Стома - это отверстие, созданное в стенке брюшной полости во время операции, которое позволяет экскрементам покинуть тело, если вы не можете опорожнить кишечник через прямую кишку. Отходы передаются в мешок вне тела, называемый приспособлением для стомы.
Стома очень чувствительна, особенно в первые дни и недели после операции. Она может быть повреждена при неправильном обращении или ненадлежащем уходе, или ткани могут отмирать, если стома не получает достаточного кровоснабжения.
В этой статье описываются различные типы стомы, которые может создать хирург, и что следует ожидать сразу после операции и в процессе заживления. Затем в нем перечислены признаки и симптомы проблем, которые требуют посещения врача или ближайшего отделения неотложной помощи.
Типы стомы
Существует три основных типа стомы:
- Илеостомия: Илеостомия отводит отходы из тонкой кишки. Следует ожидать, что этот тип стомы будет производить более водянистый, менее сформированный стул, поскольку у стула меньше времени в пищеварительном тракте для удаления избыточной воды.
- Колостомия: этот тип стомы отводит отходы из толстой кишки (толстой кишки) и должен отводить менее жидкие отходы, более похожие на стул.
- Уростома: В отличие от колостомы и илеостомы, этот тип стомы отводит мочу из мочевого пузыря, а не стул из кишечника.
Подведение итогов
Илеостомия отводит отходы из тонкой кишки, а колостомия отводит отходы из толстой кишки (ободочной кишки). Уростома отводит мочу из мочевого пузыря.
Чего ожидать
Стома должна быть ярко-красного или розового цвета. Стому создают из слизистой оболочки кишечника, которая должна быть влажной и блестящей. По завершении ткани будут очень похожи на внутреннюю часть рта вдоль щеки.
В течение нескольких дней после операции стома может быть опухшей и выделять слизь. В то время как сама стома должна быть влажной, кожа вокруг стомы должна иметь относительно нормальный вид.
Кожа, расположенная ближе всего к стоме, может быть раздражена хирургическим вмешательством, но в остальном она должна быть нормальной по цвету, текстуре и температуре. Он не должен выглядеть инфицированным или «сердитым» (аномально красным, опухшим или воспаленным).
Стома и кожа, окружающая стому, могут быть чувствительными во время процесса заживления, а во время обычной чистки может быть некоторая боль. Это должно начать ослабевать со временем. Небольшое количество крови из стомы также не является чем-то необычным во время ее заживления.
Возможно, вам придется попробовать несколько различных приспособлений для стомы, чтобы подобрать наилучший вариант. То же самое относится и к клеям для бытовой техники, некоторые из которых могут вызывать большее раздражение, чем другие. Поговорите со своим хирургом о различных вариантах, если тот, который вы используете в настоящее время, вызывает дискомфорт или раздражение.
Подведение итогов
После операции стома может быть опухшей и красной, но кожа вокруг нее должна выглядеть здоровой. Сначала может быть некоторая боль, болезненность и покраснение, но со временем стома должна стать похожей на внутреннюю оболочку щеки с влажным и блестящим видом.
Признаки проблем со стомой
Обсудите любые из этих признаков со своим лечащим врачом:
- Отек не уменьшается в течение нескольких недель после операции или увеличивается.
- Ваша стома имеет значительные изменения в размере - более чем на полдюйма - в течение дня.
- Устьица больше не красная или розовая, а бледная.
- Устье больше не выглядит влажным, а кажется сухим.
- Ваша стома становится темно-красной, фиолетовой или даже черной.
- Ваш стул из стомы всегда водянистый или понос.
- Вы чувствуете постоянную боль из-за стомы.
- Из стомы гнойные выделения.
- Ваш прибор не подходит должным образом, его нужно менять чаще, чем ожидалось, или он раздражает кожу.
- Кажется, что стома «задушена» аппаратом.
- Ваша стома либо втягивается обратно в брюшную полость, либо расширяется за пределы брюшной полости.
Подведение итогов
Позвоните своему врачу, если стома остается опухшей, увеличивается в размерах, бледнеет или сохнет, выделяет гной, вызывает постоянную боль, начинает выпячиваться или втягиваться в брюшную полость или меняет цвет. Продолжающаяся диарея также вызывает беспокойство.
