук. - Недержание мочи может быть вызвано механическими факторами, изменениями строения таза или статическими нарушениями репродуктивных органов, но может быть и симптомом серьезных неврологических заболеваний или дегенерации позвоночника.
Однако, даже если наш случай НТМ - это «просто» обычная сантехника, состояние очень усложняет жизнь и квалифицируется, как говорит д-р Малоттки, как социальная инвалидность. Стресс, который испытывают женщины, не контролирующие свой мочевой пузырь, иногда даже исключает их из общественной и общественной жизни. У них всегда должен быть туалет в пределах трех шагов. Их добивают мокрым бельем, раздражением кожи, постоянно контактирующей с мочой и неприятным запахом разлагающейся мочи. Некоторые также отказываются от интимной жизни, ведь моча может подтекать и во время секса. И лишь бы не стыдно было к врачу…
Лечение и профилактика недержания мочи
Проблема недержания мочи считается постыдной, поэтому, кроме десятков других якобы постыдных заболеваний - давайте подумаем, что может постыдить в любом заболевании врача, специализирующегося на ней?! - иногда умалчивается, а сами больные лишают себя шанса на эффективное лечение. Потому что НТМ поддается лечению, а эффективность грамотно подобранной терапии достигает 90%!
После тщательной диагностики с указанием истинных причин перед врачом (семейным, гинекологом или урологом) остается выбор консервативных, фармакологических и хирургических методов. К консервативным методам относятся электростимуляция и упражнения, укрепляющие мышцы диафрагмы, таза и промежности, напр. знаменитые упражнения для мышц Кегеля, которые являются не только частью лечения, но и отличной профилактикой (и вдобавок приводят к усилению сексуальных ощущений! Они заключаются в подтягивании мышц влагалища и заднего прохода для остановки струи мочи. Как только вы освоитесь, вы также можете делать это «всухую»).
Среди фармакологических средств используется гормональная терапия эстрогенами, особенно у пациенток в постменопаузе. Если эти методы не помогают, может быть проведена операция. Это не сложные процедуры, но они эффективны.
В случае ургентного недержания мочи оперативное лечение не применяют, сосредоточив внимание на консервативной и медикаментозной терапии.
Итак, поскольку методы лечения известны и эффективны, не стоит испытывать огромный стресс, связанный с симптомами недержания мочи. Однако если вам нужно какое-то время, чтобы определиться с лечением, помните, что вместо обычных гигиенических прокладок стоит использовать т. н. урологические прокладки, возмещаемые Национальным фондом здравоохранения и доступные в аптеках (в том числе онлайн!), которые, во-первых, намного лучше впитывают, а во-вторых, нейтрализуют неприятный запах мочи.
Ведь в наше время уже не сжигают на костре, так что нет смысла лелеять НТМ за спасение жизни Джоанны Д'Арк, которую играет Вупи Голдберг. Около 4 миллионов польских женщин страдают от недержания мочи. Их может быть гораздо меньше.