Ограничивает ли пандемия доступ пациентов к врачу? Ответ на этот вопрос кажется очевидным. Во время пандемии у нас есть приказ оставаться дома, а медицинские кабинеты частично закрыты. Итак, что вы делаете, когда вам нужна медицинская помощь?
Начнем с самого начала: как бы банально это не звучало - доступ к врачу никогда не был легким.
Никогда еще не было так просто получить консультацию специалиста Национального фонда здравоохранения или частный визит к признанному авторитету. На посещение большинства из них и на осмотры специалистов выстраивались длинные очереди. Как сегодня, в эпоху пандемии?
Это определенно не лучше. К большинству специалистов вы даже не можете записаться, потому что не знаете, когда откроются их офисы. Все силы медицинского сектора направлены на борьбу с вирусом. в то время как другие болезни все еще существуют - люди все еще нуждаются в лечении своих текущих и возникающих проблем со здоровьем.
Пациенты с диагностированными хроническими состояниями нуждаются в рецептурных препаратах и могут нуждаться в смене препарата, когда симптомы ухудшаются или улучшаются, и они не могут точно их оценить. Бывают также аварии и ЧС, требующие срочной диагностики.
Итак, мы столкнулись с дилеммой: как получить медицинскую помощь и решить проблемы со здоровьем, когда большинство офисов закрыто?
Благословение доктора Google - но вы уверены?
Мы все следовали совету доктора Google, и не со вчерашнего дня. Однако требуется много знаний или удачи, чтобы извлечь из огромного количества информации в Интернете то, что действительно может нам помочь. Большинство исследований носят общий или неполный характер, и мы часто можем найти противоречивую информацию по заданной теме. Ну на заданную тему… а что? Откуда мы знаем, что введенный в поисковик симптом имеет отношение к волнующей меня патологии? Кто может поставить мне этот диагноз? Как соотнести мои конкретные симптомы с диагнозом? И тут у доктора Гугла уже нет простого рецепта.
Насколько полезны группы новостей?
В Интернете существуют и появляются новые дискуссионные группы, участниками которых, как правило, являются сами пациенты, и они советуют друг другу, что лучше делать с конкретными симптомами. В теории довольно просто: ищите в Facebook дискуссионную группу по темам в заданной области, вводите свои симптомы, и мы тут же получаем дельный совет от добрых людей. Однако не должны ли мы учитывать ответственность человека, дающего нам совет? Даже если он сделает это добросовестно, мы не уверены, не будет ли эта забота иметь эффект, противоположный намеченному результату. А что потом?
Если у меня сломается машина, я не пойду в парикмахерскую…
Ссылаясь на советы случайных людей, на основании которых мы хотим поставить себе диагноз, стоит задать более широкий вопрос: кому я хочу доверить заботу о своем здоровье? Длительные медицинские занятия - это не только удовольствие, но и период, затрачиваемый на получение знаний, необходимых для оказания помощи больным. Можем ли мы поверить, что надежный диагноз может быть основан только на поиске в Интернете и вопросах на форумах? Читать, конечно, стоит, но отказ от визита к специалисту может оказаться для нас роковым. Так что знаем: направление - врач! Но что делать, если офисы не работают?
А как же телепорады, т.е. удаленная консультация?
Стоит задуматься. Безусловно, самая большая ценность в том, что мы разговариваем со специалистом. Это вообще законно?
Teleporady была санкционирована изменениями, внесенными в ноябре 2019 года в постановление министра здравоохранения о гарантированных льготах в сфере первичной медико-санитарной помощи. Это указывает на то, что преимущества включают медицинские консультации, предоставляемые удаленно с использованием систем ИКТ или систем связи. Так что можно быть уверенным, что это часть системы здравоохранения, а не случайное и вынужденное решение.
В чем преимущества телеконсультации?
Несомненным преимуществом телеконсультаций является отсутствие дистанции между пациентом и врачом. Здесь отсутствует регионализация. Помощью одних и тех же врачей, лучших по данной специальности или рекомендованных друзьями, может воспользоваться как больной из маленького отдаленного городка, так и больной из большого города. Отсутствие необходимости в поездках очевидно экономия затрат и времени. Более того, цены на телеконсультации обычно ниже, чем на традиционные визиты. Поэтому это может быть идеальным решением в случае визита, единственной целью которого является выдача документа, например, электронного рецепта в случае хронических заболеваний.
