Коклюш, широко известный как «коклюш», является очень заразным респираторным заболеванием, которое обычно поражает детей тяжелее, чем взрослых. Хотя он часто начинается как легкая простуда, он может прогрессировать, вызывая неконтролируемые, сильные, продолжительные приступы кашля, которые затрудняют дыхание. После этого больной коклюшем может громко задыхаться, что приводит к характерному звуку «крик».
Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis и передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Бактерии прикрепляются к верхним дыхательным путям (носу и горлу) и выделяют токсины, которые повреждают дыхательные пути. По этой причине приступы кашля могут продолжаться в течение нескольких недель даже после того, как кто-то перестал быть заразным, поэтому его иногда называют «100-дневным кашлем».
В то время как коклюш может привести к летальному исходу у детей в возрасте до 1 года, у детей старшего возраста и взрослых он обычно вызывает лишь легкое заболевание без серьезных осложнений, поэтому его легко не заметить или поставить неверный диагноз. Вакцинация - лучший способ предотвратить коклюш.
До появления вакцины в 1940-х годах коклюш был одним из самых распространенных детских заболеваний в Соединенных Штатах: ежегодно регистрировалось более 200 000 случаев.
Благодаря широко распространенной вакцинации против коклюша заболеваемость резко снизилась. В 2012 году, последнем пиковом году, Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили о 48 277 случаях коклюша.
Симптомы
Взрослые с коклюшной инфекцией обычно имеют более легкие симптомы, похожие на симптомы простуды, особенно если они были вакцинированы. Симптомы коклюша обычно проявляются через 7-10 дней после контакта с инфицированным бактериями, но их развитие может занять до трех недель.
Начальные симптомы
Первоначальные симптомы включают:
- Насморк
- Легкий кашель
- Субфебрильная температура (менее 102°F)
Через одну-две недели могут начаться приступы кашля. Эпизоды быстрого, неконтролируемого кашля часто сопровождаются характерным «гудящим» звуком, когда человек задыхается. Эти приступы обычно чаще возникают ночью и могут продолжаться в течение нескольких недель.
Иногда кашель может быть настолько сильным, что приводит к рвоте или, реже, к перелому ребер. Через три недели человек, скорее всего, перестанет быть заразным, несмотря на продолжающийся кашель.
Симптомы коклюша у взрослых обычно отличаются от симптомов у маленьких детей. В отличие от взрослых, дети могут не кашлять, но у них могут быть паузы в дыхании, известные как «апноэ». Около половины детей в возрасте до 1 года, заболевших коклюшем, нуждаются в госпитализации.
Не у всех, кто заражается коклюшем, появляются симптомы или они осознают, что инфицированы. Например, очень легкие случаи могут быть ошибочно приняты за аллергию или простуду.
Тем не менее, любой зараженный бактериями может передавать их другим, в том числе младенцам. На самом деле, пожилые люди (у которых болезнь часто протекает в более легкой форме) часто являются источником инфекций для маленьких детей.
Осложнения
Осложнения коклюша у взрослых обычно несерьезны, особенно у привитых.
В некоторых случаях приступы кашля могут быть настолько сильными, что вызывают:
- Потеря контроля над мочевым пузырем
- Вырубился
- Сломанные ребра
У некоторых взрослых могут возникнуть и другие осложнения, такие как неожиданная потеря веса или пневмония, что может привести к госпитализации. Взрослые люди крайне редко умирают от коклюша, но это может случиться.
Причины
Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis. Эта бактерия прикрепляется к ресничкам (крошечные волосовидные отростки), которые выстилают нос и горло, где она может вызвать отек и повреждение дыхательных путей.
Коклюш встречается только у людей и передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (при кашле или чихании).
Люди, инфицированные бактериями B. pertussis, заразны в течение первых трех недель после начала кашля или в течение пяти дней после начала приема антибиотиков, и нет необходимости иметь симптомы, чтобы заразить кого-то еще.
