Дефицит аэробной подготовки увеличивает риск сердечных заболеваний, диабета 2 типа и ранней смерти.
Кардиореспираторная выносливость (CRF) - это способность организма снабжать мышцы кислородом во время физической активности и важный показатель физической подготовки, общего состояния здоровья и благополучия. Но большинство американских детей - почти трое из каждых пяти - не имеют здоровой ХПН, согласно новому научному заявлению Американской кардиологической ассоциации (AHA), опубликованному 20 июля в журнале Circulation.
Отсутствие ХПН у детей очень беспокоит из-за его связи с краткосрочными и долгосрочными последствиями для здоровья, говорит Гита Рагувир, доктор медицины, магистр здравоохранения, кардиолог Детской больницы милосердия и профессор педиатрии в Университет Миссури, оба в Канзас-Сити, штат Миссури, и председатель комитета по написанию заявления.
«Непосредственные последствия плохой физической формы связаны с изменениями в работе сердца и кровеносных сосудов, что в долгосрочной перспективе может привести к преждевременному сердечно-сосудистому заболеванию», - говорит доктор Рагувир.
Есть также доказательства двунаправленной связи между ожирением и ХПН, говорит она. «Ожирение приводит к плохой физической форме, а низкая физическая форма также может способствовать ожирению, которое связано с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет 2 типа, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания», - говорит Рагувир.
«Поддержание формы имеет множество преимуществ, выходящих за рамки физического здоровья; это также положительно связано с эмоциональным и психическим благополучием», - говорит она.
В заявлении AHA отмечена тенденция к снижению ХПН как на международном уровне, так и в Соединенных Штатах. Они обнаружили, что:
- Количество мальчиков в возрасте от 12 до 15 лет со здоровой ХПН снизилось с 65 процентов в 1999-2000 годах до 50 процентов в 2012 году.
- Количество девочек в возрасте от 12 до 15 лет со здоровой ХПН за то же время снизилось с 41 до 34 процентов.
- Только 1 из 5 молодых людей с ожирением, определяемым как ИМТ 30 или выше, имеет здоровую ХПН.
Недостаток физической подготовки у молодых людей связан с риском заболеваний и ранней смертью
Исторически опасения по поводу рисков для здоровья, связанных с недостатком физической подготовки, возникают у взрослых - как правило, когда человек достигает совершеннолетия, его образ жизни меняется из-за работы и других социальных детерминант, и он становится более малоподвижным, говорит Нил П. Чокши, доктор медицинских наук, медицинский директор спортивной кардиологии и фитнеса и адъюнкт-профессор Penn Medicine в Филадельфии.
«В этом документе отмечается, что сейчас дети могут подвергаться риску тех же проблем - их уровень физической подготовки уже не тот, что был раньше. Возможно, нам следует направить больше усилий на кардиореспираторную подготовку, чтобы предотвратить развитие этих заболеваний во взрослом возрасте», - говорит он.
За последние несколько десятилетий было опубликовано больше данных о важности кардиореспираторной подготовки в прогнозировании риска неблагоприятных исходов для здоровья. В некоторых исследованиях ХПН была более сильным предиктором неблагоприятных последствий для здоровья, чем такие факторы, как высокое кровяное давление, курение, ожирение и диабет 2 типа, согласно заявлению AHA, опубликованному в Circulation в 2013 году.
Многие ретроспективные исследования выявили связь между летальностью, хроническими заболеваниями и ранней смертью, но эта связь была установлена и в проспективных исследованиях, говорит Рагувир. Одно из крупнейших исследований было опубликовано в августе 2016 года в Международном журнале эпидемиологии. В нем приняли участие 1 317 713 мужчин со средним возрастом 18 лет в течение среднего периода наблюдения 29 лет. Аэробная подготовленность измерялась с помощью велотренажера с электрическим торможением.
Исследователи обнаружили, что у тех, кто был в более низких категориях физической подготовки в начале исследования, в конечном итоге были преждевременные сердечно-сосудистые заболевания и инсульт, говорит Рагувир. Исследователи пришли к выводу, что низкая аэробная подготовленность в позднем подростковом возрасте связана с повышенным риском ранней смерти, и что риск ранней смерти был выше у здоровых людей с ожирением, чем у нездоровых людей с нормальным весом.
Увеличение времени, проводимого перед экраном, меньше упражнений и плохое питание могут способствовать снижению аэробной подготовленности у детей
Авторы заявления попытались определить, почему приспособленность могла ухудшиться за последние несколько десятилетий, говорит Рагувир. «Одним из главных факторов снижения ХПН у молодых людей является снижение физической активности среди молодых людей», - говорит она.
