Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой для контроля уровня глюкозы в крови. Инсулин может потребоваться для лечения существующего диабета (типа 1 или типа 2) во время беременности или, в некоторых случаях, для контроля уровня сахара в крови, вызванного гестационным диабетом.
Инсулин не проникает через плаценту и считается безопасным во время беременности. Его можно вводить путем инъекции через шприц, инсулиновую ручку или инсулиновую помпу. Беременным необходимо лечение диабета.
В этой статье представлен обзор того, как использовать инсулин во время беременности, в том числе, когда он необходим, как его вводить и возможные осложнения беременности из-за высокого уровня глюкозы в крови.
Что такое инсулин?
Каждый раз, когда мы едим, наш организм переваривает пищу, выделяя глюкозу в кровь. Затем наши клетки используют глюкозу для получения энергии. Инсулин - это гормон, который позволяет глюкозе проникать в клетки. Когда наш организм не вырабатывает или не использует инсулин, уровень глюкозы в крови остается высоким, потому что глюкоза не может попасть в клетки.
Людям с диабетом 1 и 2 типа часто необходимо принимать инсулин для контроля уровня глюкозы в крови. Инсулин также может потребоваться для лечения гестационного диабета.
Инсулин доступен в растворенном или суспендированном виде в жидкой форме. Наиболее распространенная дозировка инсулина в Соединенных Штатах составляет 100 единиц на миллилитр жидкости (U-100).
Типы
Существует несколько типов инсулина, и ваш поставщик медицинских услуг обсудит, какой из них вам подходит. Общие типы инсулина включают:
- Инсулин быстрого действия: начинает действовать примерно через 15 минут после инъекции, достигает пика через один-два часа и длится от двух до четырех часов
- Инсулин короткого действия: начинает действовать в течение 30 минут после инъекции, достигает пика через два-три часа и действует от трех до шести часов
- Инсулин промежуточного действия: действует через два-четыре часа после инъекции, достигает пика через четыре-двенадцать часов после инъекции и эффективен в течение 12-18 часов
- Инсулин длительного действия: начинает действовать через несколько часов после инъекции и снижает уровень глюкозы на срок до 24 часов
- Инсулин сверхдлительного действия: начинает действовать через шесть часов, никогда не достигает пика и действует 36 часов или дольше
Осложнения высокого уровня сахара в крови
Возможные осложнения неконтролируемого уровня сахара в крови во время беременности включают:
- Врожденные дефекты: Могут влиять на формирование органов и приводить к дефектам головного мозга, позвоночника и сердца
- Большой для гестационного возраста (LGA): ребенок становится очень большим, что повышает риск осложнений при родах
- Кесарево сечение (кесарево сечение): Операция по рождению ребенка с более длительным периодом восстановления.
- Преэклампсия: Повышает риск ранних родов и преждевременных родов
- Преждевременные роды: у детей, рожденных раньше срока, могут возникнуть проблемы с дыханием, сердцем, кишечником и т. д.
- Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия): Беременные женщины, принимающие инсулин или пероральные препараты для контроля уровня глюкозы в крови, могут родить детей с гипогликемией
- Потеря беременности: Сильно высокий уровень глюкозы в крови увеличивает риск прерывания беременности
Диабет 1 типа
Большинство медицинских работников рекомендуют людям с диабетом 1 типа достичь целевого уровня A1C как минимум за несколько месяцев до планирования беременности, чтобы облегчить контроль уровня глюкозы в крови. Из-за гормональных изменений во время беременности потребность вашего организма в инсулине изменится.
Уровень глюкозы в крови может повышаться во время родов, а затем снижаться сразу после родов. Для большинства беременных с диабетом 1 типа рождение ребенка в больнице является самым безопасным вариантом.
Диабет 2 типа
Не всем больным сахарным диабетом 2 типа требуется инсулин каждый день. Ваш план лечения диабета может включать изменение диеты, ежедневную физическую активность, мониторинг уровня глюкозы в крови, пероральные препараты и инъекции инсулина.
Потребность организма в инсулине обычно возрастает во время беременности, особенно в течение последних трех месяцев. Эта повышенная потребность вызвана гормонами, которые вырабатывает плацента.
Ваша доза и график приема инсулина будут зависеть от уровня глюкозы в крови и могут меняться на протяжении всей беременности.
Гестационный диабет
Люди с гестационным диабетом не болели диабетом до беременности. Это вызвано гормональными изменениями и увеличением веса, которые происходят во время беременности. Ежегодно от 2 до 10% всех беременностей в США страдают гестационным диабетом.
Большинство беременных проходят скрининг на гестационный диабет примерно на 24-28 неделе беременности. Важно немедленно заняться гестационным диабетом, потому что примерно у 50% женщин с гестационным диабетом после беременности разовьется диабет 2 типа. Гестационный диабет часто лечат с помощью здорового питания, ежедневной физической активности и контроля уровня глюкозы в крови.
