Нейродермит - Диагностика

Нейродермит: диагностика

В случае нейродермита ранняя диагностика и целенаправленное лечение могут помочь улучшить дальнейшее течение болезни и качество жизни, а также предотвратить осложнения. Поэтому важно проконсультироваться с врачом, если симптомы не исчезнут, например, отек и покраснение кожи, зуд и т. Д. В дополнение к рутинной диагностике могут потребоваться специальные процедуры тестирования, чтобы выяснить значение аллергических реакций у пациента с атопическим дерматитом. Кроме того, иногда необходимы анализы для исключения других кожных заболеваний, похожих по внешнему виду на нейродермит.

навигация

• продолжить чтение
• больше по теме
• Советы, загрузки и инструменты
• Как проводится анамнез?
• Какие медицинские осмотры будут проводиться?
• Какие обследования еще можно использовать?
• Кого я могу спросить?
• Как будут покрываться расходы?

Для подтверждения диагноза необходимы следующие основные обследования:

• Анамнезе,
• физический осмотр
• Дальнейшие обследования (диагностика аллергии для выявления пусковых факторов, образцы тканей для исключения других заболеваний).

Как проводится анамнез?

Врач получает представление о болезни путем подробного опроса пациента. Определяются все релевантные с медицинской точки зрения данные:

• Симптомы и их временное течение (возникновение, продолжительность, частота, изменения в течение дня и года, триггер),
• Заболеваемость аллергией, нейродермитом и другими атопическими заболеваниями в семье,
• история болезни,
• Привычки,
• Профессия и т. Д.

Анамнез дает первую важную информацию о типе заболевания и выборе дальнейших методов обследования.

Какие медицинские осмотры будут проводиться?

Тщательно исследуется вся поверхность кожи. Тяжесть и степень кожного заболевания могут быть задокументированы с помощью так называемой кожной шкалы. В Европе в основном используется SCORAD (оценка атопического дерматита). Это в основном включает интенсивность изменений кожи и их обширную протяженность, но также и субъективные параметры (бессонница и зуд). Это сначала определяет текущую исходную ситуацию. В последующих контрольных проверках эта оценка позволяет объективно и точно оценить степень улучшения состояния здоровья или симптомов.

Какие обследования еще можно использовать?

В дополнение к рутинной диагностике могут потребоваться специальные процедуры тестирования, чтобы выяснить значение аллергических реакций у пациента с атопическим дерматитом.

Диагностика аллергии

Часто сенсибилизацию к аллергенам окружающей среды можно обнаружить с помощью специальных тестов. Это вещества, которые могут вызывать аллергические реакции. Наиболее распространенные аллергены окружающей среды включают аллергические заболевания, такие как пыльца, шерсть животных, пылевые клещи, плесень и пищевые продукты. Действительно ли существующая сенсибилизация вызывает заболевание человека, необходимо определять в каждом конкретном случае, при этом существуют различные варианты.

Избегание аллергенных веществ

Отказ от определенных веществ (воздержание) определяет, исчезнут ли симптомы, если заинтересованное лицо не контактирует с данным веществом. С некоторыми веществами, такими как шерсть животных, это относительно легко, контакта с кошками или собаками обычно можно избежать.

В случае аллергии на клещей домашней пыли ремонт кровати (например, с помощью покрывала) и частая уборка и вентиляция спальни часто приводят к улучшению. Любые существующие ковры следует удалить.

В случае аллергии на пыльцу рекомендуется переодеться и вымыть голову перед входом в спальню после того, как вы провели время на открытом воздухе. По возможности, досуг на свежем воздухе следует планировать после сильного дождя.

Если есть подозрение, что пищевые ингредиенты являются триггерами аллергии, их следует последовательно избегать в течение нескольких недель, чтобы уменьшить симптомы аллергии (элиминационная диета).

