Причины и лечение мышечной боли

Все, что вам нужно знать о миалгии

Причины мышечной боли могут быть разными. Мышечная боль, также называемая миалгией, может быть вызвана травмой, симптомом болезни или инфекции или побочным эффектом лекарства.

Мышечная боль также может ощущаться по-разному: ноющей, судорожной, колющей или жгучей, в зависимости от того, что ее вызывает.

В этой статье рассматриваются различные причины мышечной боли. Также будет рассказано, как диагностируется и лечится миалгия, и когда следует беспокоиться о мышечной боли.

Причины локализованной мышечной боли

Локальная мышечная боль относится к боли, сосредоточенной вокруг одной мышцы или группы мышц.

Напряжение мышц

Травмы являются частой причиной мышечной боли. Мышца может быть повреждена в результате напряженной тренировки или резкого движения. Когда мышца перенапряжена, это может привести к мышечному растяжению (так называемому растяжению мышцы).

По определению, растяжение мышц - это повреждение мышцы или сухожилия (фиброзной ткани, соединяющей мышцы с костями). Мышечные напряжения иногда могут быть незначительными, в то время как сильные деформации могут привести к разрыву этих тканей.

Мышечная боль от напряжения обычно ощущается как внезапная острая или рвущая боль. Боль также может сопровождаться отеком или синяком.

Ушиб мышц

Мышечная боль также может быть вызвана ушибом мышцы. Эта травма, также известная как мышечный ушиб, может возникнуть в результате прямого удара по мышце, вызывая кровотечение крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами, и отек окружающих тканей.

Помимо мышечной боли, на коже над ней могут появиться кровоподтеки (известные как ушиб кожи). В некоторых случаях внутри или вокруг поврежденной мышцы может образоваться гематома (скопление крови).

Миофасциальный болевой синдром

Некоторые люди испытывают мышечную боль как симптом хронического заболевания.

Миофасциальный болевой синдром (МБС) - это болевой синдром, вызванный триггерными точками в мышцах. Триггерные точки - это плотные мышечные тяжи и/или фасции (ткани, окружающие мышцы), которые ощущаются как крошечные узелки под кожей, Триггерные точки могут быть болезненными на ощупь. Они также могут вызывать стреляющую боль в других частях тела (известную как отраженная боль).

Общая триггерная точка находится в верхней части трапециевидных мышц, расположенных в задней части шеи над каждым плечом. Эти триггерные точки могут вызывать глубокую боль или жжение в задней или боковой части головы.

Компартмент-синдром

Некоторые причины мышечной боли являются серьезными.

Компартмент-синдром - это редкое состояние, возникающее при повышении давления в группе мышц. Давление может возникать из-за внутреннего кровотечения или отека тканей.

Компартмент-синдром может уменьшить приток крови к регионарным мышцам и нервам, лишая их кислорода и питания. Если давление сильное, кожа нервов и мышечные ткани могут начать отмирать.

Симптомы компартмент-синдрома включают боль, онемение, ощущение покалывания и нарастающую слабость в пораженной области. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

В тяжелых случаях компартмент-синдрома может потребоваться экстренная операция.

Пиомиозит

Мышечная боль также может быть признаком инфекции. Некоторые из этих инфекций могут быть очень серьезными.

Пиомиозит - это редкая инфекция мышечных тканей, обычно вызываемая бактерией Staphylococcus aureus.

Пимосит может вызывать спазмы и боль в одной группе мышц, чаще всего в мышцах бедра, голени или ягодиц. По мере прогрессирования инфекции может развиться лихорадка. Может даже быть абсцесс (скопление гноя), заметно выходящий из мышц под кожей.

Если не лечить, инфекция может распространиться на другие органы, такие как сердце, легкие и мозг.

Причины системной мышечной боли

Другой вид мышечной боли называется системной миалгией. Эти мышечные боли обычно связаны с инфекцией, побочным действием лекарств или основным заболеванием.

Инфекции

Некоторые типы инфекций, особенно вирусные, могут вызывать мышечную боль. Возможно, наиболее распространенной инфекционной причиной является грипп, который может вызывать общие боли. Также известно, что COVID-19 вызывает миалгию.

