Эта статья является частью раздела He alth Divide: HIV, посвященного нашей серии He alth Divide.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) - это высококонтагиозный вирус, атакующий иммунную систему организма. Чернокожие американцы подверглись непропорционально сильному воздействию ВИЧ с начала эпидемии ВИЧ/СПИДа, и это неравенство сохраняется, несмотря на многочисленные усилия общественного здравоохранения.
Исследования показывают, что чернокожие мужчины, особенно те, которые сообщают о сексуальных контактах между мужчинами, чаще, чем любая другая группа, заражаются ВИЧ в Соединенных Штатах. Примерно 25% всех новых случаев ВИЧ-инфекции приходится на чернокожих мужчин, которые идентифицируют себя как геи или бисексуалы. Исследования показывают, что у 1 из 16 чернокожих мужчин в течение жизни будет диагностирован ВИЧ.
Эта болезнь уничтожила чернокожие общины, но последние данные показывают некоторые обнадеживающие признаки. В этой статье мы обсудим, почему так высок уровень заболеваемости ВИЧ среди чернокожих мужчин, меры профилактики и способы получения помощи.
ВИЧ в черном сообществе
Чернокожие американцы пострадали от ВИЧ сильнее, чем любая другая расовая или этническая группа в Соединенных Штатах. Уровень смертности чернокожих американцев с ВИЧ/СПИДом почти в два раза выше, чем у белых и латиноамериканцев.
Это расовое неравенство продолжается десятилетиями. Из 1,1 миллиона человек, живущих с ВИЧ/СПИДом в Соединенных Штатах, 476 100 человек являются чернокожими. И несмотря на то, что они составляют всего 13% населения США, по состоянию на 2019 год на чернокожих американцев приходится 42,1% новых случаев ВИЧ и 44% смертей, связанных с ВИЧ.
Эта модель сохраняется из-за социального неравенства (несправедливости) в уровне доходов, образовании, доступе к медицинскому обслуживанию и других факторов, а не потому, что вирус специально нацелен на чернокожих.
Разрушительное воздействие ВИЧ на сообщества чернокожих отражает социальное неравенство и неблагоприятное положение, проистекающие из столетий расового угнетения, нарушений гражданских прав и прав человека и структурного расизма.
Однополые партнеры
Показатели ВИЧ выше в сообществе ЛГБТК+ (лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры, сомневающиеся и другие) по сравнению с гетеросексуальным сообществом и являются самыми высокими среди чернокожих мужчин. Черные мужчины-геи имеют самый высокий риск заражения ВИЧ по сравнению со всеми другими группами, на них приходится 26% случаев заражения.
Чернокожие мужчины, идентифицирующие себя как геи, бисексуалы и другие мужчины, сообщающие о сексуальных контактах между мужчинами, также являются причиной 37% новых диагнозов среди всех геев и бисексуалов. Многие другие, вероятно, затронуты, но не подозревают об этом.
Разница в ВИЧ среди ЛГБТК+ чернокожих мужчин усугубляется неравенством в доступе к медицинскому обслуживанию, а также социальной стигмой (негативным отношением).
Как и во многих цветных сообществах, гомофобия и дискриминация являются важными факторами, которые мешают ЛГБТК+ чернокожим американцам знать, что они должны пройти тестирование, искать дополнительную информацию о вариантах профилактики и лечения и раскрывать свой ВИЧ-статус.
Гетеросексуальные чернокожие мужчины
В 2018 году на мужчин приходилось 81% всех новых диагнозов ВИЧ в США. Около 14% этих случаев приходится на гетеросексуальных мужчин. Большая часть этих гетеросексуальных мужчин - чернокожие.
