Симптомы, причины, диагностика и лечение
Проптоз, также известный как экзофтальм, представляет собой выпячивание одного или обоих глаз. У некоторых людей от природы глаза выпуклые из-за нормальных анатомических особенностей человека.
У других экзофтальм развивается в результате различных заболеваний. Наиболее распространенной причиной экзофтальма является заболевание щитовидной железы, называемое болезнью Грейвса. У 50% людей с этим заболеванием развивается офтальмопатия Грейвса или заболевание глаз щитовидной железы (с глазными симптомами, такими как экзофтальм).
Симптомы
Основным симптомом экзофтальма является патологическое выпячивание (выпячивание) глаз.
Проптоз может привести к выпячиванию одного глаза (одностороннее) или обоих глаз (двустороннее). В нормальных глазах белая часть глаза между верхней частью радужной оболочки (цветная часть глаза) и верхним веком не видна. В выпученных глазах видна та самая белая часть.
Выпученные глаза могут сопровождаться и другими симптомами:
- Трудно полностью закрыть глаза во время сна
- Трудно полностью закрыть глаза во время моргания
- Сухость роговицы
- Дискомфорт
- Шрамирование
- Трудно двигать глазами
- Восприятие окружающих, что вы смотрите
Причины
Наиболее распространенной причиной двустороннего выпячивания глаз является заболевание щитовидной железы, известное как болезнь Грейвса.
При болезни Грейвса могут возникать отек, фиброз и рубцевание тканей позади глазных мышц, окружающих глаз. Это сдавливает костную орбиту, где находится глаз, заставляя глаза выпячиваться вперед.
Односторонний экзофтальм может быть вызван:
- Инфекция пазухи, распространившаяся в орбиту и образовавшая абсцесс
- Травма
- Воспаление
- Артериовенозные мальформации
- Опухоли орбиты
- Рак
Глаукома, присутствующая с рождения (первичная инфантильная глаукома), также может вызывать увеличение глаз.
Диагноз
Когда у человека развивается экзофтальм, особенно если он возникает внезапно или только в одном глазу, необходимо немедленно провести медицинское обследование. Это может быть признаком серьезного заболевания.
Выпячивание, которое происходит быстро (в течение нескольких дней), предполагает другие причины, чем выпячивание, которое развивалось медленно в течение многих лет:
- Быстрое выпячивание только одного глаза может быть связано с кровотечением в глазнице, которое может возникнуть после операции или травмы, инфекции или воспаления глазницы.
- Выпячивание, которое медленно развивается в обоих глазах указывает на болезнь Грейвса.
- Выпячивание, которое медленно развивается в одном глазу может быть связано с опухолью в глазнице.
Ваш лечащий врач начнет с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра. Вас могут спросить:
- Как долго существует выпячивание
- Кажется ли, что выпячивание становится хуже
- Если у вас есть другие симптомы со стороны глаз, такие как сухость, повышенное слезотечение, двоение в глазах, потеря зрения, раздражение или боль
- Были ли у вас такие симптомы, как неспособность переносить жару, повышенное потоотделение, непроизвольные дрожащие движения (тремор), тревога, повышенный аппетит, диарея, учащенное сердцебиение и потеря веса (распространенные симптомы болезни Грейвса)
Ваш лечащий врач осмотрит ваши глаза на покраснение, язвы и раздражение с помощью щелевой лампы (устройство, используемое для осмотра глаз под большим увеличением). Если ваши веки двигаются так же быстро, как ваши глазные яблоки, когда вы смотрите вниз или кажется, что смотрите, это может указывать на болезнь Грейвса.
Ваш лечащий врач может также измерить степень выпуклости с помощью линейки или специального инструмента, называемого экзофтальмометром. Они могут провести дополнительные тесты, если измерения выходят за пределы нормы, особенно если выпячивание затрагивает только один глаз.
Тесты могут включать:
- МРТ
- Кровавая работа
- УЗИ
- Биопсия
Лечение
Основным симптомом экзофтальма является сухость глаза. Поскольку веки могут не закрываться полностью во время нормального моргания или сна, роговица может значительно высыхать. Эта сухость неудобна и может привести к образованию рубцов, что может привести к необратимой потере зрения.
Ваш лечащий врач может назначить искусственные слезы или гели для смазывания глаз, чтобы уменьшить дискомфорт и защитить роговицу от сильного высыхания. Вы также можете носить патчи во время сна, чтобы глаза оставались влажными.
Другие методы лечения зависят от причины выпячивания:
- Если причиной является инфекция, назначаются антибиотики.
- В случае болезни Грейвса лекарства для лечения этого состояния могут со временем уменьшить выпячивание глаз.
- Кортикостероиды, такие как преднизолон, могут помочь контролировать опухоль, вызванную болезнью Грейвса или орбитальной псевдоопухолью.
В январе 2020 года FDA одобрило Tepezza (тепротумумаб), первый препарат, одобренный для лечения заболеваний глаз, связанных с щитовидной железой.
В некоторых случаях выпученных глаз хирургическое вмешательство может быть необходимой частью лечения. Операция показана при:
- Опухоль вызывает экзофтальм
- Проптоз вызывает двоение в глазах
- Смазка недостаточно устраняет сухость глаз
Операция также может быть сделана по эстетическим соображениям. Хирургические методы лечения экзофтальма продолжают совершенствоваться и обеспечивают лучшие эстетические результаты, чем раньше.
Слово из Веривелла
Если ваши глаза всегда казались выпуклыми, это может быть для вас совершенно нормальным явлением. Однако, если вы заметили, что один или несколько ваших глаз выпучены, когда раньше этого не было, позвоните офтальмологу, чтобы убедиться, что нет основной причины.
Часто задаваемые вопросы
- В чем разница между экзофтальмом и экзофтальмом?
Это то же самое. Экзофтальм и экзофтальм - медицинские термины, обозначающие выпученные глаза.
- Какое заболевание вызывает экзофтальм?
Проптоз обычно вызывается болезнью Грейвса (аутоиммунное заболевание щитовидной железы). Это также может быть вызвано гипертиреозом (сверхактивностью щитовидной железы), глаукомой, раком или опухолями орбиты.
- Как понять, что у вас выпучены глаза?
Они будут выглядеть так, будто высовываются из глазницы. Вы сможете увидеть белую часть глаза между верхней частью радужной оболочки и верхним веком.
- Могут ли выпуклые глаза вернуться в норму?
Может быть. В большинстве случаев симптомы заболевания глаз щитовидной железы (включая выпученные глаза) сохраняются до двух лет и исчезают после лечения основной причины. Однако в некоторых случаях требуется корректирующая операция.