Признаки проблем с кожей вокруг стомы
Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы заметили следующие признаки проблем с кожей вокруг стомы:
- Кожа вокруг стомы кажется инфицированной и/или красной и «раздраженной».
- Гнойные выделения.
- Цвет кожи внезапно меняется.
- Кожа раздражается устройством для стомы, вызывая покраснение, натирание, раздражение или «обожженный» вид.
- Постоянная боль или сильное жжение.
- Ваша кожа покрывается язвами вокруг стомы или там, где располагается аппарат.
Подведение итогов
Немедленно обратитесь к врачу, если кожа вокруг стомы меняет цвет, на ней появляются язвы или раздражения или появляются признаки инфекции (в том числе нарастающее покраснение, боль, отек, жар и гнойные выделения).
Когда звонить 911
Значительные изменения цвета стомы, в том числе крайняя бледность или сильное потемнение, являются признаком того, что ткани не получают достаточного количества крови. Чрезвычайно бледная стома означает, что кровоснабжение плохое. Пурпурный или черноватый цвет свидетельствует об отмирании тканей (так называемый некроз).
Об этих типах изменения цвета следует немедленно сообщить своему хирургу, независимо от того, была ли операция недавно или в прошлом. Если вы не можете связаться со своим хирургом, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, особенно если изменения внезапные и быстрые.
Другим признаком чрезвычайной ситуации является тяжелый случай целлюлита, распространенной бактериальной инфекции, которая вызывает покраснение, отек и боль в инфицированном участке кожи. Большинство случаев не являются чрезвычайными ситуациями, но могут стать таковыми, когда:
- Область покраснения, отека, жара и боли быстро распространяется.
- Зона затвердевает.
- Пораженный участок начинает неметь.
- Кожа начинает становиться фиолетовой или черной.
- Отмечается высокая температура с ознобом, часто сопровождающимся тошнотой и рвотой.
Подведение итогов
Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы испытываете внезапные, резкие изменения цвета стомы или признаки тяжелого целлюлита (включая высокую температуру, озноб, рвоту и быстро распространяющиеся области покраснения, отека, боли, уплотнения и жара).
Обзор
Стома - это хирургическое отверстие в брюшной стенке, которое позволяет стулу или моче выходить из организма, когда это невозможно в обычном режиме. Во время заживления могут быть боль, покраснение или припухлость, но со временем они уменьшатся, и стома приобретет цвет от розового до ярко-красного и станет влажной и блестящей.
Важно обратиться к врачу, если стома не заживает должным образом, меняет цвет, становится сухой, выделяет гной или проявляет другие признаки инфекции. То же самое относится, если кожа вокруг стомы становится болезненной, внезапно меняет цвет или на ней появляются язвы или раздражение. Продолжающаяся диарея также вызывает беспокойство.
Признаки неотложной помощи включают высокую температуру с ознобом, рвоту и быстро распространяющиеся области покраснения, отека, боли, твердости и жара. Внезапное изменение цвета кожи - крайняя бледность, багровый или почерневший цвет кожи - также является признаком неотложной медицинской помощи.
Часто задаваемые вопросы
- Каковы признаки здоровой стомы?
Здоровая стома должна быть ярко-красного или розового цвета. После операции стома может быть влажной, но кожа вокруг нее должна выглядеть нормально.
- Что делать, если стома опухла?
Небольшой отек стомы в первые дни после операции является нормальным явлением. Если опухоль сохраняется в течение нескольких недель и не проходит, это может быть признаком того, что нужно обратиться к врачу.
- Каковы признаки инфекции стомы?
Некоторыми признаками инфекции стомы являются покраснение или раздражение кожи вокруг стомы, наличие гноя или выделений, образование язв вокруг стомы или болезненность. Если после операции у вас поднялась температура выше 99,5 F, обратитесь к врачу.
- Почему из стомы идет кровь?
После операции небольшое количество крови выходит из стомы - это нормально. Однако, если из стомы начинает выделяться более нескольких капель крови, обратитесь к своему лечащему врачу или хирургу.