Если вы лечитесь от ВИЧ-инфекции, ваш врач может порекомендовать лекарство, называемое НИОТ. Это сокращение от «нуклеозид/нуклеотидный ингибитор обратной транскриптазы». Некоторые люди называют их просто «ядерными снарядами».
НИОТ обычно комбинируют с препаратами другого класса (например, ингибиторами интегразы) в плане лечения, называемом антиретровирусной терапией (АРТ). Иногда вы принимаете эту комбинацию как одну таблетку.
АРТ может снизить количество ВИЧ – вируса, вызывающего СПИД – в крови. Вам нужно будет принимать лекарства каждый день, как прописал врач, чтобы они подействовали.
Сообщите своему врачу, если по какой-либо причине вы не можете придерживаться своего плана лечения ВИЧ. Они помогут вам найти подходящую стратегию.
Как НИОТ лечат ВИЧ?
НИОТ останавливают один из ранних этапов жизненного цикла ВИЧ, что препятствует распространению вируса. Они делают это, блокируя фермент, называемый обратной транскриптазой, который помогает ВИЧ копировать себя.
Существует несколько одобренных FDA НИОТ. Среди них:
- Абакавир (Зиаген)
- Эмтрицитабин (Эмтрива)
- Ламивудин (эпивир)
- Тенофовир алафенамид (Вемлиды)
- Тенофовира дизопроксила фумарат (Виреад)
- Зидовудин (Ретровир)
Большинство людей с ВИЧ принимают более одного НИОТ одновременно. Некоторые распространенные комбинации включают:
- Абакавир плюс ламивудин (эпзиком)
- Абакавир плюс ламивудин плюс зидовудин (тризивир)
- Ламивудин плюс зидовудин (Комбивир)
- Тенофовир алафенамид плюс эмтрицитабин (Descovy)
- Тенофовира дизопроксила фумарат плюс эмтрицитабин или ламивудин (Truvada/Cimduo)
Какие НИОТ следует принимать?
Это решение вы примете со своим врачом. Им нужно будет проверить вашу кровь, чтобы убедиться, что определенные НИОТ вам не подействуют. Это называется тестирование на лекарственную устойчивость. Они также рассмотрят такие вещи, как возможные побочные эффекты или если вы:
- Принимать другие лекарства
- Беремены
- Имеете инфекции или другие проблемы со здоровьем
Как вы их принимаете?
Как правило, НИОТ выпускаются в форме таблеток. Маленькие дети могут использовать жидкую смесь, если им трудно глотать таблетки.
Если вы впервые принимаете АРТ, ваш врач назначит вам один или два НИОТ вместе с антиретровирусным препаратом из другого класса лекарств. Многие из ваших лекарств объединены в одну таблетку, которую вы будете принимать каждый день. Это называется комбинацией с фиксированной дозой.
Возможно, можно принимать лекарство независимо от приема пищи. Но всегда консультируйтесь с врачом для получения точных инструкций.
Важно принимать лекарства каждый день. Если вы время от времени пропускаете прием, ВИЧ может распространяться и изменяться в вашем теле. Ваше лекарство может перестать действовать.
НИОТ и побочные эффекты
Как и любое лекарство, НИОТ могут вызывать некоторые нежелательные побочные эффекты. Некоторые легкие симптомы могут исчезнуть, когда ваше тело привыкнет к препарату. Другие не могут. Сообщите своему врачу, если ваше лекарство вызывает у вас плохое самочувствие. Они могут помочь справиться с вашими симптомами. Иногда вы можете переключиться на другой НИОТ.
В целом, общие побочные эффекты включают:
- Тошнота
- Головокружение
- Усталость
- Проблемы с желудком
- Головная боль
- Диарея
- Проблемы со сном
Все НИОТ повышают вероятность серьезных побочных эффектов. Но это менее вероятно при использовании более новых НИОТ, таких как тенофовир, эмтрицитабин, ламивудин и абакавир.
Редко НИОТ могут вызвать:
- Накопление молочной кислоты в крови (молочнокислый ацидоз)
- Проблемы с печенью (гепатотоксичность)
- Реакция гиперчувствительности (кожная сыпь, гепатотоксичность, лихорадка)
У вас может не быть никаких проблем, когда вы принимаете НИОТ. Но вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть определенные симптомы, в том числе:
- Кожная сыпь
- Быстрое дыхание
- Желтая кожа или глаза (желтуха)
- Боль в животе
- Тошнота или рвота
- Опухший живот, который может болеть
- "Иголки" в ногах или руках
- Лихорадка
Ваш врач проведет анализы крови до и во время лечения, чтобы следить за вашим здоровьем. Но есть некоторые проблемы, которые могут возникнуть при использовании некоторых НИОТ:
Ламивудин и эмтрицитабин имеют наибольшую вероятность лекарственной устойчивости. Вот почему их добавляют в другие наркотики.
Абакавир может вызвать серьезную аллергическую реакцию у некоторых людей. Это более вероятно, если у вас есть генетическая вариация, называемая HLA-B5701. Ваш врач проведет анализ крови, чтобы проверить его.
Если вы начнете принимать абакавир, немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся такие симптомы, как:
- Лихорадка
- Сыпь
- Тошнота или рвота
- Одышка
Если у вас есть реакция, вы не можете снова принимать абакавир, так как это может быть опасно для жизни.
Абакавир также может увеличить ваши шансы на сердечный приступ. Некоторые исследования не обнаружили связи между абакавиром и проблемами с сердцем. Но на всякий случай вам следует обсудить любые проблемы с сердцем со своим врачом.
Тенофовира дизопроксила фумарат может вызвать:
- Потеря плотности костной ткани
- Проблемы с почками
Ваш врач может перевести вас на тенофовир алафенамид, если у вас возникнут эти проблемы со здоровьем.
Тенофовир алафенамид безопаснее для ваших костей и почек, но может вызвать увеличение веса.
Если вы перейдете с тенофовира дизопроксила фумарата на тенофовир алафенамид, уровень липидов в крови – жиров, таких как холестерин и триглицериды, – может возрасти.
Зидовудин может вызвать:
- Низкое количество эритроцитов (анемия)
- Изменение места хранения жира в организме (липоатрофия)
В редких случаях это может снизить количество лейкоцитов (нейтропения), повысить уровень липидов или вызвать мышечную слабость.