Бремя болезни (воздействие проблемы со здоровьем на население, измеряемое финансовыми затратами и потерянными жизнями) в сообществах гетеросексуальных чернокожих мужчин неприемлемо велико. Факторы, связанные с риском заражения ВИЧ среди гетеросексуальных чернокожих мужчин, включают:
- Проживание в районах с низким социально-экономическим статусом, большим неравенством доходов и беспорядками в районе
- Эпидемия лишения свободы (нахождения в тюрьме или тюрьме), которая приводит к более низкому соотношению мужчин и женщин в этих географических районах и усугубляет риск заражения
- Меньшая доступность и использование услуг по профилактике, скринингу и лечению ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем
Исторически исследования и усилия по профилактике также в основном были сосредоточены на прекращении распространения среди мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами. Это способствовало распространению слухов и неправильного понимания того, что ВИЧ является болезнью исключительно сообщества ЛГБТК+. Это привело к недостатку знаний о вирусе и важности использования средств защиты среди гетеросексуальных мужчин.
Статистика ВИЧ по расам
Сообщества чернокожих или афроамериканцев, а также латиноамериканцев или латиноамериканцев по-прежнему непропорционально сильно затронуты ВИЧ по сравнению с другими расовыми/этническими группами.
| Различия в ВИЧ по расе/этнической принадлежности | ||
|---|---|---|
| Гонка | % людей с ВИЧ | % населения США |
| Черный | 42% | 13% |
| Белый | 29% | 60% |
| латиноамериканский | 23% | 18% |
| Коренные жители | 1,3% | 0,3% |
Примечательно, что некоторые группы населения в составе расовых и этнических меньшинств более подвержены ВИЧ, чем другие. Например, на геев, бисексуалов и других чернокожих мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами, приходилось 26% новых случаев заражения ВИЧ; и латиноамериканцы, которые идентифицируют себя аналогичным образом, составляют 22% новых случаев ВИЧ-инфекции, несмотря на то, что они составляют 2% населения США. С. население.
Подведение итогов
Эпидемия ВИЧ непропорционально сильно затронула чернокожих мужчин. Особенно пострадали чернокожие мужчины ЛГБТК+, на долю которых в 2018 году пришлось 26% всех новых случаев ВИЧ в США, несмотря на то, что они составляют небольшую часть всего населения.
Причины, объясняющие распространенность ВИЧ среди чернокожих мужчин
Этому наблюдаемому неравенству способствует ряд проблем, в том числе бедность, отсутствие доступа к здравоохранению, более высокие показатели некоторых инфекций, передающихся половым путем (ИППП), меньшее количество сексуальных сетей, неосведомленность о ВИЧ-статусе и стигматизация.
Несмотря на все усилия общественного здравоохранения, направленные на противодействие представлению о том, что ВИЧ-инфекция является результатом личной безответственности или аморальности, эти убеждения широко распространены в некоторых сообществах, вызывая чувство стыда и нежелание обращаться за медицинской помощью.
Медицинское сообщество не остается без вины, так как в центре внимания информационно-просветительской работы уже давно находится снижение рискованной сексуальной практики, а не многие социальные детерминанты здоровья, которые способствуют передаче этого смертельного заболевания.
Из-за этих факторов мифы и дезинформация усилили стигматизацию и дискриминацию в отношении ВИЧ и СПИДа. Таким образом, расширение доступа к медицинской помощи при одновременном устранении стигматизации ВИЧ может быть лучшим способом предоставить чернокожим мужчинам доступ к необходимой им помощи.
Подведение итогов
Чернокожие мужчины подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ, чем другие группы, из-за систематического неравенства, низкого дохода, отсутствия доступа к медицинской помощи, дезинформации и гомофобии. Расширение доступа к медицинской помощи при одновременном устранении дискриминации имеет решающее значение для поощрения чернокожих мужчин к обращению за тестированием, профилактическими мерами и лечением.
Симптомы ВИЧ у чернокожих мужчин
Хотя некоторые люди, живущие с ВИЧ, могут обнаружить симптомы своей инфекции на ранней стадии, многие не знают о своем статусе в течение многих месяцев. В первые несколько недель после первоначального заражения вы можете не испытывать никаких симптомов или принять их за другое заболевание, например, грипп или простуду.