Провокационные тесты

Это используется для выяснения, возникают ли определенные реакции или усиливаются после целенаправленного контакта с подозрительным веществом. Для этого используются различные методы:

• Кожный укол: наименьшее количество различных растворов аллергенов капают на предплечье пациента. Затем кожу в области этих капель слегка царапают (почти безболезненно) маленьким острым ножом (ланцетом). Если есть аллергия на тестируемый аллерген, в течение примерно 20 минут на тестируемом участке появляется небольшой зудящий волдырь. Испытания проводятся на готовых промышленных решениях. Наиболее распространенные аллергены, такие как пыльца, шерсть животных, клещи домашней пыли и плесень, проверяются с помощью «обзорного кожного укола». Пища также может быть проверена в отдельной серии тестов.
• Укол-тест: особой формой укол-теста при подозрении на пищевую аллергию является так называемый «укол-тест». Здесь ланцет погружается непосредственно в предполагаемую пищу, и кожа царапается, как при обычном уколе.
• Тест на царапину : если кожный укол не дает достаточно информации или нет готовых тестовых растворов на подозреваемый аллерген, можно провести тест на царапину. Для этого кожу сначала слегка царапают ланцетом, длиной около пяти миллиметров. Затем наносят тестируемое вещество и при необходимости слегка втирают. Результат доступен через 20 минут: на аллергию на исследуемый аллерген указывает зудящий волдырь.
• Протирание: при подозрении на очень сильную аллергию на определенный аллерген можно провести растирание. Предполагаемый аллерген, например шерсть животных, продукты питания или латекс, натирают на предплечье пациента. Аллергия становится заметной примерно через 20 минут в виде зудящих волдырей.

Внутрикожный тест: если другие кожные тесты не предоставляют достаточной информации, можно провести внутрикожный тест. Для этого в кожу предплечья или спины вводят небольшое количество разведенного раствора аллергена. Тест читается через 20 минут. На аллергию на тестируемое вещество указывает зудящий красноватый волдырь. В дополнение к этой немедленной реакции, поздняя реакция может также произойти примерно через два-шесть часов

Анализы крови (тесты на антитела)

У многих людей с экземой в крови содержится определенная группа антител, которая намного сильнее, чем обычно. Эти антитела так называемого класса IgE могут приводить к ложноположительным результатам в тестах на аллергию, даже если аллергия на тестируемый аллерген отсутствует.

Доступны два метода тестирования для определения антител IgE. для этого кровь исследуется в специальной лаборатории.

• Часто проводится тест для определения общего количества антител типа IgE (общий IgE), присутствующих в организме. Увеличение общего IgE говорит о возможной «предрасположенности организма к аллергии».
• Обнаружение в крови специфических антител класса IgE позволяет сделать более точные выводы.

Свидетельство сенсибилизации «в лабораторных условиях» не обязательно означает аллергию. В целом, важно, чтобы все результаты анализов интерпретировались врачом вместе с анамнезом и симптомами пациента.

Исключение альтернативных диагнозов

Из-за разнообразной картины нейродермита существует множество других кожных заболеваний, которые в отдельных случаях могут вызывать схожий внешний вид кожи. Для уточнения диагноза необходимо подтвердить диагноз у соответственно опытных врачей. В некоторых случаях может потребоваться исследование небольшого образца ткани (биопсия).

Кого я могу спросить?

Если у вас есть жалобы, обратитесь к семейному врачу. В зависимости от симптомов может потребоваться направление к специалисту по кожным и венерическим заболеваниям или педиатру для проведения дифференцированной диагностики и лечения. Имеет смысл принести соответствующие предыдущие выводы и список использованных препаратов для обследования. Вы можете найти врачей в вашем районе в разделе «Поиск врача».

Как будут покрываться расходы?

Страховые компании принимают на себя все необходимые и соответствующие меры для диагностики и лечения. Ваш врач или поликлиника обычно рассчитываются напрямую с вашим поставщиком медицинского страхования. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике.

Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.