Шизофрения - это хроническое психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Симптомы шизофрении широко подразделяются на положительные симптомы, негативные симптомы и когнитивные симптомы. Тяжесть симптомов может колебаться, но в целом состояние обычно прогрессирует, ухудшаясь со временем, особенно при отсутствии лечения.
С шизофренией связаны многие факторы, включая генетику и факторы окружающей среды, но пока точно не известно, что ее вызывает. По оценкам, во всем мире около 1% взрослых живут с шизофренией.
Симптомы обычно начинают развиваться в молодом взрослом возрасте, между поздним подростковым возрастом и началом тридцатилетнего возраста. У мужчин шизофрения проявляется несколько раньше, чем у женщин.
Диагноз шизофрении основывается на клинических признаках, оцененных психиатром с использованием критериев, изложенных в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» (DSM-5). Для диагностики шизофрении симптомы не должны быть вызваны последствиями злоупотребления психоактивными веществами, лекарствами или другим заболеванием, Для диагностики шизофрении необходимо, чтобы два или более из следующих симптомов проявлялись в течение значительной части времени в течение шестимесячного периода:
- Иллюзии
- Галлюцинации
- Неорганизованная речь (например, кто-то часто сбивается с пути мысли или говорит бессвязно)
- Крайне дезорганизованное или кататоническое поведение
- Сниженная эмоциональная экспрессия или аволюция, также называемая негативными симптомами
По крайней мере, один из симптомов, участвующих в диагностике, должен входить в число первых трех - бред, галлюцинации или дезорганизованная речь со значительными проблемами функционирования в таких областях, как уход за собой, отношения и/или на работе.
Возможно, вы слышали о таких терминах, как параноидальная шизофрения, дезорганизованная шизофрения и кататоническая шизофрения. Они больше не классифицируются как подтипы шизофрении и исключены из DSM-5.
Положительные симптомы
Позитивные симптомы характеризуются измененным восприятием, а также ненормальным мышлением и дезорганизованным поведением. Хотя их называют положительными, этот термин используется не для описания «хороших» симптомов, а скорее для описания развития симптомов, которых не испытал бы человек без шизофрении.
Основные положительные симптомы шизофрении:
- Галлюцинации: Переживание нереальных вещей. Например, видеть или слышать вещи, например голоса, которых нет. Хотя эти типы галлюцинаций являются наиболее распространенными, человек также может галлюцинировать осязание, вкус или запах.
- Заблуждения: Твердые убеждения, не подкрепленные объективными фактами. Например, они могут проявлять паранойю, бояться, что другие хотят их заполучить, или верить, что те, кто по телевидению или радио, разговаривают напрямую с ними.
- Неорганизованные мысли и речь: Способы мышления или речи, которые кажутся странными или нелогичными. Это может включать в себя прекращение речи в середине предложения или мысли (это также называется блокировкой мысли) или бессвязную речь, в том числе составление слов, которые не имеют смысла (также называется «словным салатом»).
Нейролептики могут уменьшить положительные симптомы, но мало влияют на отрицательные симптомы. Хотя они не могут вылечить шизофрению, они могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни.
Отрицательные симптомы
Негативные симптомы характеризуются социальной изоляцией, а также трудностями в нормальном функционировании и выражении эмоций. Их называют негативными не потому, что они «плохие», а скорее потому, что они относятся к отсутствию нормальных эмоциональных реакций или мыслительных процессов.
Основные негативные симптомы шизофрении:
- Алогия: Сокращение количества слов, которые человек говорит, и потеря спонтанности в разговорах, которые они ведут
- Ангедония: Снижение способности испытывать приятные эмоции
- Асоциальность: Снижение интереса или мотивации к формированию близких отношений с другими людьми. Асоциальность относится не к поведению человека, а к тому, насколько человек ценит и желает социального взаимодействия и тесных социальных связей.
- Avolition: Снижение желания и интереса человека к целенаправленной деятельности
- Притупленный аффект: ослабление выражения эмоций человеком, включая выражение лица, например улыбку или хмурый взгляд, или ровный голос
Негативные симптомы могут быть первичными или вторичными. Первичные симптомы напрямую связаны с диагнозом шизофрении. Вторичные симптомы могут быть побочным эффектом лекарств или злоупотребления психоактивными веществами, депрессии или социальной депривации. Вторичные симптомы обычно лечатся более эффективно.
