Эйприл Кертис уже 6 лет живет с раком молочной железы IV стадии. Сам рак, а также некоторые методы его лечения вызывают множество изнурительных побочных эффектов, особенно тошноту и сильную боль. Некоторое время ее врачи пытались облегчить эти проблемы все более и более высокими дозами лекарств, включая сильнодействующие опиаты, но она все еще была несчастна. Около 3 лет назад она решила попробовать марихуану.
«От тошноты это прекрасно, - говорит 39-летний Кертис. - От боли я не могу полагаться на него на 100%, но это позволяет мне использовать меньшую дозу опиатов».
Кертис живет в Пенсильвании, одном из 36 штатов, где разрешена медицинская марихуана.
В Колорадо, одном из первых штатов, легализовавших каннабис, «было бы трудно найти значительную группу [раковых] пациентов, которые не употребляли бы его», - говорит Вирджиния Борхес, доктор медицинских наук, директор Центра по изучению груди. Программа исследования рака в Онкологическом центре Университета Колорадо.
Опрос, проведенный на сайте Breastcancer.org, показал, что 42% респондентов пробовали медицинские препараты каннабиса для лечения симптомов рака молочной железы или побочных эффектов лечения. Но действительно ли это работает?
Облегчение симптомов
Хотя доказательств того, что каннабис может напрямую бороться с раком, не так много, среди пациентов и онкологов растет согласие в том, что он предлагает мощное облегчение симптомов для многих людей.
«Я думаю, что вам все еще нужно использовать традиционные методы лечения для лечения болезни, но если у вас есть симптомы, которые могут помочь каннабису, вам следует рассмотреть возможность его использования», - говорит Дональд Абрамс, доктор медицинских наук, интегративный онколог и почетный профессор. в Центре интегративной медицины Ошера Калифорнийского университета в Сан-Франциско. (Конечно, убедитесь, что это разрешено законом в вашем штате. Нажмите здесь, чтобы проверить.)
«Как онколог с 38-летним стажем, я могу сказать вам, что это эффективное противорвотное средство», - говорит Абрамс. По его словам, в дополнение к борьбе с тошнотой, вызванной химиотерапией, и стимуляции аппетита, это может помочь облегчить некоторые виды боли.
Каннабис также может облегчить тревогу и бессонницу, а также тугоподвижность суставов и приливы, которые часто вызывают гормональные препараты, говорит Борхес. «Я не думаю, что это эффект плацебо, потому что я видела это слишком много раз», - говорит она. «У меня есть пациенты, которые остановили его, и их симптомы вернулись».
В опросе, проведенном на сайте Breastcancer.org, 75% людей с раком груди, которые пробовали каннабис, сказали, что это полезно. «Большинство участников опроса хотели решить проблему побочного эффекта; они не стремились накуриться», - говорит Мариса Вайс, основательница сайта Breastcancer.org, доктор медицинских наук, заведующая отделением радиационной онкологии молочной железы Медицинского центра Ланкенау в Пенсильвании.
Так почему так мало веских доказательств пользы каннабиса? Это больше связано с законом, чем с чем-либо еще. Хотя были проведены некоторые исследования воздействия каннабиса на людей, больных раком, в основном они проводились в 1980-х и 1990-х годах и ограничивались синтетическими версиями наркотика.
«Каннабис остается веществом Списка I [согласно федеральному закону], что означает, что он не имеет официально признанного медицинского применения и имеет высокий потенциал злоупотребления. Это затрудняет проведение исследований», - говорит Абрамс.
Еще одна проблема заключается в том, что единственный способ получить каннабис для исследований - через Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), и штаммы, которые он несет, не такие, как те, которые часто продаются в диспансерах. «NIDA также, как правило, в основном финансирует исследования потенциального вредного воздействия [каннабиса], но они начинают финансировать больше исследований, изучающих потенциальные терапевтические преимущества», - говорит Абрамс.
Хотя синтетические наркотики каннабиса дронабинол (Marinol, Syndros) и набилон (Cesamet) доступны по рецепту, Борхес говорит, что люди, как правило, не реагируют на них так же хорошо, как на настоящий каннабис. «Самое логичное объяснение состоит в том, что маринол не улавливает все, что активно в растении», - говорит она.
Попытка превратить каннабис в рецептурные продукты массового производства может быть ошибочной, говорит Абрамс. «Это растительное средство, которому уже тысячи лет. Не думаю, что для этого нужен вкладыш».