Другие инфекции, которые могут вызывать мышечную боль, включают:

• Болезнь Лайма
• Малярия
• Лихорадка Денге
• пятнистая лихорадка Скалистых гор
• Трихомониаз
• Токсоплазмоз

Лекарства

Мышечные боли являются распространенным побочным эффектом препаратов, называемых статинами, которые используются для снижения уровня холестерина. Симптом обычно появляется в течение шести месяцев после начала лечения и может занять около двух месяцев после прекращения лечения.

Другие препараты, которые могут вызывать мышечную боль, включают:

• Бисфосфонаты (используются для лечения остеопороза)
• Ингибиторы ароматазы (используются для предотвращения рецидива рака молочной железы)

Быстрое прекращение приема антидепрессантов также может вызвать миалгию.

Фибромиалгия

Обширная мышечная боль является симптомом фибромиалгии. Боль при этом хроническом заболевании часто описывается как ноющая, воспаленная, жесткая, жгучая или пульсирующая.

Причина фибромиалгии неизвестна, но считается, что она связана с генетикой, расстройствами настроения, перенесенными заболеваниями и химическим дисбалансом, вызывающим усиление чувства боли.

Помимо мышечной боли, люди с фибромиалгией часто испытывают проблемы со сном, усталость, ощущение ползания мурашек по коже, утреннюю скованность, нарушение концентрации внимания и тревогу.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости, также известный как миалгический энцефаломиелит, представляет собой заболевание, вызывающее сильную усталость, которая не проходит после отдыха.

В дополнение к усталости и недомоганию (общему недомоганию) люди с синдромом хронической усталости часто испытывают генерализованные мышечные боли, проблемы с памятью, боль в горле и головокружение при вставании.

Синдром хронической усталости тесно связан с фибромиалгией, причем некоторые исследователи утверждают, что они являются частями одного и того же синдрома.

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия (ПМР) - это воспалительное заболевание, обычно наблюдаемое у взрослых в возрасте от 60 до 70 лет. PMR вызывает утренние боли и скованность в плечах, плечах, бедрах, бедрах и задней части шеи. Также могут наблюдаться усталость, потеря веса, плохой аппетит и лихорадка.

Люди с ПМР часто жалуются, что им трудно натянуть носки или поднять руки над головой, чтобы расчесать или вымыть волосы.

Причина ПМР неизвестна, но считается, что это результат сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) - хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее преимущественно суставы. Однако РА также может вызывать мышечную боль.

Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система неправильно атакует собственные клетки или ткани.

Мышечная боль при РА обычно ощущается во всем теле. Это отличается от суставных симптомов РА, которые обычно изолированы от конкретных суставов с обеих сторон тела. кроме того, РА может вызывать субфебрилитет, потерю веса и утомляемость.

Причина ревматоидного артрита неизвестна, но, вероятно, задействованы генетические факторы и факторы окружающей среды.

Волчанка

Системная красная волчанка (СКВ), также известная просто как волчанка, представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает почти все органы в организме, включая кожу, мозг, глаза, рот, легкие, сердце, почки, кишечник, и суставы.

Мышечные боли и слабость часто встречаются у людей с волчанкой и часто являются причиной, по которой человек в первую очередь обращается за диагностикой и лечением. Другие симптомы включают усталость, кожную сыпь, выпадение волос, головные боли, тугоподвижность суставов, потерю веса и боль в груди при дыхании.

Воспалительная миопатия

Воспалительные миопатии представляют собой группу аутоиммунных заболеваний, характеризующихся медленной, но прогрессирующей мышечной слабостью. Некоторые люди с миопатией также испытывают мышечную боль или болезненность при прикосновении.

Термин миопатия относится к заболеваниям мышц скелета. К ним относятся миопатии, такие как полимиозит (который поражает мышцы на нескольких частях тела), дерматомиозит (который вызывает мышечную боль и кожную сыпь) и миозит с включениями (который вызывает аномальное слипание мышечных тканей).

Заболевание щитовидной железы

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) обычно вызывает мышечные боли и судороги в дополнение к усталости, увеличению веса, запорам, непереносимости холода и сухости кожи. Реже гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз) может вызывать мышечные судороги.

Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов, которые помогают регулировать обмен веществ (преобразование калорий в энергию) и множество других функций организма. Когда уровень гормонов щитовидной железы слишком низкий или слишком высокий, они могут мешать передаче нервных сигналов, регулирующих сокращение мышц, что приводит к мышечной боли.

