Преобразование ICD-9-CM в ICD-10-CM

Фон

Международная классификация болезней, десятая редакция, клиническая модификация (ICD-10-CM) - это классификация заболеваемости, опубликованная в США для классификации диагнозов и причин посещений во всех медицинских учреждениях. ICD-10-CM основан на ICD-10, статистической классификации болезней, опубликованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Смертность была закодирована с использованием диагностических кодов астмы (код МКБ-9: 493; или кодов МКБ-10: J45, J46) в качестве основных причин смерти. Тем не менее, клиническая модификация классификации для целей заболеваемости была разработана Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS), федеральным агентством, ответственным за использование Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-я редакция (ICD-10- См) в США. ¹

Общие изменения

Наборы кодов ICD-10-CM имеют обновленную медицинскую терминологию и классификации заболеваний, поэтому ICD-9-CM и ICD-10-CM сильно различаются. Диагностических кодов в ICD-10-CM почти в 5 раз больше, чем в ICD-9-CM. Клиническая модификация представляет значительные изменения от ICD-9-CM к ICD-10-CM, которые включают в себя:

• добавление информации, касающейся случаев амбулаторного и управляемого ухода
• расширенные коды травм
• создание комбинированных кодов диагностики / симптомов для уменьшения количества кодов, необходимых для полного описания состояния
• добавление шестого и седьмого символов
• включение общих 4-х и 5-ти значных подклассификаций
• латеральность (пораженная сторона тела)
• улучшена специфичность в назначении кода. ²

Новая структура позволит дальнейшее расширение, чем было возможно с ICD-9-CM. Преобразование ICD-9-CM в ICD-10-CM окажет значительное влияние на системы и мероприятия по надзору за общественным здравоохранением, которые включают закодированные клинические данные и данные об использовании здравоохранения, в частности выписку из больницы, связанную с астмой, и посещения отделения неотложной помощи. ²

Изменения в кодировании

• Коды ICD-CM для лечения астмы изменились с 493, 00 - 493, 99 в ICD-9-CM на J45.0 - J45.998 в ICD-10-CM (таблица). ^{3, 4}
• Коды астмы в соответствии с ICD-9-CM были стратифицированы по внешнему (493, 00 - 493, 02) и внутреннему (493, 10 - 493, 20)

• Коды ICD-10-CM стратифицированы по серьезности

  • легкая перемежающаяся астма (J45.20 - J45.22)
  • легкая персистирующая астма (J45.30 - J45.32)
  • умеренная персистирующая астма (J45.40 - J45.42)
  • и тяжелая постоянная астма (J45.50 - J45.52)

• Несколько кодов, охватываемых кодами астмы 493.00-493.99 ICD-9-CM, не включены в коды J45 астмы в ICD-10-CM. В соответствии с ICD-10-CM сопутствующие заболевания обычно кодируются отдельно.

  • В ICD-9-CM астма с хронической обструктивной болезнью легких кодируется как хроническая обструктивная астма, неуточненная (493, 20), хроническая обструктивная астма с астматическим статусом (493, 21) и хроническая обструктивная астма с (острым) обострением (493, 22).
  • В соответствии с ICD-10-CM эти вышеупомянутые астматические состояния кодируются отдельно и включаются в коды для хронической обструктивной болезни легких (J44.0 - J44.9), в частности J44.1 и J44.9. Эти коды не являются специфическими для астмы и включают хроническую обструкцию дыхательных путей, обструктивный бронхит без острого обострения и обструктивный бронхит с острым обострением.

Руководство по анализу

Переход от ICD-9-CM к ICD-10-CM произошел 1 октября 2015 года. В 2015 году данные госпитализации по поводу астмы и посещений отделения неотложной помощи за первые три квартала года были закодированы как ICD-9-CM (493, 0- 493.9), а четвертый квартал был закодирован как ICD-10-CM (J45.0-J45.998). Если вы получили данные 2015 года по обеим схемам кодирования, вам придется различать записи ICD-9-CM и ICD-10-CM, чтобы идентифицировать связанную с астмой госпитализацию и посещения отделения неотложной помощи. Однако, если ваш штат закодировал полный год (2015) с использованием кодов ICD-9-CM, то не будет никаких изменений в том, как данные анализируются и представляются. Для обоих сценариев для анализа тенденций потребуется тире или другой символ, указывающий на изменение кодировки.

К 2016 году переход должен быть завершен, и все соответствующие данные должны быть закодированы с использованием кодов ICD-10-CM J45.0-J45.998. Изменение определения с использованием ICD-9-CM по сравнению с ICD-10-CM может привести к уменьшению числа случаев госпитализации при астме и посещений отделения неотложной помощи.

проблемы

Переход от ICD-9-CM к ICD-10-CM повлияет на деятельность по надзору за здоровьем населения, особенно в отношении заболеваемости астмой и использования здравоохранения. Основной проблемой для наблюдения за астмой является разница в кодировании астмы. Будет также отставание в сборе данных для анализа тенденций.

