Проблемы с сердцем часто встречаются у людей, перенесших инсульт. Болезнь сердца является фактором риска инсульта, и проблемы с сердцем могут развиться или ухудшиться во время острой фазы инсульта, в период восстановления и после него. Если у вас был инсульт, ваша медицинская бригада будет внимательно следить за состоянием вашего сердца, а также оценит ваше здоровье сердца, чтобы убедиться, что вы получаете правильное лечение любого сердечного заболевания, которое у вас диагностировано.
Типы проблем с сердцем при инсульте
Проблемы с сердцем, часто встречающиеся у людей, перенесших инсульт, включают инфаркт миокарда (сердечный приступ), сердечную недостаточность и сердечные аритмии, особенно мерцательную аритмию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков.
Проблемы с сердцем, связанные с инсультом, могут быть вызваны тем же основным процессом, который вызвал инсульт, чаще всего тромбозом (закупоркой) артерии. Или проблема с сердцем может вызвать инсульт, например, когда мерцательная аритмия вызывает эмбол в мозг. Кроме того, инсульт может спровоцировать проблемы с сердцем.
Инсульт и инфаркт миокарда
Целых 13% людей, перенесших инсульт в возрасте 60 лет и старше, также переносят сердечный приступ в течение трех дней после инсульта. А за сердечным приступом может быстро последовать инсульт.
Острый инсульт может затруднить восприятие или сообщение о симптомах сердечного приступа. В течение нескольких дней после инсульта вас будут тщательно контролировать на наличие признаков сердечной ишемии. Сюда входит непрерывный мониторинг ЭКГ (сердечная телеметрия) в течение первых нескольких дней и мониторинг сердечных ферментов на предмет признаков повреждения сердца.
Связь между инсультом и сердечным приступом
Во многих случаях инсульт вызывается атеросклерозом, который представляет собой сужение и заболевание артерий, предрасполагающее к их закупорке. В сердце ишемическая болезнь сердца (ИБС) приводит к сердечному приступу.
Иногда такие триггеры, как тяжелая инфекция или изменения артериального давления, могут вызвать внезапную закупорку атеросклеротических артерий, приводящую как к сердечному приступу, так и к инсульту. А сразу после инсульта или сердечного приступа изменения артериального давления и другие физические изменения могут привести к острой закупорке других сосудов, уже пораженных атеросклерозом.
Лечение
Медицинские работники, лечащие острый сердечный приступ, должны убедиться, что у пациента нет инсульта, прежде чем использовать тромболитические препараты (то есть «разрушители тромбов»). Хотя растворение тромба в коронарной артерии часто является терапевтическим, эти методы лечения могут привести к кровоизлиянию в мозг и резкому ухудшению течения инсульта.
Большинству людей, перенесших инсульт или сердечный приступ, необходимо принять меры для уменьшения атеросклеротического заболевания. Сюда входят лекарства и модификация образа жизни.
Инсульт и сердечная недостаточность
Инсульт может быть связан с возникновением или ухудшением сердечной недостаточности. На это есть несколько причин.
Инсульт может вызвать резкое повышение уровня адреналина и других гормонов. Эти изменения могут привести к нарушению функции сердечной мышцы с ишемией сердца (недостаток кислорода в сердечной мышце) даже у людей без ИБС. Повреждение сердца, вызванное этой неврологически опосредованной сердечной ишемией, имеет тенденцию быть постоянным и часто встречается у молодых здоровых людей, перенесших инсульт из-за субарахноидального кровоизлияния..
Инсульт также связан с транзиторным «оглушением сердца», при котором часть сердечной мышцы внезапно перестает нормально работать. Это состояние может вызывать эпизоды тяжелой, но временной сердечной недостаточности.
Дополнительно, если инсульт сопровождается инфарктом миокарда, в результате может развиться сердечная недостаточность.
Инсульт и нарушения сердечного ритма
Аритмия - это нерегулярный сердечный ритм или частота сердечных сокращений. Аритмия может вызвать инсульт, а инсульт также может ухудшиться или вызвать аритмии. Значительные сердечные аритмии наблюдаются в течение первых нескольких дней у 25% пациентов, поступивших в стационар с острым инсультом.
Аритмией, наиболее часто связанной с инсультом, является мерцательная аритмия, на долю которой приходится более половины нарушений сердечного ритма, связанных с инсультом.
Также могут возникать опасные для жизни аритмии, включая фибрилляцию желудочков и остановку сердца. Во многих случаях такие потенциально летальные аритмии обусловлены синдромом удлиненного интервала QT, который может возникнуть в результате инсульта.
Значительная брадикардия (замедление сердечного ритма) также может возникать после инсульта. Обычно брадикардия носит преходящий характер, но иногда может наблюдаться значительная блокада сердца, требующая установки кардиостимулятора.
Обзор
Серьезные проблемы с сердцем часто возникают после инсульта. Любой, кто перенес инсульт, нуждается в тщательном обследовании и наблюдении в течение как минимум нескольких дней на предмет возможности инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и сердечных аритмий. А наличие инсульта часто указывает на то, что вы подвержены высокому риску возникновения проблем с сердцем в будущем, поэтому уход после инсульта включает меры по снижению риска повторного инсульта, а также снижению риска возникновения проблем с сердцем.