Первичная надпочечниковая недостаточность

Болезнь Аддисона, также известная как первичная недостаточность надпочечников, представляет собой редкое заболевание, которое возникает, когда ваши надпочечники не производят достаточного количества гормонов, необходимых для регуляции обмена веществ или сексуальной функции.

Болезнь Аддисона часто связана с аутоиммунным заболеванием, поражающим надпочечники, но также может быть вызвана травмами или опухолями.

Болезнь Аддисона может вызывать общую мышечную боль, усталость, тошноту или рвоту, потемнение кожи, потерю веса и тягу к соли. Мышечная боль, связанная с болезнью Аддисона, часто сосредоточена в ногах и нижней части спины.

Остеомаляция

Остеомаляция - это размягчение кости из-за потери костных минералов. Обычно это связано с дефицитом витамина D и кальция. Это часто встречается у пожилых людей и связано с некоторыми заболеваниями (например, целиакией) и приемом лекарств (например, противосудорожными препаратами).

Люди с остеомаляцией могут испытывать мышечную боль из-за мышечных спазмов и судорог. Они часто имеют ноющую боль в костях и нежность. Остеомаляция также может увеличить риск переломов костей (называемых патологическими переломами).

Депрессия

Депрессия, хотя и является психическим заболеванием, обычно связана с физическими симптомами, такими как мышечные боли и боли в суставах. Фактически, люди с невыявленной или нелеченной депрессией обычно сообщают о генерализованных болях и болях.

Хотя боль может быть психогенной (связанной с сознанием), есть доказательства того, что дисбаланс гормонов, регулирующих настроение, таких как серотонин и норадреналин, может способствовать симптомам хронической боли.

Рабдомиолиз

Рабдомиолиз - это заболевание, при котором мышечные ткани начинают разрушаться и выбрасывать вредные вещества в кровоток. Классическая триада симптомов у людей с рабдомиолизом - мышечная боль, мышечная слабость и потемнение мочи.

Существует множество причин рабдомиолиза, в том числе чрезмерные физические нагрузки, прием лекарств, запрещенных наркотиков, тепловой удар, мышечная травма и образование тромбов.

При отсутствии лечения накопление токсинов может привести к острой почечной недостаточности.

Когда обратиться к поставщику медицинских услуг

Если мышечная боль усиливается или не проходит, важно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Вы также должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если мышечная боль сопровождается некоторыми или всеми из следующих симптомов:

• Затрудненное дыхание
• Проблемы с глотанием
• Выраженная мышечная слабость
• Жесткая шея
• Высокая температура
• Путаница
• Приступы
• Сильная или внезапная мышечная боль

Диагноз

Диагностика мышечной боли начинается с подробного сбора анамнеза и физического осмотра. Также можно заказать лабораторные и визуализирующие исследования.

История болезни

Во время осмотра ваш лечащий врач задаст несколько вопросов, чтобы сузить круг возможных причин вашей мышечной боли, например:

• Боль в мышцах появилась постепенно или внезапно?
• Занимались ли вы какими-либо физическими нагрузками в последнее время?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Есть ли у вас другие симптомы, такие как лихорадка, головная боль или усталость?
• Вы испытываете мышечную слабость?
• Есть ли покраснение, отек или повышение температуры вокруг мышцы?

Обследование

Во время физического осмотра ваш лечащий врач может нажимать на различные мышцы, чтобы проверить наличие боли и чувствительности (включая триггерные точки). Они также могут осмотреть кожу и окружающие ткани на наличие признаков отека, повышения температуры, покраснения или обесцвечивания.

Анализы крови и мочи

Анализ крови может быть полезен при диагностике определенных причин мышечной боли. К ним относятся тесты, называемые скоростью оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивным белком (СРБ), которые выявляют воспаление, которое может возникнуть при определенных заболеваниях или инфекциях.

При подозрении на аутоиммунное заболевание существуют анализы крови, позволяющие проверить наличие аутоантител. Это белки, вырабатываемые иммунной системой, которые нацелены на нормальные ткани и атакуют их. Примером теста является анализ антител к цитруллиновому белку (анти-ЦЦП), используемый для диагностики ревматоидного артрита.

Тестирование функции щитовидной железы также может выявить заболевание щитовидной железы, а тест на креатинкиназу (КК) может выявить фермент, вызываемый распадом мышц у людей с рабдомиолизом.

Анализ мочи также широко используется для диагностики рабдомиолиза на основе токсинов и отходов, обнаруженных в моче.