Возможные побочные эффекты
Abrams говорит, что если вы покупаете каннабис в авторитетном диспансере и проверяете у своего онколога, чтобы убедиться, что он не взаимодействует с какими-либо вашими лекарствами, каннабис очень безопасен для употребления. «Я думаю, что это безопаснее, чем алкоголь», - говорит он. «Мне никогда не приходилось госпитализировать пациентов с осложнениями от употребления каннабиса».
Однако у некоторых людей есть побочные эффекты. Они могут зависеть от химии вашего тела, а также от конкретного продукта, который вы используете, дозы и количества психоактивного соединения тетрагидроканнабинола (ТГК)..
Каннабидиол (CBD) - еще одно известное соединение в каннабисе. Это само по себе не сделает вас «высоким». Редко вызывает побочные эффекты, но возможны сухость во рту, утомляемость и диарея.
ТГК может вызывать изменения настроения и памяти, а также измененные чувства, особенно при приеме в высоких дозах и не сбалансированном с достаточным количеством КБД. Также возможны головокружение, проблемы с дыханием, галлюцинации или паранойя.
Вайс предостерегает, что любой, у кого есть серьезное заболевание сердца или перенесший сердечный приступ в течение последних 6 месяцев, должен избегать употребления каннабиса, как и любой, кто принимает препараты для разжижения крови. По словам Абрамса, каннабис также может повышать или понижать кровяное давление. Он добавляет, что люди, которые используют иммунотерапию для лечения рака молочной железы, должны быть осторожны, поскольку есть некоторые доказательства того, что каннабис может мешать этому типу лечения.
Наконец, «если вы сталкивались с побочными эффектами от употребления каннабиса в прошлом, лучше избегать его и искать альтернативные варианты для облегчения симптомов», - говорит Вайс.
Если вы решите попробовать
Первый шаг - поговорить со своим онкологом, чтобы убедиться, что каннабис не будет взаимодействовать с вашим лечением. Если ваш врач недостаточно разбирается в теме, «я рекомендую поговорить с фармацевтом, обученным каннабису», - говорит Вайс. «Врачи по обезболиванию, как и врачи паллиативной помощи, тоже могут быть знающими и полезными».
Кроме того, лучше обратиться в медицинский диспансер, а не в рекреационный, так как сотрудники там, скорее всего, имеют опыт помощи больным раком. Поскольку продукты каннабиса не регулируются, как лекарства, одобренные FDA, сотруднику местного диспансера может потребоваться консультация. Некоторые очень хорошо информированы, но это может быть случайным.
«Мне казалось, что я знаю об этом больше, чем 20-летние в диспансере», - говорит Джудит Бася, которой было 44 года, когда она попробовала каннабис в 2015 году от тошноты и бессонницы, связанных с химиотерапией при раке груди II стадии.
«Я купила несколько вещей на пробу, и когда я вернулась во второй раз, я точно знала, чего хочу», - говорит она. «Не бойтесь задавать вопросы, но будьте готовы немного поэкспериментировать, пока не поймете, что вам подходит».
Другие советы:
- Если вашими основными жалобами являются бессонница, приливы или тугоподвижность суставов, сначала попробуйте только КБД. Во многих штатах продукты CBD продаются в аптеках и даже продуктовых магазинах.
- Людям, ищущим облегчения от тошноты, рвоты и потери аппетита, обычно лучше всего подходит полное растение, в состав которого входит ТГК.
- Единственное соотношение КБД и ТГК, которое было изучено, составляет 1:1, говорит Абрамс, но это не значит, что оно вам подходит. «В диспансере могут порекомендовать 8:1 или 16:1 на основе информации из первых рук от других пациентов», - говорит он. Можно попробовать разные, если вы начинаете с низкой дозы и постепенно принимаете.
- Держитесь подальше от съестных припасов. Люди часто переусердствуют, потому что едят мало и ничего не чувствуют, говорит Абрамс. Каннабису требуется 2,5 часа, чтобы пройти через пищеварительную систему и достичь максимальной концентрации в кровотоке. Вдыхание всего растения (а не масел или экстрактов), как правило, является лучшим выбором, так как действие препарата достигает пика через 2,5 минуты и рассеивается в течение 30 минут. «Если вы хотите лучше контролировать начало, глубину и продолжительность, то ингаляция лучше, чем прием внутрь», - говорит он.
- Если вы опасаетесь вейпинга (который отличается от курения), подумайте о настойке или масле, которые вы кладете под язык. Часть впитывается сразу. Вы проглатываете остальное, чтобы оно высвобождалось медленнее. «Это хороший гибридный вариант для некоторых людей, потому что вы получаете некоторый эффект сразу, но вам не нужно дозировать так часто», - говорит Абрамс.