Симптомы острой ВИЧ-инфекции (также известной как острый ретровирусный синдром) часто напоминают грипп и включают:
- Лихорадка
- Головная боль
- Усталость
- Увеличение лимфатических узлов
- Сыпь
- Боль в суставах или мышцах
- Боль в горле
Как пройти тестирование
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем в возрасте от 13 до 64 лет проходить тестирование на ВИЧ хотя бы раз в жизни, а лицам, относящимся к группе высокого риска, проходить тестирование ежегодно или чаще.
Если вы относитесь к одной из этих категорий или занимаетесь одним или несколькими из следующих видов деятельности, вам могут помочь более частые проверки:
- Мужчины, практикующие секс с другими мужчинами
- Занимались сексом с ВИЧ-позитивным партнером
- Употребление инъекционных наркотиков или совместное использование игл, шприцев или других принадлежностей для наркотиков
- Обмен денег на секс или наркотики
- Неиспользование презервативов регулярно, особенно в немоногамных (не только с одним постоянным партнером) отношениях
- Наличие в анамнезе ИППП, туберкулеза или гепатита
Прежде чем заняться сексом в первый раз с новым партнером, вы и ваш партнер должны рассказать о своем сексуальном прошлом и истории употребления наркотиков, раскрыть свой ВИЧ-статус и подумать о том, чтобы пройти тестирование на ВИЧ и узнать результаты.
Большинство больниц, клиник и офисов планирования семьи предлагают бесплатное или недорогое тестирование на ВИЧ. А рутинный скрининг на ИППП покрывается большинством страховых планов и Разделом X.
Используйте эти ресурсы HIV.gov для подключения к сайтам тестирования и другим службам:
- Введите почтовый индекс в поисковике центров тестирования на ВИЧ и услуг по уходу, чтобы найти ближайшие службы.
- Смотрите личные истории о том, как пройти тестирование и узнать свой статус. Видео-истории Positive Spin рассказывают пять ВИЧ-позитивных чернокожих геев, которые успешно прошли лечение от ВИЧ, от диагностики до лечения и, в конечном итоге, до подавления вируса.
Ранняя диагностика дает вам возможность как можно скорее начать лечение, снижая риск развития СПИДа и передачи вируса другим людям.
Профилактика
В борьбе с ВИЧ-инфекцией вырисовываются проблемы профилактики. Некоторые из этих проблем, особенно в чернокожих сообществах, включают:
- Стигма
- Расизм и дискриминация
- Гомофобия
- Высокий уровень заболеваемости ИППП
- Низкий социально-экономический статус и бедность, которые ограничивают доступ к качественному медицинскому обслуживанию, жилью и образованию по профилактике ВИЧ
PreP и чернокожие
Доконтактная профилактика (PreP) - это противовирусный препарат, который подавляет ВИЧ, снижая риск передачи ВИЧ на 99%. Этот препарат играет ценную роль в предотвращении распространения ВИЧ, но он недостаточно используется в чернокожих общинах. Недавние данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показывают, что белым людям в шесть раз чаще назначают препараты PreP, чем чернокожим.
Если вы ведете себя рискованно, поговорите со своим лечащим врачом о рецепте на препарат PreP, продаваемый как Truvada (эмтрицитабин и тенофовир дизопроксилфумарат) или Descovy (эмтрицитабин и тенофовир алафенамид). При ежедневном приеме эти лекарства могут снизить передачу ВИЧ на 99%. Однако PreP не должна заменять презервативы, поскольку она не предотвращает другие инфекции, передающиеся половым путем или через кровь, такие как гепатит C.
Усилия по профилактике направлены на решение этих многочисленных проблем. Решение системных проблем, а также пропаганда здорового сексуального поведения являются ключом к снижению передачи ВИЧ.