Еще одно преимущество заключается в том, что сегодня, в эпоху эпидемий. имеет большое значение: мы можем получить помощь без риска контакта с другими людьми по пути к врачу и с другими пациентами и персоналом в учреждении.
Последнее просто зарегистрироваться: обычно запись и оплата производятся онлайн, без необходимости договариваться и подтверждать встречи телефону или также убедитесь, что уже забронирован трансфер, являющийся оплатой консультации.
Легкий доступ к врачу благодаря телемедицине
Чувствуете, что вам нужна медицинская помощь? Используйте возможности телемедицины. Запишите все свои симптомы на листе бумаги, а затем запишитесь на электронный прием. Вы поговорите со специалистом всего за 10 минут! Если вы хотите быстро проконсультироваться со своим лечащим врачом онлайн (в чате) в рамках бесплатной услуги NHF, выберите POZ в телемедицинском учреждении - зарегистрируйтесь через halodoctor.pl
Роза без шипов не бывает.
Тем не менее, телеконсультации не лишены недостатков или изъянов.
Во-первых, это может быть может быть меньше (когда достаточно прислать фото кожи в случае консультации дерматолога), а достоверная оценка стабильности сустава не может быть проведена без физического осмотра пациента с ортопедом.
Эффективная медицинская консультация должна включать в себя возможность оценить визуализационные тесты пациента - то есть, с одной стороны, вы должны быть в состоянии отправить результаты анализов, а затем быть в состоянии объяснить на основе их диагноза. В кабинете это легко, потому что пациент видит обследование на компьютере и имеет возможность задать вопросы. Это может быть проблематично во время телеконсультации. Разумеется, это также исключает немедленное проведение дополнительных исследований, позволяющих окончательно подтвердить диагноз, что может иметь место при традиционных посещениях, особенно в частных клиниках.
Во время телеконсультации нет возможности провести амбулаторные процедуры - т.е. перевязать рану, сделать укол, которые часто необходимы при оказание помощи или уменьшение боли.
Следующим элементом является безопасность, в двух аспектах. Во-первых, в офисе мы уверены, что говорим о своих проблемах со здоровьем только с врачом. А как насчет удаленных подключений? Это может быть то же самое, если мы убедимся, что система обеспечивает зашифрованное соединение. Если это не так, мы принимаем во внимание риск того, что конфиденциальная информация может попасть в чужие руки. Во-вторых, телеконсультация является элементом терапии и должна регулироваться принципами сбора медицинской информации и защиты персональных данных.
Отдельным вопросом является возможный технологический барьер, т.е. наличие оборудования для проведения телеконсультаций. В то время как телефон есть у всех, использование смартфона пожилыми людьми не очевидно, как и доступ к хорошему компьютеру с камерой и выходом в интернет, что обеспечит бесперебойную связь между пациентом и врачом.
Проверить: Телемедицина - что такое электронный визит?
Всегда ли телеконсультация означает одно и то же?
Конечно нет. Более того, тип и способ проведения такой дистанционной консультации могут значительно уменьшить или полностью устранить некоторые ее недостатки. Давайте посмотрим поближе.
Некоторые офисы предлагают консультации по телефону. Это, вероятно, самая простая форма контакта и довольно ограниченная. Мы проводим интервью, только слушая, что говорит пациент, и задавая ему вопросы, но мы не имеем возможности его увидеть, осмотреть, проанализировать какие-либо уже проведенные тесты. Пациентам, которые уже лечились у данного врача или в данном учреждении, с диагнозом, часто будет полезно выписать электронный рецепт или продлить электронный отпуск.
Мы также можем получить помощь по электронной почте. Здесь во время консультации пациент может прикрепить результаты своих анализов, описания, изображения, фотографии, например, своего кожного образования.
Основная проблема проведения такой консультации заключается в том, что она, вероятно, не закончится одним обменом электронными письмами. Врач, спрашивая пациента о конкретных симптомах или уточняя вопросы, пишет больше писем и получает больше ответов. Довольно сложно представить себе эффективную работу врача, одновременно диагностирующего таким образом большее количество пациентов.
Однако, если совместить первые две формы контакта, консультация будет неплохая. Пациент изначально описывал свою проблему, высылал имеющиеся анализы по электронной почте, а врач, проанализировав их, звонил пациенту, обсуждал, что нужно, и давал дальнейшие рекомендации. Этого достаточно?