Изменения кодирования и правил между ICD-10-CM и ICD-9-CM приведут к разрывам в измерении связанных с астмой заболеваемости и результатов использования здравоохранения. Коэффициент сопоставимости будет измерять эти разрывы и помогать в выявлении реальных изменений в заболеваемости и использовании здравоохранения. Это будет иметь ключевое значение для понимания тенденции в соответствующей статистике за 2014 и 2015 годы. ^{5, 6} Чтобы получить эту меру, необходимо кодировать полные данные за 2015 год с использованием ICD-9-CM и ICD-10-CM. Коэффициент сопоставимости не будет предоставлен NCHS.

Таблица: ICD-CM кодирование для астмы ^{3, 4}

Показать больше

ICD-CM кодирование астмы (ссылки 3 и 4)

ICD-9-CM коды для лечения астмы (493, 00 - 493, 99)

Коды ICD-10-CM для астмы (J45.0 - J45.998)

493 астмы 493, 0 Внешняя астма 493, 00 Внешняя астма неуточненная 493.01 Внешняя астма, астматический статус 493.02 Внешняя астма, (острое) обострение 493, 1 Внутренняя астма 493.10 Внутренняя астма неуточненная 493.11 Внутренняя астма, астматический статус 493.12 Внутренняя астма, (острое) обострение 493.2 Обструктивная астма 493.20 Обструктивная астма неуточненная 493.21 Обструктивная астма, астматический статус 493.22 Обструктивная астма, (острое) обострение 493, 8 Другие формы астмы 493.81 Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой 493, 82 кашля вариант астмы 493, 9 Астма неуточненная 493.90 Астма неуточненного типа неуточненная 493.91 Астма неуточненная, астматический статус 493.92 Астма неуточненная, (острое) обострение

J45 астма J45.2 Легкая перемежающаяся астма J45.20 Легкая перемежающаяся астма, неосложненная J45.21 Мягкий перерыв. Астма, острое обострение J45.22 Мягкий перерыв. астма, астматический статус J45.3 Легкая персистирующая астма J45.30 Легкая персистирующая астма, неосложненная J45.31 Легкая персистирующая астма, (острое) обострение J45.32 Легкая персистирующая астма, астматический статус J45.4 Умеренная персистирующая астма J45.40 Умеренная персистирующая астма, неосложненная J45.41 Мод. персистирующая астма, (острое) обострение J45.42 Мод. персистирующая астма, астматический статус J45.5 Сильная постоянная астма J45.50 Сильная постоянная астма, неосложненная J45.51 Тяжелая персистирующая астма, (острое) обострение J45.52 Тяжелая персистирующая астма, астматический статус J45.9 Другая и неуточненная астма J45.90 Неуточненная астма J45.901 Неуточненная астма, (острое) обострение J45.902 Неуточненная астма, астматический статус J45.909 Астма неуточненная, неосложненная J45.99 Другая астма J45.990 Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой J45.991 Вариант кашля, астма J45.998 Другая астма

Показать больше

Ссылки

1. Национальный центр статистики здравоохранения [Интернет]. Hyattsville: Министерство здравоохранения и социальных служб США; [цитируется 18 января 2017 года]. Официальные руководящие принципы ICD-10-CM по кодированию и отчетности за 2017 финансовый год. [49 страниц] Доступно с: Официальные руководящие принципы ICD-10-CM по кодированию и отчетности, 2017 финансовый годpdf icon
2. Национальный центр статистики здравоохранения. [Интернет]. Hyattsville: Министерство здравоохранения и социальных служб США; [цитируется 2 июня 2016 года]. Международная классификация болезней, десятый пересмотр, клиническая модификация (ICD-10-CM). [1 страница]
3. ICD9Data.com [Интернет]. [цитируется 2 марта 2017 года]. Астма. [3 страницы] Доступно по адресу: https://www.icd9data.com/2015/Volume1/460-519/490-496/493/default.htmexternal icon
4. ICD10Data.com [Интернет]. [цитируется 2 марта 2017 года]. Астма и хроническая обструктивная болезнь легких. [6 страниц] Доступно по адресу: https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/J00-J99/J40-J47external icon
5. Андерсон Р. Н., Мининьо А. М., Хойерт Д. Л., Розенберг Г. М. Сопоставимость причин смерти между МКБ - 9 и МКБ - 10: предварительные оценки. Национальные статистические данные о населении; Том 49 № 2. Hyattsville, Maryland: Национальный центр статистики здравоохранения. 2001.
6. Национальный центр статистики здравоохранения, BC Duggar и WF Lewis: сопоставимость диагностических данных, закодированных 8- ^м и 9- ^м пересмотрами Международной классификации болезней. Vital / и Статистика Здоровья. Серия 2, № 104. DHHS Pub. № (PHS) 87-1378. Служба общественного здравоохранения, Вашингтон. Типография правительства США, июль 1987 года.

Федеральные и государственные контакты и ресурсы для преобразования ICD-9-CM в ICD-10-CM

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS)

E-mail: