Вам не нужно принимать таблетки каждый день. Существуют методы контроля над рождаемостью, которые действуют неделями, месяцами или даже годами без особых усилий с вашей стороны - и без хирургического вмешательства. Они безопасны и эффективны для большинства здоровых женщин.
Какой из них лучше для вас?
«Лучший метод контрацепции для любой женщины - это метод, который она будет использовать правильно и последовательно», - говорит Элизабет Микс, доктор медицины, магистр здравоохранения, исполняющая обязанности доцента кафедры акушерства и гинекологии в Медицинском центре Вашингтонского университета..
Узнайте, что доступно, что нужно и насколько хорошо работает каждое из них.
ВМС
Это маленькое Т-образное устройство, которое врач помещает внутрь матки после осмотра. Он может оставаться там от 3 до 10 лет, в зависимости от его типа.
После того, как ВМС установлена, вам не нужно ничего делать, чтобы предотвратить беременность. Они в 20 раз эффективнее таблеток, пластырей или колец. Менее 1 из 100 женщин беременеют в течение первого года использования ВМС.
Ваш врач может легко удалить его, если вы решите забеременеть или больше не хотите его использовать.
Гормональные ВМС являются пластиковыми и выделяют гормон прогестин. Это сгущает слизь в шейке матки (нижняя часть матки), что препятствует проникновению сперматозоидов. Он также истончает стенки матки. Это удерживает оплодотворенную яйцеклетку от прикрепления к ней, что является частью беременности.
Доступны четыре марки гормональных ВМС: Kyleena, Liletta, Mirena и Skyla. Все полагаются на один и тот же препарат под названием левоноргестрел. Лилетта и Мирена последние шесть лет. Kyleena выделяет самую низкую дозу гормонов в течение самого длительного периода времени. Он длится пять лет. Мирена также может уменьшить обильные менструальные кровотечения до 90% после первых 6 месяцев.
«Он так эффективен при лечении женщин с обильными кровотечениями, болезненными менструациями, даже женщин с эндометриозом [заболеванием матки], миомами [незлокачественными опухолями] и другими проблемами», - говорит Микс.
Недостаток для некоторых женщин в том, что они переживают первые 6 месяцев. «Гормональные ВМС вначале могут привести к обильным нерегулярным кровотечениям, что для многих женщин действительно неприемлемо», - говорит Микс. «Женщинам не нравятся кровянистые выделения (легкие кровянистые выделения между менструациями)».
Медные ВМС не содержат гормонов. Медь действует как спермицид и предотвращает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами. Если яйцеклетка оплодотворяется, это может предотвратить имплантацию эмбриона.
Женщины, которым нужна негормональная форма контрацепции (имеется в виду меньше потенциальных побочных эффектов), часто выбирают эти устройства. Однако безгормональные противозачаточные средства не оказывают такого же влияния на ваш менструальный цикл.
«Это верно не для всех женщин, но в целом месячные могут быть немного более обильными и судорожными при использовании медной ВМС», - говорит Микс. «Это не тот метод, который мы бы выбрали для женщины, у которой уже начались обильные менструации».
Противозачаточные имплантаты
Ваш врач вводит этот небольшой, тонкий и гибкий пластиковый стержень в вашу руку. Он размером со спичку. Подобно гормональной ВМС, имплантат высвобождает прогестин в ваше тело. Он работает до 3 лет, и ваш врач может удалить его в любое время до этого.
Имплантаты, как и ВМС, в 20 раз более эффективны, чем таблетки, пластыри или кольца.
У некоторых женщин наблюдаются нерегулярные кровотечения в течение первых 6-12 месяцев. У большинства месячные становятся светлее и случаются реже.
«Имплантаты очень непредсказуемы», - говорит Микс. «У некоторых месячные прекратятся, но у некоторых кровотечение будет немного больше».
О своих пациентах Микс говорит: «Если они не видят, что хотят забеременеть в течение года, то я рекомендую им сделать ВМС или имплантат», - говорит она. «Они могут забрать его в любое время, даже через день, через месяц, когда угодно».
Выстрел (Депо-Провера)
Этот метод защищает от беременности в течение 3 месяцев. Для этого используется прогестин.
Только 1 из 100 женщин, которым делают прививку каждые 12 недель, забеременеет. Для тех, кто не сделает прививку вовремя, 6 из 100 забеременеют.
Как и другие прогестиновые методы, прививка может вызывать нерегулярные кровотечения в течение первого года. Примерно у половины женщин после этого менструации будут реже и легче. У других могут быть кровянистые выделения или более продолжительные менструации.
Укол может вызвать истончение кости, которое прекращается после того, как действие инъекции прекращается. По этой причине женщинам с риском развития остеопороза следует использовать другую форму контроля над рождаемостью.
Если вы хотите использовать прививку более 2 лет, вам следует поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах ее продолжения. Женщины с раком молочной железы и те, кто принимает некоторые лекарства от синдрома Кушинга (заболевание, вызванное воздействием высокого уровня гормона кортизола), также не должны его получать.
Некоторые женщины могут не захотеть делать прививку, потому что для этого требуется посещение врача каждые 3 месяца. В некоторых частях США женщины могут получить рецепт на инъекцию, которую они делают сами. Если вам неловко делать себе укол, узнайте, есть ли удобные места, где его можно сделать, например, в местном медицинском центре, прежде чем принять решение.
Если вы хотите забеременеть в течение следующего года, вы можете рассмотреть другие методы контроля над рождаемостью. Может пройти 10 или более месяцев, прежде чем вы снова станете фертильными после того, как вы отмените прививку.
Комбинированные противозачаточные
Как и большинство противозачаточных таблеток, пластырь и кольцо предотвращают беременность с помощью гормонов прогестина и эстрогена. Вы используете пластырь и кольцо в течение 3 недель, затем останавливаетесь на одну. Во время этой «выходной недели» у вас наступает менструация. Некоторые женщины, которые хотят полностью остановить месячные, не берут недельный отпуск.
Женщины, которые берут отпуск четвертую неделю, часто имеют более легкие месячные с меньшими симптомами.
Вы должны вовремя менять нашивку или кольцо. Девять из 100 женщин, которые не используют их по назначению, беременеют.
Как и таблетки, пластырь и кольцо могут повысить риск образования тромбов. Они не рекомендуются женщинам с факторами риска инсульта, тромбов или сердечных заболеваний, например курящим женщинам старше 35 лет.
Пластырь - это тонкая пластиковая наклейка бежевого цвета, которую вы постоянно носите на коже в течение недели. Вы наклеиваете его на внешнюю сторону плеча, спины, ягодиц или живота. Вы заменяете пластырь каждую неделю в течение 3 недель, а затем обычно делаете перерыв на неделю.
Некоторые женщины жалуются, что пластырь отваливается или вызывает раздражение кожи в месте его применения.
Кольцо - еще один вариант. Продаваемое под названием Annovera или NuvaRing, это маленькое кольцо, которое вы вставляете во влагалище, похожее на тампон. Вы оставляете его на 3 недели. После этого вы берете недельный отпуск, чтобы у вас была менструация. С Annovera вы снова вставляете кольцо. С НоваРинг вы вставляете новое кольцо.
Кольцо может выпасть до того, как придет время его заменить. В этом случае просто промойте его и вставьте обратно. Если он сломался, вставьте новый.
Пластырь и кольцо не так эффективны, как таблетки, ВМС, имплантаты или уколы. Но некоторые женщины все еще используют пластырь и кольцо, говорит Микс, потому что они чувствуют, что лучше контролируют метод, который они могут прекратить в любое время без посещения врача.