Лучший способ предотвратить ВИЧ - использовать средства защиты при любом половом акте (вагинальном, оральном или анальном сексе), а при употреблении наркотиков никогда не пользоваться общими иглами. Следующие советы могут снизить риск заражения ИППП:
- Используйте презервативы каждый раз: Мужские латексные презервативы, при правильном ношении, покрывающие весь пенис, являются наиболее эффективным способом профилактики ВИЧ и других ИППП во время полового акта. Другие методы контроля над рождаемостью, такие как противозачаточные таблетки, уколы, имплантаты или диафрагмы, не защитят вас от ИППП, включая ВИЧ.
- Регулярно проходите тестирование: Убедитесь, что вы и ваш партнер прошли тестирование на ВИЧ и другие ИППП. Наличие ИППП увеличивает ваши шансы заразиться ВИЧ во время секса.
- Практикуйте моногамию: два партнера с отрицательным статусом ИППП, которые занимаются сексом только друг с другом, имеют более низкий риск заражения ВИЧ и другими ИППП.
- Ограничьте количество сексуальных партнеров: Ваш риск заражения ВИЧ и другими ИППП возрастает с увеличением количества ваших партнеров.
- Получите эти вакцины: Наличие в анамнезе ИППП повышает риск заражения ВИЧ или другой ИППП. Вакцинация против ВПЧ и гепатита В защищает вас от этих ИППП, снижая риск заражения ВИЧ. В настоящее время не существует вакцины для профилактики или лечения ВИЧ.
- Ограничьте употребление наркотиков и алкоголя: Употребление алкоголя и наркотиков связано с более высокой вероятностью участия в рискованном поведении, таком как совместное использование игл для инъекций наркотиков или отказ от использования презерватива во время секса.
Подведение итогов
Профилактика - лучшая защита от ВИЧ. Важно, чтобы люди всегда использовали презерватив при любом виде секса и регулярно проходили тестирование. Тем, кто занимается рискованным поведением, например мужчинам, вступающим в половые контакты с другими мужчинами, или людям, употребляющим инъекционные наркотики, следует поговорить со своим лечащим врачом о профилактических мерах, таких как PreP, которая, как было доказано, снижает уровень передачи ВИЧ до 99%.
Общественные и правительственные информационно-просветительские программы
В 2018 году федеральное правительство объявило об амбициозном плане по ликвидации ВИЧ к 2030 году. Предложение включает следующие инициативы:
- Финансирование существующих профилактических программ
- Предоставление лекарств для профилактики ВИЧ лицам из групп повышенного риска в «горячих точках» США и Пуэрто-Рико
- Определение мест распространения вируса в режиме реального времени и развертывание ресурсов в этих областях
- Создание организации HIV He althForce для поддержки этих усилий по всей стране
Несмотря на то, что эти усилия осуществимы, они не смогли решить системные проблемы, из-за которых вирус сохраняется в чернокожих общинах.
С положительной стороны, различные группы, в том числе федеральные, государственные и местные организации, запустили активные информационно-пропагандистские программы в чернокожих сообществах, чтобы информировать и лечить труднодоступных людей, подверженных риску заражения вирусом. Это привело к постоянному снижению числа смертей и уровня смертности среди чернокожих американцев, инфицированных ВИЧ.
Ресурсы с дополнительной информацией
Ряд организаций на местном уровне, уровне штата и на федеральном уровне занимаются проблемой ВИЧ в чернокожих общинах. Каждый день все больше частных общественных организаций решают проблемы.
Black AIDS Institute (BAI), например, является некоммерческой организацией из Лос-Анджелеса, занимающейся прекращением эпидемии ВИЧ/СПИДа среди чернокожих. BAI был основан тремя чернокожими врачами-геями, в том числе одним, живущим с ВИЧ. Это единственная организация по борьбе с ВИЧ среди чернокожих, работающая над улучшением здоровья чернокожих в Америке с помощью исследований, адвокации и политической работы.