Симптомы коклюша могут сохраняться в течение нескольких недель, но не из-за самих бактерий. В то время как организм обычно избавляется от инфекции в течение трех недель, кашель может сохраняться в течение нескольких недель в результате повреждения дыхательных путей.
Диагноз
Врачи обычно могут диагностировать коклюш после простого осмотра, хотя в некоторых случаях они могут захотеть подтвердить диагноз с помощью лабораторных анализов.
Поскольку у взрослых случаи заболевания могут быть настолько легкими, нередко их не диагностируют или ошибочно принимают за более легкую инфекцию.
Физический осмотр
Медицинские работники диагностируют коклюш, проводя медицинский осмотр, при котором они выслушивают симптомы и задают вам несколько вопросов.
Во время обследования врач проверит ваши легкие и прислушается к характерному звуку «крик» при кашле, которого может не быть у взрослых. Врачи также, вероятно, спросят вас, как долго у вас кашель и есть ли какое-либо поведение (напр.лежа в постели) или окружающая среда (например, холодный воздух) усиливают кашель.
Одним из самых больших различий между коклюшем и другими респираторными заболеваниями является длительный кашель без температуры.
Если врачи подозревают коклюш, они, скорее всего, спросят, были ли вы вакцинированы хотя бы один раз вакциной Tdap, или были ли вы рядом с кем-либо с подтвержденным случаем заболевания или в сообществе, где была вспышка.
Лабораторные тесты
Хотя это не всегда необходимо, врачи могут захотеть провести лабораторные анализы для подтверждения диагноза коклюша. Эти тесты могут включать:
- Тестирование образца слизи: Тест, который включает взятие образца слизи из задней части горла (через нос) для поиска признаков бактерий.
- Бактериальная культура: Более медленный, но более точный тест, который включает в себя взятие образца из тела и нанесение его на особый тип материала, чтобы увидеть, будет ли расти B. pertussis.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР): Быстрый, но иногда ненадежный тест, выявляющий ДНК коклюша в мазках из носа. В результате врачи часто сочетают этот тест с посевом, чтобы убедиться, что они поставили правильный диагноз, особенно если есть основания подозревать вспышку.
- Анализ крови: Вам может быть назначен анализ на антитела IgG (белки, вырабатываемые иммунной системой организма), что является признаком того, что организм подвергся воздействию бактерий коклюша.
Лечение
Коклюш лечат антибиотиками, такими как азитромицин, кларитромицин или эритромицин. В некоторых случаях можно использовать триметоприм-сульфаметоксазол.
Раннее лечение чрезвычайно важно, потому что оно не только снижает тяжесть заболевания, но и уменьшает его распространение среди других, особенно младенцев или других уязвимых с медицинской точки зрения лиц, для которых коклюш может быть опасным для жизни.
Лечение, как правило, эффективно только в том случае, если оно начато в течение трех недель после появления первых симптомов. После этого иммунная система, скорее всего, очистит ваш организм от бактерий.
Даже при своевременном лечении антибиотиками симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель из-за повреждения дыхательных путей, вызванного первоначальной инфекцией.
Особые группы населения
Беременные женщины, особенно в третьем триместре, и младенцы в возрасте до 1 года могут лечиться в течение шести недель после начала кашля из-за высокого риска осложнений.
При близком контакте (например, с супругом или родственником) беременным женщинам и детям можно назначать антибиотики, даже если у них не проявляются какие-либо симптомы. В этом случае прием антибиотиков следует начать в течение трех недель после заражения, чтобы снизить риск серьезного заболевания или смерти от инфекции.
Профилактика
Взрослые могут предотвратить коклюш, своевременно делая прививки, принимая антибиотики и мойя руки.
Вакцины
Лучший и наиболее эффективный способ профилактики коклюша как у взрослых, так и у детей - вакцинация. Люди, перенесшие коклюш, получают некоторый естественный иммунитет, но со временем эта защита ослабевает.
По этой причине CDC по-прежнему рекомендует прививку от коклюша даже тем, кто уже болел коклюшем в какой-то момент своей жизни.
