Церебральный паралич (ДЦП) вызван ненормальным развитием мозга или повреждением развивающегося мозга, что влияет на способность ребенка контролировать свои мышцы. Есть несколько возможных причин ненормального развития или повреждения. Раньше люди думали, что ХП в основном вызывается недостатком кислорода во время родов. Теперь ученые считают, что это вызывает лишь небольшое количество случаев ХП.
Повреждение мозга, которое приводит к ХП, может произойти до рождения, во время родов, в течение месяца после рождения или в течение первых лет жизни ребенка, пока мозг еще развивается.
Врожденный ДЦП
ХП, связанная с повреждением головного мозга, которое произошло до или во время родов, называется врожденной ХП. Большая часть ХП (85-90%) врожденная. Во многих случаях конкретная причина не известна.
Факторы риска врожденного ДЦП
Некоторые вещи увеличивают вероятность того, что у ребенка будет СР. Это так называемые факторы риска. Важно помнить, что наличие фактора риска не означает, что у ребенка будет СР. Некоторые из факторов риска врожденного ХП:
- Низкий вес при рождении ― Дети, которые весят менее 5 1/2 фунтов (2500 грамм) при рождении, и особенно те, кто весит менее 3 фунтов, 5 унций (1500 грамм) имеют больше шансов заболеть СР.
- Преждевременные роды ― У детей, родившихся до 37-й недели беременности, особенно если они родились до 32-й недели беременности, больше шансов заболеть ХП. За последние несколько десятилетий интенсивная терапия недоношенных детей значительно улучшилась. Дети, родившиеся очень рано, чаще живут сейчас, но у многих есть проблемы со здоровьем, которые могут подвергнуть их риску развития ХП.
- Многоплодные роды ins Близнецы, тройни и другие многоплодные дети имеют более высокий риск развития СР, особенно если близнец или тройняшка ребенка умирает до рождения или вскоре после рождения. Некоторый, но не весь этот повышенный риск связан с тем, что дети, родившиеся от многоплодной беременности, часто рождаются рано или с низким весом при рождении, или и то, и другое.
- Лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (АРТ) ― У детей, родившихся от беременностей в результате применения некоторых методов лечения бесплодия, больше шансов заболеть ХП. Большая часть повышенного риска объясняется преждевременными родами или несколькими родами, или обоими; как у детей, зачатых АРТ, так и у детей, зачатых АРТ бесплодием.
- Инфекции во время беременности fe Инфекции могут привести к увеличению определенных белков, называемых цитокинами, которые циркулируют в мозге и крови ребенка во время беременности. Цитокины вызывают воспаление, которое может привести к повреждению мозга у ребенка. Лихорадка у матери во время беременности или родов также может вызвать эту проблему. Некоторые типы инфекций, которые были связаны с ХП, включают вирусы, такие как ветряная оспа, краснуха (германская корь) и цитомегаловирус (ЦМВ), и бактериальные инфекции, такие как инфекции плаценты или плодных оболочек, или инфекции таза у матери.
- Желтуха и ядерная желтуха― Желтуха - это желтый цвет кожи многих новорожденных. Желтуха возникает, когда в крови ребенка накапливается химическое вещество под названием билирубин. Когда в теле нового ребенка накапливается слишком много билирубина, кожа и белки глаз могут выглядеть желтыми. Эта желтая окраска называется желтухой. Если сильная желтуха слишком долго не лечится, это может вызвать состояние, которое называется ядерной желтухой. Это может вызвать CP и другие условия. Иногда ядерная желтуха возникает в результате различий в группе крови по шкале АВО или Rh между матерью и ребенком. Это приводит к тому, что эритроциты у ребенка разрушаются слишком быстро, что приводит к сильной желтухе.
- Состояние здоровья матери ― У матерей с проблемами щитовидной железы, умственными отклонениями или судорогами риск рождения ребенка с ХП несколько выше.
- Осложнения при родах ― Отслоение плаценты, разрыв матки или проблемы с пуповиной во время родов могут нарушить снабжение ребенка кислородом и привести к ХП.
Приобретенный CP
Небольшой процент ХП вызывается повреждением мозга, которое происходит более чем через 28 дней после рождения. Это называется приобретенным ХП и обычно связано с инфекцией (такой как менингит) или травмой головы.
причины
Некоторые причины приобретенного CP:
- Инфекция ― Инфекции головного мозга, например, менингит или энцефалит в младенчестве.
- Травма ― Травмы головного мозга, например, травмы головы, вызванные автомобильными авариями или жестоким обращением с детьми.
- Проблема с кровотоком в мозг ― Цереброваскулярные аварии, например, инсульт или кровотечение в мозге, связанные с проблемой свертывания крови, кровеносные сосуды, которые не сформировались должным образом, дефект сердца, который присутствовал при рождении, или серповидно-клеточная анемия.
Факторы риска
Некоторые вещи увеличивают вероятность того, что у ребенка будет СР. Это так называемые факторы риска. Важно помнить, что наличие фактора риска не означает, что у ребенка будет СР. Некоторые факторы риска для приобретенного CP:
- Младенчество ― Дети подвержены большему риску повреждения мозга, чем дети более старшего возраста.
- Преждевременные роды или низкий вес при рождении ― Дети, родившиеся недоношенными или имеющие низкий вес при рождении, подвержены большему риску приобретенного ХП.
- Инфекции мозга ― Отсутствие определенных прививок увеличивает риск инфекций головного мозга, которые могут привести к CP.
