Рак предстательной железы – сложное заболевание. Врачи не всегда могут предсказать, насколько быстро или медленно он будет расти. Они также не согласны с тем, когда его лечить или какие методы лечения использовать. Точное прогнозирование и мониторинг заболевания помогает врачам и пациентам принимать решения, обеспечивающие наилучшие показатели выживаемости и качества жизни.
Прогнозирование агрессивного рака простаты
Если у вас диагностирован рак предстательной железы, ваш врач, вероятно, оценит несколько факторов, чтобы определить, насколько он агрессивен. Эти «маркеры» определяют, относится ли рак к группе низкого, промежуточного или высокого риска. Рак предстательной железы низкого риска медленно растет и вряд ли будет быстро распространяться. Рак предстательной железы высокого риска является агрессивным, то есть он может быстро распространиться за пределы предстательной железы. Понимание уровня риска вашего рака поможет вашему врачу посоветовать вам возможные методы лечения. Ваш врач рассмотрит ключевые «маркеры» агрессивного рака, а также «стадию» вашего конкретного рака.
К наиболее часто используемым маркерам рака предстательной железы относятся:
- Уровни простатспецифического антигена (ПСА). ПСА – это вещество, вырабатываемое предстательной железой. Выделение небольшого количества ПСА в кровоток является нормальным явлением. Большее количество ПСА в кровотоке обычно сигнализирует о том, что предстательная железа увеличена, инфицирована или злокачественна. Уровни ПСА определяются простым анализом крови. Чем выше число, тем больше вероятность того, что у пациента рак простаты.
- Скорость ПСА. Несколько исследований показывают, что при резком повышении уровня ПСА рак, вероятно, будет агрессивным.
- Оценка Глисона. Клетки в опухоли классифицируются на основе того, насколько ненормальными или нормальными они выглядят при исследовании ткани под микроскопом. Опухоли присваивается степень от 1 до 5. Оцениваются две наиболее аномальные области. Затем эти числа добавляются. Это число называется показателем Глисона. Чем выше число, тем агрессивнее опухоль и больше вероятность ее распространения. Опухоль с оценкой по шкале Глисона 6 или ниже менее склонна к распространению.
Стадии рака предстательной железы относятся к размеру рака и тому, насколько далеко он распространился. Этапы:
- Локализованный рак предстательной железы от I до IIIA стадии. На этой стадии опухоль ограничена предстательной железой.
- Региональный рак предстательной железы, также известный как локальное распространение, относится к стадиям от IIIB до IVA. Опухоль проросла через капсулу предстательной железы либо в семенные пузырьки (пара желез рядом с простатой) или в близлежащие мышцы и органы.
- Метастатический рак предстательной железы относится к стадии IVB. Опухоль распространилась на отдаленные лимфатические узлы или более отдаленные части тела.
Внимание к общему состоянию здоровья пациента, а также пожеланиям пациента также являются важной частью принятия решения о лечении.
Мониторинг рака предстательной железы
Если у вас диагностирован рак предстательной железы, ваш врач будет периодически наблюдать за болезнью, чтобы увидеть, распространяется ли она и насколько эффективно лечение. ПСА продолжает оставаться основным маркером того, как болезнь прогрессирует или отвечает на лечение.
Несколько недавних исследований показывают, что время удвоения ПСА – время, которое требуется для удвоения уровня ПСА у пациента – предсказывает, насколько агрессивен рак. Чем быстрее удваивается уровень ПСА, тем агрессивнее рак.
Когда рак предстательной железы распространяется, он обычно поражает кости или лимфатические узлы. Доступны методы визуализации, чтобы увидеть, распространился ли рак на кости, и если да, то в какой степени. Используемые в настоящее время методы визуализации включают:
- Сканирование костей создает изображения костей на экране компьютера или на пленке. Пациенту вводят небольшое количество радиоактивного материала, который попадает в кровоток. Экран компьютера обнаруживает радиоактивный материал, скопившийся в аномальных участках кости.
- Компьютерная компьютерная томография позволяет получить компьютеризированные рентгеновские изображения, которые создают изображения тела в поперечном сечении. Эти подробные изображения могут выявить заболевания или аномалии в тканях и костях.
Будущие предикторы рака простаты
Исследователи ищут более точные способы диагностики, мониторинга и лечения рака предстательной железы. Многие исследования сосредоточены на генах и генетических аномалиях рака. Ученые обнаружили, что продукт определенного гена чаще появляется при поздних стадиях рака предстательной железы, чем при раке предстательной железы на ранней стадии. Теперь цель состоит в том, чтобы определить, означает ли наличие этого генного продукта, что рак более агрессивен. Знание этой информации может помочь врачам решить, какие пациенты могут получить пользу от немедленного лечения и какого типа. Это и другие генетические исследования проложат путь к более ранним и более точным предикторам роста рака.