Изображение

Причины мышечной боли также можно уточнить с помощью визуализирующих тестов. Ваш врач может использовать эти тесты для проверки аномалий в ваших мышцах, включая разрывы, повреждения, кровотечения и аномальные новообразования.

Визуализирующие тесты, которые можно использовать для диагностики мышечной боли, включают:

• Ультразвук: визуализирующий тест, использующий звуковые волны для создания подробных изображений внутренних структур
• Компьютерная томография (КТ): технология, которая захватывает несколько рентгеновских изображений для создания трехмерных «срезов» внутренних структур
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): инструмент визуализации, который использует мощные магнитные и радиоволны для создания высокодетализированных изображений мягких тканей

Лечение

После того, как причина вашей мышечной боли будет диагностирована, ваш лечащий врач составит план лечения, направленный как на симптоматическую мышечную боль, так и на основную причину.

Стратегии ухода за собой

Есть несколько способов облегчить мышечную боль в домашних условиях. Когда мышечная боль связана с чрезмерным напряжением, напряжением или ушибом, ее можно лечить с помощью R. I. C. E. протокол, который включает:

• Отдых: Максимально дайте травмированной мышце отдохнуть, чтобы воспаление спало.
• Лед: прикладывайте холодный компресс к мышце на 15 минут каждые четыре-шесть часов.
• Компрессия: Оберните мышцы эластичным бинтом, чтобы уменьшить боль и отек.
• Подъем: Поднимите поврежденную мышцу выше уровня сердца во время восстановления.

Лекарства

Ваш лечащий врач может назначить различные лекарства для лечения основной проблемы, вызывающей мышечную боль.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Aleve (напроксен) или Advil (ибупрофен), могут лечить отеки и боль, вызванные растяжением мышц и миофасциальным болевым синдромом.

Миорелаксанты

Миорелаксанты, такие как Flexeril (циклобензаприн) и Zanaflex (тизанидин), могут облегчить боль при острой мышечной травме.

Антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты, такие как Элавил (амитриптилин), иногда назначают для лечения миофасциального болевого синдрома, фибромиалгии и синдрома хронической усталости.

Другие типы антидепрессантов, такие как Cymb alta (дулоксетин), могут использоваться для лечения миофасциального болевого синдрома и фибромиалгии, если трициклические антидепрессанты не переносятся.

Кортикостероиды

Кортикостероиды (стероиды) используются для лечения многих воспалительных состояний, таких как ревматическая полимиалгия и воспалительные миопатии. При этом длительное использование стероидов, таких как преднизолон, может вызвать серьезные побочные эффекты из-за длительного подавления иммунной системы.

Существуют также стероидсберегающие препараты, такие как метотрексат, которые также могут уменьшать воспаление и могут быть более безопасными при длительном применении.

Витаминные добавки

Лечение остеомаляции часто включает рецептурные добавки витамина D для замедления потери костных минералов. Вам также рекомендуется есть продукты с высоким содержанием витамина D.

Противомикробные средства

Если у вас диагностирована бактериальная инфекция, такая как пиомиозит, для устранения инфекции могут потребоваться антибиотики. Другие вирусные, грибковые или паразитарные причины могут потребовать противовирусных, противогрибковых или противопаразитарных препаратов соответственно.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Есть также некоторые естественные способы лечения мышечной боли. Дополнительные и альтернативные методы лечения обычно используются для облегчения симптомов фибромиалгии и синдрома хронической усталости. Лечение направлено на снятие стресса и снижение физической и эмоциональной реакции человека на боль.

Примеры альтернативных методов лечения мышечной боли включают:

• Тай-чи
• Массаж
• Медитация осознанности

Другая альтернативная терапия, называемая триггерным массажем, иногда используется для лечения миофасциального болевого синдрома. Это ежедневная практика, которая включает в себя сжатие триггерных точек пальцами, пенопластовым валиком или массажным мячом.

Физиотерапия

Физиотерапия может помочь при определенных видах мышечной боли. Для лечения миофасциального болевого синдрома обычно используются массаж и особый вид терапии под названием «распыление и растяжение». Терапия спрея и растяжения включает распыление охлаждающей жидкости на мышцы при одновременном массаже кожи в направлении отраженной боли.

Физическая терапия обычно рекомендуется людям с фибромиалгией или синдромом хронической усталости. Это также стандартная часть реабилитации после мышечных травм.

