Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
Опоясывающий лишай - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (VZV) из семейства вирусов герпеса. От 10 до 20 процентов больных ветряной оспой позже страдают опоясывающим герпесом. В целом, ежегодно опоясывающий лишай заболевает от двух до пяти человек из 1000. Первое заражение вирусом герпеса обычно происходит в детстве и вызывает ветряную оспу. После излечения вируса вирусы полностью не исчезают из организма, а остаются в нервных узлах, как бы «спящие» на всю жизнь. Их можно возобновить через годы.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Каковы причины опоясывающего лишая?
- Опоясывающий лишай и беременность
- Какие есть варианты профилактики?
- Каковы симптомы опоясывающего лишая?
- Какие могут возникнуть осложнения?
- Как ставится диагноз?
- Как лечится опоясывающий лишай?
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
Каковы причины опоясывающего лишая?
Ветряная оспа © rob3000
Основным фактором риска является ослабление иммунной системы, вызванное естественным процессом старения или связанное с такими факторами, как:
- хронические заболевания,
- Опухоли,
- ВИЧ-инфекция,
- Трансплантация органа,
- определенные препараты,
- сильный стресс и эмоциональное напряжение,
- Воздействие солнца,
- семейная склонность.
Почти половина пострадавших старше 65 лет. Иногда опоясывающий лишай может возникать у детей, подростков и молодых людей, несмотря на функциональную иммунную систему. Однако часто у вируса нет видимых причин для повторного размножения.
Низкий риск заражения
Каждому, кто уже переболел ветряной оспой, не стоит опасаться заражения даже при тесном контакте с больными опоясывающим лишаем. И наоборот, люди, у которых в настоящее время есть опоясывающий лишай, обычно не нуждаются в каких-либо особых правилах поведения для предотвращения заражения своих собратьев, поскольку опоясывающий герпес не очень заразен - за одним исключением: при общении с беременными женщинами.
Опоясывающий лишай и беременность
Если женщина, которая не была вакцинирована или не болела ветряной оспой, контактирует с VZV во время беременности, у нее разовьется ветряная оспа и, в редких случаях, она может заразить своего ребенка через плаценту. Заражение между пятой и 24-й неделей беременности особенно опасно. Для новорожденного ребенка ветряная оспа представляет опасность для здоровья матери, особенно незадолго до или после рождения.
Примечание Людям с опоясывающим герпесом следует избегать тесного контакта с беременными женщинами. Однако, как только волдыри покрываются инкрустацией, риск заражения опоясывающим лишаем исчезает.
Какие есть варианты профилактики?
В Австрии для людей доступна вакцина против опоясывающего герпеса, которая обычно хорошо переносится. Однако вакцинация не обеспечивает 100% защиты. Если люди проходят вакцинацию в возрасте от 60 лет, риск опоясывающего лишая снижается примерно наполовину. Если опоясывающий герпес возникает, несмотря на вакцинацию, болезнь обычно протекает гораздо более безвредно, т.е. короче и мягче, чем у непривитых людей. Также значительно снижается риск осложнений.
Согласно австрийскому плану вакцинации, вакцинация против опоясывающего герпеса рекомендуется всем людям старше 50 лет, которые уже перенесли инфекцию ветряной оспы. Люди, у которых в прошлом был опоясывающий лишай, также могут быть вакцинированы.
Каковы симптомы опоясывающего лишая?
Термин опоясывающий лишай происходит от типичных характеристик заболевания: кожная сыпь в виде пузырей размером с булавочную головку образуется на покрасневшей и опухшей коже. Эта сыпь обычно распространяется от позвоночника поясным путем по инфицированному нервному пути по всему телу. В принципе, опоясывающий лишай может поражать любой нервный корешок, а в редких случаях - несколько одновременно. Различают острые симптомы и невралгию после опоясывающего лишая (PZN), которая возникает только со значительной задержкой.