Когнитивные симптомы
Большинство людей, страдающих шизофренией, испытывают некоторые когнитивные расстройства и проблемы с тем, как они думают и понимают окружающий мир. Например, когнитивные симптомы могут включать трудности с обработкой информации или проблемы с концентрацией внимания.
Когнитивные симптомы обычно являются одними из самых ранних признаков шизофрении, часто предшествующих началу первого тяжелого эпизода. Когнитивные симптомы бывает трудно диагностировать на ранних стадиях болезни. Хотя они являются основными признаками шизофрении, они не считаются основными симптомами в том смысле, в каком позитивные и негативные симптомы считаются.
Примеры когнитивных симптомов включают:
- Нейрокогнитивные нарушения: Нарушение памяти, внимания, словесного обучения, рассуждений, планирования, абстрактного мышления и решения проблем
- Нарушение сенсорного восприятия: Нарушение различения тонов и/или неспособность точно воспринимать визуальные стимулы
- Социальное познание: Проблемы с правильной обработкой информации из социальных подсказок. Например, больной шизофренией может испытывать трудности с точным определением выражений лица и реакцией на них.
В то время как лекарства мало что могут сделать для улучшения когнитивного дефицита при шизофрении, появляется все больше доказательств того, что тренировка когнитивной реабилитации (CRT), основанная на поведении терапия, может быть эффективной.
Симптомы у подростков и подростков
В редких случаях шизофрения может возникнуть у детей. Подсчитано, что примерно у 1 из 40 000 может быть шизофрения с началом в детстве (COS), при этом заболевание диагностируется до 13 лет.
Симптомы шизофрении у детей часто трудно распознать, потому что многие черты этого состояния характерны для нормального детского развития. Предупреждающие признаки шизофрении с ранним началом (EOS) и шизофрении с началом в детском возрасте (COS) часто неспецифичны и включают эмоциональную, поведенческую и когнитивную психопатологию.
Осложнения
Люди с шизофренией и другими психотическими расстройствами преобладают среди бездомных.
Люди с шизофренией нередко страдают расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Почти половина пациентов с шизофренией в течение жизни страдают алкогольной или наркотической зависимостью.
Злоупотребление психоактивными веществами, как правило, связано с плохими результатами с точки зрения выздоровления. Это также может увеличить риск самоубийства, травмы и бездомности, а также риск развития других психических заболеваний.
Для пострадавших важен комплексный план, включающий лечение расстройства, связанного со злоупотреблением психоактивными веществами.
Злоупотребление психоактивными веществами также было связано с повышенным риском насилия среди людей, страдающих шизофренией. Это не означает, что человек с шизофренией будет склонен к насилию. Существует значительная неопределенность в отношении связи между самой шизофренией и повышенным риском агрессивного поведения.
С медицинской точки зрения шизофрения связана с повышенным риском развития метаболического синдрома. Эта группа состояний, включающая ожирение, гипертонию и резистентность к инсулину, повышает риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
У больных шизофренией ожидаемая продолжительность жизни на 20% ниже, чем у населения в целом, в основном из-за физических заболеваний.
Слово из Веривелла
Шизофрения обычно развивается постепенно, иногда с настораживающими признаками и когнитивным дефицитом, развивающимися до первого тяжелого эпизода.
Ранние предупреждающие знаки включают:
- Социальный уход
- Отказ от ухода за собой или личной гигиены
- Новые трудности с четким мышлением или концентрацией внимания
- Тревожное падение оценок или производительности труда
- Подозрительность или беспокойство по отношению к другим людям
- Трудно отличить реальность от фантазии
Эти изменения сами по себе не имеют значения. Однако, если вы или кто-то, кого вы любите, испытываете ряд таких изменений в поведении, вам следует обратиться к специалисту в области психического здоровья. Ранняя диагностика и лечение шизофрении увеличивают шансы на успешное выздоровление.
Если вы или ваш близкий человек думаете или говорите о причинении себе вреда, немедленно свяжитесь с тем, кто может помочь. Вы можете позвонить по бесплатному круглосуточному номеру Национальной линии предотвращения самоубийств (Lifeline) (800-237-8255).
Если вам требуется немедленная неотложная помощь, позвоните по номеру 911, чтобы вызвать экстренную помощь, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.