Операция

Операция обычно не требуется для лечения мышечной боли, за исключением некоторых серьезных состояний. Это включает хирургическое дренирование абсцесса у людей с пиомиозитом. При тяжелом компартмент-синдроме может потребоваться фасциотомия, при которой фасция, покрывающая мышцу или группу мышц, разрезается для снижения давления и восстановления кровотока.

Профилактика

Вы не можете предотвратить все виды мышечных болей и болей, но вы можете снизить риск некоторых типов, таких как мышечные растяжения, мышечные спазмы и хронический компартмент-синдром, Для снижения риска острых или повторяющихся травм мышц:

• Бегайте по мягким поверхностям, таким как трава или тропы, а не по твердым поверхностям, таким как бетон.
• Носите мягкие вставки для обуви.
• Не забудьте разогреться перед тренировкой и остыть после нее.
• Переключитесь на легкие виды спорта, такие как плавание или езда на велосипеде.

Обзор

Мышечная боль, известная как миалгия, может быть вызвана разными причинами. Это может быть связано с локальной травмой, такой как растяжение связок, или с локализованной инфекцией, такой как пиомиозит. В других случаях это может быть результатом системного (общего) заболевания или инфекции.

Причину мышечной боли может потребовать обследование у поставщика медицинских услуг, который может диагностировать состояние на основе обзора ваших симптомов, истории болезни, лабораторных анализов и исследований изображений. Лечение мышечной боли может варьироваться в зависимости от причины и может включать в себя все, от длительного отдыха до хирургического вмешательства.

Слово из Веривелла

Мышечная боль - распространенный, но сложный симптом. В зависимости от вашего диагноза вам может потребоваться комплексный план лечения. Хорошая новость заключается в том, что большинство типов мышц можно либо вылечить, либо эффективно управлять ими.

Важно не игнорировать сильную, постоянную или усиливающуюся мышечную боль. Это может закончиться ничем серьезным, но если вы осмотрите его на ранней стадии, у вас будет больше шансов на полное выздоровление, если окажется что-то серьезное.

Часто задаваемые вопросы

• Когда мне следует беспокоиться о мышечной боли?

  Сильная, постоянная или усиливающаяся мышечная боль всегда должна вызывать беспокойство. Вам также следует обратиться к врачу, если мышечная боль сопровождается такими симптомами, как лихорадка, тошнота или рвота, затрудненное дыхание, проблемы с глотанием, сильная усталость или спутанность сознания.

• Какие заболевания вызывают мышечную боль?

  Мышечная боль может быть симптомом инфекционных, хронических заболеваний и расстройств (особенно воспалительных) и психических расстройств. Боли в мышцах также могут быть признаком таких проблем, как дефицит питательных веществ, плохая работа органов или некоторые формы рака.

• Являются ли мышечные боли симптомом COVID-19?

  Да, некоторые люди, заболевшие COVID-19, испытывают боль в мышцах как симптом.

• Могут ли определенные лекарства вызывать мышечную боль?

  Да. Статиновые препараты, используемые для лечения высокого уровня холестерина, обычно связаны с миалгией (мышечной болью). Другие лекарства, связанные с миалгией, включают кортикостероиды (стероиды), иммунодепрессанты и фторхинолоновые антибиотики.

• Как долго должна длиться мышечная боль?

  Это зависит от причины. Мышечные напряжения (также известные как растяжения мышц) могут заживать от трех до шести недель. Если мышечная боль является симптомом инфекции или заболевания, время восстановления может составлять всего несколько дней (например, при гриппе) или постоянное беспокойство (например, при волчанке).

• Как отличить больную мышцу от растянутой?

  Бывает трудно заметить разницу. Однако при воспаленной мышце боль появится через день-два после напряженной деятельности. При растяжении мышцы (напряжении мышц) боль будет немедленной и часто острой.

• Можно ли растягивать больную мышцу?

  Если у вас была мышечная травма, упражнения на растяжку обычно входят в план восстановления. Но их не следует начинать, пока не исчезнут острые симптомы (боль, отек, покраснение, скованность). Кроме того, план лечения должен составляться врачом или физиотерапевтом, который может гарантировать, что вы не переусердствуете.

• Что такое натуральное средство от мышечной боли?

  Альтернативные средства от мышечной боли включают осознанность, тай-чи, массаж и медитацию. Некоторые люди считают, что массаж триггерных точек полезен для лечения хронической мышечной боли.