Острый опоясывающий лишай
Неосложненный опоясывающий лишай обычно протекает так:
- Нехарактерное начало с такими жалобами, как: усталость, истощение, светобоязнь, головная боль, лихорадка, увеличение лимфатических узлов.
- После этого возникает жжение и сильная боль в области кожи, снабжаемой пораженным нервным канатиком: особенно в груди, и реже на лице, шее, руках, спине или ногах (каждая с одной стороны).
- Через два-три дня появляется типичная сыпь (экзантема): небольшое покраснение и волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. Они раскрываются еще через три-пять дней, высыхают в течение недели и образуют коричневые корки.
- Через две-четыре недели кожные изменения полностью заживают.
Какие могут возникнуть осложнения?
Опоясывающий герпес связан с осложнениями примерно у трети всех пациентов. В возрастной группе старше 60 примерно каждый четвертый человек страдает хотя бы одним из следующих осложнений опоясывающего лишая:
- Глаза: воспаление конъюнктивы, роговицы и зрительного нерва с нарушениями зрения.
- Слуховой проход: головокружение, проблемы со слухом, паралич лицевого нерва.
- Мозговые оболочки и мозг: воспаление с симптомами менингита или энцефалита, такими как паралич и сенсорные расстройства.
- Кожа: рубцы.
- Бактериальные суперинфекции.
Пост-опоясывающая невралгия (ПЗН)
Каждый десятый пациент через несколько недель или месяцев снова испытывает боль в ранее пораженных участках тела. В этих случаях предполагается стойкое повреждение нерва. Существует три типа боли при ПЗН:
- жгучая, ноющая боль;
- короткие, стреляющие приступы боли;
- Сильная боль при прикосновении: часто распространяется на соседние участки кожи, не пораженные опоясывающим лишаем.
Боль часто бывает сильной и трудно поддается лечению. Они могут перейти в хроническую форму и, в худшем случае, сохраняться на всю жизнь. Часто пораженные также страдают сильным зудом. Риск PZN увеличивается с возрастом.
Как ставится диагноз?
Диагноз обычно ставится на основании формы сыпи. В неясных случаях берут образец крови или мазок везикул и проводят обнаружение возбудителя. При подозрении на пост-опоясывающую невралгию определяют степень повреждения нерва, характер боли и интенсивность боли.
Как лечится опоясывающий лишай?
Опоясывающий лишай регрессирует у двух третей больных через две-четыре недели, обычно без лечения. Однако терапию следует начинать как можно раньше, чтобы снизить риск осложнений - в идеале в течение 72 часов после появления изменений кожи или до тех пор, пока остаются свежие волдыри. Цель этого лечения - как можно раньше остановить вирусы и предотвратить дальнейшее повреждение нервов - невралгию после опоясывающего лишая (ПЗН). В любом случае важно обеспечить достаточный отдых и защиту.
Острое лечение
Терапия направлена на облегчение симптомов и сокращение продолжительности болезни. В основном используются следующие меры:
- Противовирусные препараты (например, бривудин, ацикловир, фамцикловир или валацикловир): они должны быстро сдерживать репликацию вируса и тем самым предотвращать осложнения.
- Обезболивающая (например, НПВП): раннее начало в первые несколько дней может предотвратить PZN.
- Дезинфицирующие порошки и растворы для ухода за кожей: они могут предотвратить инфицирование волдырей и уменьшить зуд.
Лечение постопоясной невралгии (ПЗН)
Используются варианты медикаментозной и немедикаментозной терапии, в том числе:
- Болеутоляющее;
- антидепрессанты в низких дозах;
- Противоэпилептические препараты;
- местное обезболивающее, такое как пластыри с капсаицином или крем с лидокаином;
- Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS);
- Психотерапия.
Кого я могу спросить?
При первых признаках опоясывающего лишая следует обратиться к терапевту. Даже если боль не проходит после того, как вы перенесли опоясывающий лишай, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы нервная боль не стала хронической. Для этого можно обратиться к семейному врачу или неврологу.
Как будут покрываться расходы?
Страховые компании принимают на себя все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).
Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.