Есть еще лучшие решения: видеоконсультация. Так что же дополнительно дает нам видеозвонок? Во-первых, это дает гораздо больше возможностей для проведения клинических испытаний.
Например, когда речь идет об ортопедии, которая скорее ассоциируется с традиционным методом врачебных консультаций, таким способом можно оценить асимметрию, отеки, мышечную атрофию, но также - при правильном сотрудничестве пациента и видятся с врачом - он может сам провести базовое клиническое обследование, которое заключается в прикосновении и надавливании на определенные места. Оценка болезненности в данном месте поможет дифференцировать ортопедические патологии. Точно так же врач может порекомендовать определенные движения с отягощением или выполнить некоторые тесты, которые уточнят первоначальный диагноз.
Давайте еще дальше - можно ли реабилитировать больного в таком виде? Выполнять мануальную терапию, конечно, нельзя, но реабилитация после операции, уменьшение боли, постановка программы упражнений и контроль за правильностью их выполнения вполне возможны. Или, может быть, профилактическое медицинское обучение для тех, кто хочет безопасно заботиться о своем состоянии? Абсолютно. Физиотерапевт также может посоветовать покупку или аренду средств реабилитации - сенсорных подушечек, мячей, лент или электростимуляторов, помогающих в быстром восстановлении или в процессе тренировок.
В последнее время мы видели множество различных систем и предложений в области дистанционной медицины. Есть такие, которые основаны только на телефонном разговоре, некоторые обеспечивают связь с помощью популярных мессенджеров. Существуют также системы, предназначенные исключительно для медицинских консультаций.
Проверить: Электронный рецепт во время коронавируса. Как это работает и как им пользоваться
Какими функциями должна обладать телеконсультация?
Что будет наиболее эффективным с точки зрения получения медицинской помощи?
- Основной формой связи должен быть безопасный, выделенный видеозвонок, так как форма, наиболее близкая к личной консультации, позволяющая провести наилучшее клиническое обследование пациентадолжна поддерживаться переписка по электронной почте (что позволяет отправить результаты анализов и хорошо подготовить обе стороны к визиту).
- При записи на телеконсультацию и отправке результатов анализов стоит обратить внимание на то, обеспечивает ли система безопасность и шифрование данныхОтправка данных по обычной электронной почте и через популярные мессенджеры не обязательно должна быть такой. Давайте также удостоверимся, как будут храниться наши личные данные и медицинские записи.
- Оптимально, если в инструменте видеоконсультации есть возможность разделить экран пациента и врача, или результаты анализов видны на второй монитор, на который можно наводить камеру. В Ведах врач может поставить диагноз, обращаясь к образам пациента.
- Теоретически врач может связаться с пациентом из любого места, в том числе из дома - однако, с другой стороны консультации проводятся из кабинета клиникиобеспечить немедленный доступ к необходимой документации и уверенность в том, что ничто в кабинете не будет отвлекать врача от проблемы, о которой обратился пациент. Аналогично с физиотерапевтической телеконсультацией - здесь необходимо дополнительное пространство для проведения тестов, упражнений и доступа к приборам, необходимым для предоставления физиотерапевтических рекомендаций. Таких условий трудно добиться из дома.
- Для удобства пациента все элементы процесса телеконсультации должны быть в одном месте: пациент должен легко записаться на прием с конкретным специалистом в подходящее время, имея актуальное расписание специалиста, оплатить визит, получив при этом подтверждение оплаты и получив ссылку на место, где будет проходить связь с врачом.
Подводя итог: надо сказать, что эпидемия сильно ускорила развитие телемедицины. Многие медики, когда-то высказывавшие мнения о малой полезности таких систем в здравоохранении, сегодня внедряют их в своих кабинетах. Вряд ли кто-то спорит, что они становятся и будут важной частью здравоохранения.
Является ли телемедицина панацеей? Конечно нет. Однако, имея ряд преимуществ, он не заменит точнейшей диагностики в сложных случаях, обширных травмах, когда решается вопрос о хирургическом лечении.
Тогда физическая встреча с пациентом кажется незаменимой.
Вернуться к началу статьи: сокращает ли пандемия доступ к врачу? Теоретически да, но на практике это также открывает перед нами новые возможности использования дистанционных консультаций.
Михал Дрвенга
Специалист-ортопед и травматолог, Реабилитационный институт Мирай