Многим людям с гестационным диабетом инсулин не требуется. Если уровень глюкозы в крови постоянно высокий, несмотря на изменения образа жизни, врач может порекомендовать лечение инсулином.
Инсулин во время беременности
Принимать инсулин во время беременности безопасно. Однако возможны побочные эффекты. Исследования показывают, что инсулин может привести к тому, что плацента станет больше и тяжелее во время беременности.
Когда беременная принимает инсулин, уровень глюкозы в крови падает с высокого на низкий. Это изменение может привести к тому, что организм ребенка будет выделять больше инсулина. Со временем это может привести к тому, что ребенок будет расти больше и будет считаться большим для гестационного возраста (LGA).
Хотя побочные эффекты инсулина возможны, они считаются более безопасными, чем возможные осложнения гипергликемии. Контроль уровня глюкозы в крови во время беременности необходим для здоровой беременности и ребенка.
Другие варианты лечения
Инсулин - не единственный одобренный препарат для лечения диабета беременных. Другие варианты включают диету, физические упражнения и пероральные препараты.
Диета и упражнения
Диета и физические упражнения являются неотъемлемой частью плана лечения любого человека с диабетом. Для многих людей с гестационным диабетом это единственное лечение, необходимое для контроля уровня глюкозы в крови.
Если у вас диагностирован диабет, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует вам обратиться к диетологу для разработки плана питания. Выбор здоровой пищи включает овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные белки и полезные жиры. Людям с диабетом следует ограничить ежедневное потребление жиров до 30% или менее от дневных калорий.
Ежедневная физическая активность - еще один способ контролировать уровень глюкозы в крови. Упражнения помогают использовать лишний сахар в крови для получения энергии. Он также снимает стресс, укрепляет мышцы, облегчает боли при беременности и снижает риск развития диабета 2 типа в будущем. Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о плане упражнений. Незначительные действия, которые могут принести пользу, включают ходьбу, плавание и езду на велосипеде.
Лекарство от диабета
Лекарства от диабета являются распространенными методами лечения диабета 1 и 2 типа. Эти пероральные препараты проникают через плаценту, поэтому они могут повлиять на ребенка. Очень важно поговорить со своим лечащим врачом о рисках и потенциальных преимуществах пероральных препаратов.
Лекарства от диабета для беременных включают:
- Glumetza (метформин): эта пероральная таблетка снижает количество сахара, которое печень выделяет в кровь между приемами пищи, и помогает клеткам более эффективно использовать инсулин.
- Глиназа (глибурид): Эта пероральная таблетка помогает организму высвобождать больше инсулина из поджелудочной железы после еды. Возможные побочные эффекты включают тошноту и диарею.
Исследование показало, что метформин хуже переносится беременными, чем глибурид. Побочные эффекты метформина включают тошноту, рвоту и диарею.
Обзор
Инсулин может быть необходим во время беременности для лечения диабета 1-го и 2-го типа или гестационного диабета. Инсулин безопасно принимать во время беременности и не проникает через плаценту. Поддержание уровня глюкозы в крови в пределах нормы необходимо для здоровой беременности и рождения ребенка. Возможные осложнения гипергликемии во время беременности включают врожденные дефекты, крупный размер плода, кесарево сечение, преждевременные роды, преэклампсию и невынашивание беременности. Другие методы лечения диабета включают диету, физические упражнения и пероральные препараты.
Слово из Веривелла
Управление диагнозом диабета всегда вызывает стресс, но беременность добавляет новый уровень осложнений. Может быть полезно помнить, что у людей с диабетом 1-го, 2-го типа или гестационным диабетом может быть безопасная беременность и рождаться здоровые дети. Целью лечения диабета во время беременности является поддержание уровня глюкозы в крови в безопасном диапазоне для беременной женщины и ребенка. Обсудите с лечащим врачом свой план лечения и не стесняйтесь задавать вопросы.
Часто задаваемые вопросы
- Проникает ли инсулин через плаценту?
Нет, инсулин не проникает через плаценту. Когда диета и физические упражнения сами по себе неэффективны для лечения диабета во время беременности, следующим шагом обычно является инсулин.
- Влияет ли инсулин на рост ребенка?
У беременных со временем повышается уровень глюкозы в крови (гипергликемия), и их дети могут вырасти больше, чем обычно. Прием инсулина может помочь сохранить стабильный уровень глюкозы в крови и снизить риск рождения ребенка, крупного для гестационного возраста (LGA). Тем не менее беременные женщины, принимающие инсулин, все же могут рожать более крупных детей. Вместе с лечащим врачом составьте план родов.