В США есть два вида коклюшных вакцин:
- АКДС (дифтерия, столбняк и бесклеточный коклюш): Детская версия вакцины, специально предназначенная для младенцев и детей младше 7 лет.
- Tdap (против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша): Версия вакцины для взрослых и подростков, специально предназначенная для взрослых и детей старше 7 лет.
Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует вакцинировать против коклюша следующие взрослые группы населения:
- Люди в возрасте 19 лет и старше, которые никогда не получали дозу Tdap.
- Беременные женщины в третьем триместре каждой беременности, даже если они уже были вакцинированы. В идеале вакцину следует вводить на 27-36 неделе беременности, предпочтительно в начале этого периода, но ее можно вводить в любое время во время беременности.
В дополнение к защите от коклюша эти вакцины также защищают людей от столбняка и дифтерии.
Главной причиной, по которой CDC рекомендует вакцину Tdap женщинам в третьем триместре, является защита ребенка. Хотя беременные женщины, как правило, не подвергаются высокому риску серьезных осложнений из-за коклюша, у их детей могут быть опасные для жизни осложнения. Делая прививки женщинам в третьем триместре, они с меньшей вероятностью заболевают сами и, следовательно, передают бактерии своему ребенку.
Что еще более важно, вакцинация заставляет мать вырабатывать антитела против бактерий коклюша. Эти материнские антитела передаются растущему плоду через плаценту. Когда ребенок рождается, наличие антител его мамы может помочь защитить его от опасного заболевания коклюшем, прежде чем он сможет сделать себе прививку примерно в 2-месячном возрасте.
Следует отметить, что хотя эти вакцины значительно снижают ваши шансы заболеть коклюшем, они не идеальны. Люди все еще могут заболеть коклюшем, даже если они были вакцинированы, особенно если они находятся в сообществе, где есть вспышки болезни.
Тем не менее, вакцинация, безусловно, являетсялучшим способом защитить себя от болезни, и если вы заболеете коклюшем, у вас, скорее всего, будет более легкая форма болезни.
Антибиотики
Если у кого-то из членов вашей семьи диагностирован коклюш, врач может порекомендовать антибиотики другим членам семьи, подвергшимся заражению, чтобы предотвратить их заражение. Они также могут порекомендовать антибиотики лицам, подвергшимся воздействию, но не проживающим в семье, особенно:
- Дети до 1 года.
- Люди, регулярно контактирующие с детьми младше 1 года, например, воспитатели.
- Беременные в третьем триместре.
Гигиена
Поскольку коклюш распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле при тесном контакте с другими людьми или при прикосновении к зараженным предметам (например, к дверным ручкам), CDC рекомендует соблюдать правила гигиены для предотвращения его распространения.
Защитите себя и других от коклюша с помощью:
- Мытье рук водой с мылом не менее 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
- Прикрывайте рот и нос салфеткой, когда кашляете или чихаете. Затем выбросьте использованную салфетку в мусорное ведро. Если салфетки недоступны, попробуйте кашлять во внутреннюю часть локтя, чтобы респираторные капли не прошли несколько футов и потенциально не заразили окружающих.
Слово из Веривелла
Коклюш не так распространен, как раньше, но по-прежнему остается серьезным заболеванием, особенно для уязвимых групп населения, таких как маленькие дети. Поскольку у большинства взрослых коклюш может быть легким, можно легко отмахнуться от симптомов как от безвредной простуды и распространить бактерии, не подозревая об этом, в том числе среди других, которые в конечном итоге могут быть госпитализированы или умереть в результате инфекции.
Каждый должен обсудить со своим лечащим врачом, нужно ли ему делать прививку от коклюша, чтобы предотвратить это высококонтагиозное респираторное заболевание. Тем не менее, наиболее важно, чтобы беременные женщины были вакцинированы, в идеале в третьем триместре, чтобы защитить своих новорожденных, а также тех, кто находится в тесном контакте с детьми в возрасте до 1 года, например, других родителей, родственников, воспитателей и медицинских работников.