- Травма ― Неадекватные меры безопасности или отсутствие контроля со стороны взрослых могут увеличить риск получения травмы, которая может привести к ХП.
Предотвращение CP
Во многих случаях причина или причины врожденного ДЦП полностью не известны, что означает, что в настоящее время мало что можно сделать, чтобы предотвратить это. КП, связанная с генетикой, не предотвратима. Тем не менее, есть действия, которые люди могут предпринять до и во время беременности, а также после родов, которые могут помочь снизить риск развития проблем, в том числе CP.
Принятие мер по обеспечению здоровой беременности может помочь предотвратить проблемы развития, в том числе ДЦП. Приобретенный ДЦП часто связан с инфекцией или травмой, и некоторые из этих случаев можно предотвратить.
До беременности
- Будьте максимально здоровы до беременности. Убедитесь, что все инфекции у матери лечатся и состояние здоровья находится под контролем, в идеале, до наступления беременности.
- Сделайте прививку от некоторых заболеваний (таких как ветряная оспа и краснуха), которые могут нанести вред развивающемуся ребенку. Важно сделать много из этих прививок, прежде чем забеременеть.
- Если для того, чтобы забеременеть, используются методы лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (АРТ), подумайте о том, как уменьшить вероятность многоплодной беременности (двойня, тройня или более), например, перенести только один эмбрион за один раз.
Во время беременности
- Узнайте, как иметь здоровую беременность.
- Получайте ранний и регулярный дородовой уход, как для вашего здоровья, так и для вашего развивающегося ребенка.
- Часто мойте руки с мылом и водой, чтобы снизить риск инфекций, которые могут нанести вред вашему развивающемуся ребенку.
- Свяжитесь с вашим врачом, если вы заболели, у вас жар или другие признаки инфекции во время беременности.
- Прививка от гриппа - ваша лучшая защита от серьезной болезни от гриппа. Прививка от гриппа может защитить беременных женщин и их нерожденных детей как до, так и после рождения. Было показано, что прививки от гриппа не причиняют вреда беременным женщинам или их детям.
- Если есть разница в группе крови или резус-несовместимости между матерью и ребенком, это может привести к желтухе и ядерной желтухе. Женщины должны знать свою группу крови и поговорить со своим врачом о способах предотвращения проблем. Врачи могут лечить мать с помощью резус-иммуноглобулина («Rhogam»), когда она на 28 неделе беременности и снова вскоре после родов, чтобы предотвратить возникновение ядерной желтухи.
- Поговорите со своим врачом о способах предотвращения проблем, если у вас есть риск преждевременных родов. Исследования показали, что прием сульфата магния до предполагаемых преждевременных родов снижает риск развития ХП у выживших детей. (1, 2, 3, 4)
После рождения ребенка
- Узнайте, как сохранить здоровье и безопасность вашего ребенка после рождения.
- Любой ребенок может заболеть желтухой. Сильная желтуха, которая не лечится, может вызвать повреждение головного мозга, называемое ядерной желтухой. Ядерная желтуха является причиной ХП, которая потенциально может быть предотвращена. Ваш ребенок должен быть проверен на желтуху в больнице и снова в течение 48 часов после выхода из больницы. Спросите своего врача или медсестру о тесте на билирубин от желтухи. Кроме того, могут быть предприняты меры для предотвращения ядерной желтухи, вызванной несовместимостью резус-группы крови между матерью и ребенком.
- Убедитесь, что ваш ребенок вакцинирован против инфекций, которые могут вызвать менингит и энцефалит, включая Haemophilus influenzae типа B (вакцина HiB) и Streptococcus pneumoniae (пневмококковая вакцина).
-
Принять меры для предотвращения травм:
- Застегните ребенка в машине, используя детское или детское автокресло, детское сиденье или ремень безопасности (в зависимости от роста, веса и возраста ребенка).
- Сделайте жилые помещения более безопасными для детей, используя защитные решетки, чтобы дети не выпали из открытых окон, и используйте защитные ворота в верхней и нижней частях лестницы.
- Убедитесь, что поверхность детской игровой площадки изготовлена из амортизирующего материала, такого как мульча из твердой древесины или песок.
- Внимательно следите за маленькими детьми все время возле ванн, плавательных или детских бассейнов и природных водоемов. Взрослые, наблюдающие за детьми возле воды, должны избегать отвлекающих действий, таких как использование компьютера или портативного устройства, чтение или разговор по телефону.
- Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем для таких занятий, как езда на велосипеде.
- Никогда не бейте, не бросайте, не трясите и не причиняйте вреда ребенку.
Чтобы получить больше информации
- Американская академия педиатрии Здоровые дети / Церебральный паралич внешняя икона
- Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) Церебральный паралич Информациявнешняя икона
Ссылки
- Doyle LW, Crowther CA, Middleton P, Marret S. Антенатальный сульфат магния и неврологические исходы у недоношенных детей: систематический обзор. Акушет Гинекол. 2009 июн; 113 (6): 1327-33.
- Сульфат магния до предполагаемого преждевременных родов для нейропротекции. Мнение Комитета № 455. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов. Obstet Gynecol 2010; 115: 669-71.
- Crowther CA, Middleton PF, Voysey M и др. (2017). Оценка нейропротекторной пользы для детей от антенатального сульфата магния: индивидуальный участник мета-анализа. PLoS Med, 14 (10): e1002398.
- Использование сульфата магния в акушерстве. Мнение Комитета № 652. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127 (1): e52-3.