На федеральном уровне сотни миллионов долларов были выделены на поддержку усилий по сбору данных и профилактике ВИЧ, а также на укрепление потенциала и повышение эффективности национальных кадров по профилактике ВИЧ.
Правительство США поделилось своим желанием покончить с ВИЧ в стране к 2030 году. В рамках своей кампании «Остановим ВИЧ вместе» CDC предлагает ресурсы о стигме, тестировании, профилактике, лечении и уходе в связи с ВИЧ. Эта кампания является частью инициативы «Остановить эпидемию ВИЧ в США».
Обзор
Чернокожие мужчины подвергаются более высокому риску заражения и смерти от ВИЧ, чем представители любой другой группы населения США. Это неравенство обусловлено рядом факторов, обусловленных систематическим расизмом, в том числе низким доходом и отсутствием доступа к медицинскому обслуживанию и информации. Усилия общественного здравоохранения по борьбе с ВИЧ в чернокожих общинах продолжаются, но их необходимо продолжать совершенствовать, чтобы положить конец ВИЧ.
Слово из Веривелла
ВИЧ влияет на чернокожих мужчин на физическом, умственном и эмоциональном уровне. Стигматизация и стыд со стороны дезинформированных членов сообщества могут привести к тому, что некоторые чернокожие мужчины, живущие с ВИЧ, будут избегаться семьей, сверстниками и обществом в целом.
Важно помнить, что ВИЧ - это болезнь, которую можно контролировать и лечить, и ее не следует рассматривать как источник морального падения или стыда. Если вы или ваш близкий человек беспокоитесь о ВИЧ, найдите центр тестирования и узнайте свой статус. Постановка диагноза и поиск поставщика медицинских услуг, которому вы доверяете, - это первый шаг к поиску инструментов, позволяющих прожить долгую и полноценную жизнь с ВИЧ.
Часто задаваемые вопросы
- Влияет ли ВИЧ у чернокожих мужчин на продолжительность жизни?
Люди с ВИЧ живут значительно меньше здоровых лет, чем люди без ВИЧ. У чернокожих и коричневых мужчин ожидаемая продолжительность жизни ниже среди ВИЧ-инфицированных, отчасти из-за комбинированного эффекта позднего начала антиретровирусной терапии (АРТ) и слишком раннего ее прекращения. В среднем они умирают на 3,3 года раньше, чем белые, живущие с ВИЧ.
ВИЧ-позитивные чернокожие мужчины, которые своевременно начинают антиретровирусную терапию (АРТ) и имеют хороший доступ к медицинской помощи, живут столько же, сколько и их ВИЧ-отрицательные сверстники.
- Как сообщить своему партнеру, что вы ВИЧ-положительны?
Сообщение нынешнему, новому или потенциальному сексуальному партнеру о том, что вы ВИЧ-положительны, может пугать, но при обсуждении этой темы лучше всего использовать прямой и конкретный подход. Ключевым моментом является поиск тихого, уединенного места для разговора и предоставление вашему партнеру возможности выразить себя.
Перед разговором вы можете выбрать время, когда вы ожидаете, что вам обоим будет комфортно и максимально расслаблено. Представьте, как может отреагировать ваш партнер, и на всякий случай подумайте о том, чтобы составить план безопасности. Запишите, что они могут сказать, а затем подумайте, что вы могли бы сказать в ответ.
- Может ли ношение презервативов снизить риск заражения ВИЧ?
Правильное ношение презервативов и каждый раз во время полового акта является высокоэффективным методом защиты от ВИЧ. Сочетание использования презервативов и PreP на 99% эффективнее против ВИЧ.
- Куда обращаться, если вы думаете, что у вас ВИЧ?
Ранняя диагностика и лечение являются ключом к восстановлению вашего здоровья и ограничению распространения вируса. Планирование семьи, местные общественные клиники и многие больницы являются хорошими отправными точками для начала тестирования и лечения. Вы можете пойти с другом за поддержкой, так как возможный диагноз ВИЧ по понятным причинам вызывает стресс.