Исследование, опубликованное в журнале Pediatrics в январе 2019 года, показало, что физическая активность оставалась относительно стабильной примерно до 8 лет, но значительно снизилась к 11 годам. Эта проблема существует не только в Соединенных Штатах.; в отчете Всемирной организации здравоохранения за 2019 год было обнаружено, что более 80 процентов детей в возрасте от 11 до 17 лет во всем мире не соответствуют текущим рекомендациям по физической активности не менее 60 минут или более каждый день.
Увеличение количества экранного времени, неправильное питание и сидячий образ жизни также могут играть роль в снижении физической формы, но это требует дополнительных исследований, говорит Рагувир.
По мнению авторов, существуют социальные, экономические и экологические факторы, которые способствуют неравенству в приспособленности. «Многим детям может быть трудно получить доступ к зеленым насаждениям и игровым площадкам. В зависимости от факторов стресса некоторым семьям может быть труднее найти время или деньги, чтобы заниматься спортом или физической активностью», - говорит доктор. Чокши.
“Такая простая вещь, как доступ к услугам по уходу за детьми, может иметь большое значение. Без этого семья может быть вынуждена использовать больше экранного времени и меньше активности», - говорит он.
Как измеряется кардиореспираторная выносливость
По словам Чокши, CRF также известен как аэробная способность или аэробная подготовленность, и обычно он относится к общим физическим возможностям человека и способности к физическим упражнениям. В то время как физическая активность - это поведение, ХПН человека может отражать как прошлую физическую активность человека, так и текущую способность быть физически активным.
«В техническом смысле ХПН измеряется с помощью теста VO2. Человека сажают на беговую дорожку или велосипед в маске», - говорит Чокши. «Затем мы измеряем весь кислород, который они вдыхают, и весь углекислый газ, который они выдыхают, и таким образом мы можем точно оценить, насколько эффективно их тело может использовать кислород», - говорит он.
«Во время теста мы попросим их увеличить уровень активности на беговой дорожке, чтобы увидеть, с какой максимальной нагрузкой они могут работать», - говорит он. Этот максимум называется VO2max и считается золотым стандартом измерения общей физической подготовки, согласно данным UC Davis He alth Sports Medicine.
Возможность измерения ХПН таким способом важна с научной и исследовательской точки зрения, но существует множество других способов измерения ХПН у молодых людей, которые не включают измерение кислорода и углекислого газа и могут быть выполнены в школе, - говорит Чокши.
Согласно исследованию, Челночный бег на 20 метров является наиболее широко используемым тестом CRF в мире. Во время теста учащийся пробегает между линиями, расстояние между которыми составляет 20 метров, а баллы основаны на количестве пройденных кругов.
Детей следует поощрять к большей активности
Рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний включают следующее для повышения активности у детей:
- Взрослые могут подать положительный пример, ведя активный образ жизни.
- Сделайте физическую активность частью распорядка дня вашей семьи, гуляйте или играйте вместе в подвижные игры.
- Снаряжение, такое как мячи или велосипеды, может стимулировать физическую активность.
- Вместо того, чтобы смотреть телевизор после ужина, предложите детям попробовать найти развлечения, такие как прогулка, игра в погоню или езда на велосипеде.
«Важно помнить, что у ребенка, который выглядит здоровым, может быть плохое сердечное состояние. Нам нужно беспокоиться не только о людях с сердечными заболеваниями или астмой», - говорит Рагувир.
Рагувир считает, что нужно тестировать больше детей, даже если это происходит в школе, а не в кабинете врача. «Было бы полезно включить эту информацию вместе с тем, что мы уже получили - рост, вес, ИМТ, а иногда и уровень холестерина или артериальное давление - но это не является хорошим показателем того, насколько здоров ребенок», - говорит она.
Школы, которые в настоящее время проводят тестирование CRF, могут сообщать о своих результатах в офисы врачей, говорит Рагувир. «Школы могут передавать информацию детскому врачу точно так же, как мы делимся с ними записями о прививках; разрозненность этой информации никому не поможет», - говорит она.
Если родители обеспокоены ХПН своего ребенка, им не обязательно искать фитнес-тест, говорит Чокши. «Важное сообщение, которое подчеркивается в этом документе, заключается в том, что нам необходимо поощрять детей быть более активными по состоянию здоровья и для общего благополучия», - говорит он.