Новое исследование показало, что пациенты в США с вирусом гепатита С (ВГС) в два раза чаще не имеют медицинского страхования по сравнению с пациентами без этого заболевания. Фактически исследователи обнаружили, что только треть инфицированных ВГС американцев имеют доступ к противовирусной терапии; остальные либо не застрахованы, либо не являются кандидатами на терапию из-за противопоказаний к лечению. Подробности этого исследования опубликованы в мартовском выпуске Hepatology, рецензируемого журнала Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD).
ВГС является наиболее частой причиной хронических заболеваний печени, гепатоцеллюлярного (печеночного) рака и трансплантации печени в США, при этом у 85% ВГС-положительных людей (3,5 миллиона) развивается хроническая инфекция ВГС. Симптомы хронического ВГС неспецифичны, что может помешать постановке диагноза, и до 75% пациентов не знают о своей инфекции ВГС (Hagan et al., 2006). Кроме того, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ВГС вызывает 12000 смертей в США каждый год.
«Успешное лечение противовирусной терапией улучшает качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с ВГС и потенциально может снизить заболеваемость и смертность пациентов», - сказал Зобайр Юносси, доктор медицины, магистр здравоохранения, из Центра заболеваний печени в больнице Инова Фэйрфакс в Вирджинии. автор исследования. «Однако значительное число пациентов с гепатитом С может даже не иметь доступа к противовирусной терапии из-за отсутствия адекватного медицинского страхования». По оценкам, мониторинг и лечение ВГС обходятся в 48 000 долларов в год.
В рамках текущего исследования исследователи проанализировали статус медицинского страхования и возможность лечения лиц, инфицированных ВГС, используя данные за 2005-2008 годы, собранные в рамках Национального исследования здоровья и питания (NHANES). Эта информация была собрана путем интервьюирования домашних хозяйств, медицинских осмотров и обширных данных лабораторных исследований от субъектов в возрасте 18 лет и старше, проживающих в США.
Анализ показал, что 1,16% испытуемых были инфицированы ВГС. Среди лиц с ВГС только 61% были застрахованы по сравнению с 81% лиц с отрицательным диагнозом ВГС. Инфекция ВГС была независимым предиктором отсутствия страховки даже после поправки на демографические различия в группе, инфицированной ВГС. Примерно 67% пациентов с ВГС соответствовали критериям лечения, однако только 54% из этих кандидатов на лечение имели страховое покрытие.
Некоторым людям с ВГС может быть отказано в назначении противовирусной терапии из-за противопоказаний к лечению. Предыдущие исследования показали, что только у половины пациентов с ВГС наблюдается положительный ответ на лечение пегинтерфероном / рибавирином. «Профиль побочных эффектов текущей противовирусной терапии требует тщательного отбора кандидатов на лечение при ряде хронических состояний», - сказал д-р Юносси. Авторы отметили, что пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как активное сердечное заболевание, тяжелая депрессия или почечная недостаточность, обычно не подходят для противовирусной терапии из-за серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть при лечении.
Исследования показали, что только 36% пациентов с вирусом гепатита С, которым была назначена противовирусная терапия, имели медицинскую страховку. «Доступ к медицинской помощи для пациентов с ВГС имеет решающее значение. Наши результаты имеют важное значение для пациентов, инфицированных ВГС, и их следует учитывать по мере вступления в силу нового законодательства о реформе здравоохранения», - заключил доктор Юносси.